Srbeča koža na rokah in drugi simptomi: rdečica, luščenje, izpuščaj, suhost

Srbenje kože na rokah je lahko manifestacija zunanjih vplivov na kožo, številnih dermatoloških bolezni, posledica okužb, splošne senzibilizacije telesa in avtoimunskih reakcij.

Poleg tega se pri nekaterih sistemskih boleznih pojavlja intenziven pruritus – hudo srbenje na rokah in drugih delih telesa.

[ 1 ]

Vzroki srbeča koža na rokah

Simptomi, kot so izpuščaji na rokah in srbenje, najpogosteje spremljajo kožne bolezni. Med najpogostejšimi vzroki za lokalizacijo srbenja na zgornjih okončinah so vse vrste vnetij kože - dermatitis.

Najprej gre za preprost ali dražilni kontaktni dermatitis, ki ni povezan z alergijsko reakcijo; pojavi se zaradi zunanjega draženja kože z detergenti, topili, pesticidi, benzojskimi in fenolnimi spojinami, alkalijami, kislinami in njihovimi derivati, barvami (vključno s tistimi, ki se uporabljajo za tetoviranje), steklenimi vlakni. Prvi znaki draženja pa se pojavijo čez nekaj časa v obliki pordelosti kože. Pri hiperkeratotični obliki poškodovana povrhnjica izgubi vlago, kar vodi do luščenja - nastanka keratiniziranih lusk in njihovega luščenja; pojavijo se tudi pekoč občutek kože, srbenje na rokah in razpoke. Redkeje se pojavljata edem in intraepidermalni bulozni izpuščaj (mehurji), ki vodita v maceracijo.

Pri alergijskem kontaktnem dermatitisu imajo bolniki alergijo - hipertrofiran imunski odziv na učinke številnih dejavnikov. V takih primerih je vidna jasno definirana hiperemija epidermičnega predela z mehurčki (vezikli), napolnjenimi s seroznim eksudatom, torej srbenje na rokah in rdečina z izpuščajem.

Sončno srbenje na rokah (rame, podlakti) je posledica kožne reakcije nekaterih ljudi na UV-sevanje pri fotokontaktnem dermatitisu. Vse podrobnosti v publikaciji - Fotodermatitis na obrazu, nogah in rokah

Upoštevajte, da lahko srbenje na rokah povzročijo zelišča iz družine Ranunculaceae (zlatice), kamor spadajo zlatica, dolgocvet in ščurek. Na seznamu dražečih rastlin, ki lahko povzročijo izpuščaje na rokah in srbenje, so tudi bršljan, dicentra, akalifa, mirabilis in številne zelnate rastline iz družine evforijev.

Alergijski dejavniki, pod vplivom katerih se razvije atopijski dermatitis (iz grške besede atopos - neprimeren, napačen, nenavaden), so pri otrocih bolj izraziti. V prvih mesecih dojenčkovega življenja se lahko pojavijo mozolji na rokah, napolnjeni s tekočino, in srbenje, ki izzovejo pogost jok in nemiren spanec. Domači pediatri diagnosticirajo izpuščaje (pike in vezikule) in srbenje pri otroku na rokah in obrazu, prsih, trebuhu in spodnjih okončinah, ki niso povezani z okužbami, kot eksudativno diatezo.

Pri starejših otrocih se ta simptom ponavljajoče se alergijske reakcije kaže v gležnjih in zapestjih, poplitealnih in kubitalnih jamah, torej je srbenje lokalizirano na pregibu rok. Bolezen pogosto traja tudi pri odraslih in, kot ugotavljajo strokovnjaki, imajo taki bolniki družinsko anamnezo alergijskega rinitisa ali astme.

Pod določenimi pogoji se lahko simptomi atopijskega dermatitisa pri ženskah poslabšajo, kar povzroči srbenje na rokah med nosečnostjo. Poleg tega so kožni simptomi pri nosečnicah povezani s povečanim živčnim stresom in nezadostnim vnosom vitaminov (zlasti skupine B) ter stagnacijo žolča. Glejte tudi - Srbenje med nosečnostjo

Razlikujemo stanje, pri katerem so srbenje na rokah in mehurji, mehurji in hiperemija kože lokalizirani predvsem na intertriginoznih (kontaktnih) predelih telesa; pogosto je tudi srbenje na rokah do komolca in na ramenskem predelu - na notranji strani, kjer se telo nenehno dotika. To stanje se imenuje vezikularni dermatitis ali bulozni pemfigoid.

Seznam vzrokov za srbenje kože (vključno s tistim, ki je lokaliziran na zgornjih okončinah) mora vključevati palmarni ekcem (opisni izraz iz grške besede ekzeo – vreti); suhi ekcem je značilen po srbenju na rokah in luščenju kože.

Vendar pa ob vsej raznolikosti ekcematoznih lezij obstaja ena vrsta, imenovana ponavljajoči se vezikularni dermatitis, dishidrotični ekcem ali pomfoliks, ki prizadene le okončine, torej se bolniki pritožujejo nad srbenjem kože na rokah in nogah. Zato se ta bolezen imenuje tudi palmoplanarni spongiotični dermatitis. Zanjo so značilne številne papule, poglobljene v povrhnjico, ki se hitro razvijejo v mehurje (ki počijo z nastankom erozijskih in izcednih področij), intenzivno srbenje na prstih in med prsti (redkeje na prstih na nogah), pa tudi srbenje in razpoke na dlaneh in podplatih.

Opeklina, podobna koprivi, majhen izpuščaj na rokah, ki se združi v velika področja hiperemije, in srbenje, ki ga stopnjuje pekoč občutek, so glavne manifestacije urtikarije ali alergijske urtikarije, ki velja bodisi za idiopatsko stanje bodisi za manifestacijo avtoimunske reakcije bodisi za stranski učinek številnih farmacevtskih izdelkov. Razlikujemo tudi solarno urtikarijo, ki je tako vizualno kot etiološko enaka zgoraj omenjenemu fotodermatitisu (očitno imata učinek pretirana sinonimija in motnja v dermatološki terminologiji).

Zakaj se lahko še srbenje pojavi na desni, levi roki, v članku - Srbeča desna, leva dlan

Srbeča koža na rokah in okužbe

Z okužbo povezano srbenje kože na rokah se pojavi pri garjenju, ki ga povzroča pršica Sarcoptes scabiei . Za to nalezljivo bolezen je značilen pojav kožnih izpuščajev (v obliki podolgovatih vozličkov ali mozoljev), odebelitev kože, nastanek lusk in njihovo luščenje ter hudo (zlasti ponoči) srbenje med prsti, okoli nohtov, na rokah, zapestjih in zgoraj - do komolcev, s prehodom na kožo ramen, pazduh, prsnega koša in trebuha.

Prav tako zunanjo plast kože kolonizirajo dermatofiti Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (rod Arthroderma in Ascomycota) z razvojem epidermofitoze, katere simptomi vključujejo rdečico, otekanje in srbenje na rokah, nastanek mehurjev različnih velikosti na dlaneh in prstih, luščenje robov in srbeče plake v ramenih ali podlakteh. Srbenje okoli nohtov, pod nohti, pa je znak mikoze nohtov, ki jo spremlja povečana proliferacija keratinocitov bazalne plasti povrhnjice.

Ko je koža rok okužena z glivico Trichophyton rubrum, se diagnosticira rubromikoza rok, katere simptomi vključujejo ne le srbenje žariščnih ovalnih vnetnih elementov na hrbtnih površinah, temveč tudi rdečico dlani.

Čeprav natančen vzrok akutne lihenoidne pityriaze pri mladostnikih in mladih odraslih ni dokončno ugotovljen, so med verjetnimi povzročitelji citomegalovirus, parvovirus B19, herpesvirus tipa IV in toksoplazma. Pri tej bolezni srbenje povzroča eksantem v obliki luskastih rožnatih papul in veziklov, ki se oblikujejo na pregibih komolcev in kolen. Pri kronični piritiazi so srbeče rdeče lise lokalizirane na dlaneh in podplatih.

Majhen rdeč papulozen izpuščaj na rokah in nogah ter srbeča koža se pojavita pri črevesni jersiniozi, nalezljivi bolezni z vročino in drisko, ki jo povzroča enterobakterija Yersinia enterocolitica (prenašajo jo glodalci in se okuži z uživanjem kontaminirane hrane).

Srbenje v rokah pri sistemskih boleznih

Ob prirojeni intoleranci na gluten (celiakija) in sindromu malabsorpcije se pri vsakem desetem bolniku pojavi Duhringov dermatitis herpetiformis, ki se kaže kot izpuščaji in srbenje na ekstenzornih površinah komolcev in kolen, na ramenih (pa tudi na lasišču in zadnjici).

Pri endokrini bolezni, kot je sladkorna bolezen – zaradi previsoke ravni glukoze v krvi – se lahko pojavi srbenje kože na dlaneh, nogah in drugih delih telesa. Pojavijo se tudi diabetični mehurji (bullosis diabeticorum) – na koži rok, nog in hrbta. Pri mladih moških z nenadzorovano insulinsko odvisno sladkorno boleznijo se lahko ob ozadju debelosti tvorijo holesterolske usedline, ki štrlijo nad površino kože, diagnosticirane kot sekundarna eruptivna ksantomatoza, ki spremlja srbenje na zgornjih in spodnjih okončinah.

Avtoimunska motnja, imenovana primarni biliarni holangitis ali primarna biliarna ciroza, povzroča srbeče, neenakomerne dlani v skoraj 80 % primerov.

Srbenje na rokah se lahko pojavi tudi brez izpuščaja, kar je najpogosteje povezano s prekomerno suhostjo kože rok. Običajno se kseroderma (iz grškega xeros - suh in derma - koža) opazi v primerih hipovitaminoze, pa tudi hipervitaminoze A; z zastojem žolča (holestaza); pri bolnikih s terminalno odpovedjo ledvic (uremično srbenje se pojavi v 60 % primerov); po hemodializi; pri boleznih ščitnice (pri bolnikih s tirotoksikozo in difuzno toksično golšo); pri perifernih nevropatijah in nevroloških patologijah; pri limfomih, predvsem Hodgkinovem limfomu in kožnem T-celičnem limfomu.

Paraneoplastično srbenje različnih lokalizacij se lahko čuti v zgodnjih fazah razvoja malignih tumorjev pljuč, debelega črevesa, mlečnih žlez in možganov.

Hkrati ne moremo prezreti ne-srbečih izpuščajev na rokah - v obliki drobnih rdečih ali vijoličnih pik (petehij), ki se pojavijo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, aplastični anemiji, trombocitopenični purpuri, levkemiji pri odraslih in akutni mieloični levkemiji pri otrocih.

Ljudje z ulceroznim kolitisom in granulomatoznim enteritisom (Crohnova bolezen) imajo tudi nodozni eritem: majhne rdeče vozličke na rokah (rokah, zapestjih) in nogah (gležnjih in goleni).

Dejavniki tveganja

Upoštevati je treba eksogene dejavnike tveganja: izpostavljenost kemikalijam, ultravijoličnemu sevanju, alergenom, virusnim, glivičnim in bakterijskim okužbam. Kot tudi vnos ali parenteralno dajanje zdravil; tako hudo srbenje povzročajo sulfonamidi, aspirin, nekateri antibiotiki, steroidi, injekcije opioidov itd.

Ker se, kot ste videli, srbenje kože na rokah pojavlja pri številnih različnih boleznih in patologijah, potem prisotnost kožne bolezni, alergije ali bolezni notranjih organov, endokrinih motenj ali avtoimunske motnje pri osebi maksimalno poveča tveganje za pojav tega simptoma.

In če imate zelo suho kožo ali podedovano nagnjenost k kožnim reakcijam (senzibilizacija), se je temu še težje izogniti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Pri kateri koli lokalizaciji srbenja mehanizem njegovega pojava povzroča sproščanje organske dušikove spojine iz kožnih mastocitov (mastocitov), mediatorja lokalnih imunskih reakcij - histamina. Pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov se aktivira histamin, ki po eni strani poveča aktivnost eozinofilcev in nevtrofilcev, po drugi strani pa z vezavo na receptorske nevrone H1 in H2 v epidermisu in papilarni plasti kože povzroči občutek srbenja z edemom. Slednje je razloženo z dejstvom, da histamin povzroča vazodilatacijo in povečuje prepustnost kapilarnih sten, zaradi česar se tekočina kopiči v medceličnem prostoru kožnega tkiva.

Poleg tega se sprošča mediator nevrokinin 1 (NK1), ki se veže na nevrokininske receptorje (NKR1) na membranah keratinocitov, endotelijskih celic in mastocitov. To pa posledično zagotavlja aktivacijo provnetnih citokinov - interlevkina-31 (IL-31), levkotriena B4, faktorja tumorske nekroze (TNF), ki sodelujejo pri prenosu signala srbenja vzdolž aferentnih živčnih vlaken.

Pri avtoimunski etiologiji in genetski predispoziciji za kožne reakcije je srbenje na rokah nenormalen odziv celic T na komponente hemidesmosomov BP180 in BP230 bazalnih epitelijskih celičnih membran.

To vprašanje je podrobneje obravnavano v publikaciji – Patogeneza srbenja kože

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija

Kot ugotavljajo strokovnjaki Evropskega združenja za alergije, se statistični podatki o razširjenosti atopijskega dermatitisa v različnih virih razlikujejo, vendar prisotnost diagnostičnih meril omogoča, da trdimo, da se je skupna incidenca atopijskega dermatitisa v največjih evropskih državah povečala na 10–20 % prebivalstva, v Severni Ameriki pa na 23–26 %. Znatno se je povečala tudi pri otrocih, mlajših od sedmih let, v nekaterih državah pa do 24 % vseh otrok v tej starostni skupini.

Nekatere ocene kažejo, da ima globalno do 3 % odraslih in približno 20 % otrok neko obliko ekcema. Dve tretjini primerov ekcema se začne pri otrocih, mlajših od pet let, približno 60 % otrok z ekcemom pa ga ima tudi v odrasli dobi.

Glede na nacionalno anketo o zdravju iz leta 2010 je bila razširjenost ekcema pri odraslih (starih od 18 do 85 let) v Združenih državah Amerike 9,7–10,6 %. Od anketiranih jih je 3,2 % imelo astmo in/ali seneni nahod v anamnezi.

Raziskave v zadnjem desetletju so pokazale visoko tveganje za alergijski dermatitis pri otrocih v prvem letu življenja. V Nemčiji je na primer ogroženih več kot 40 % dojenčkov, v Evropi kot celoti pa več kot tretjina vseh novorojenčkov.

Alergijski kontaktni dermatitis se po podatkih strokovnjakov Britanskega združenja dermatologov običajno diagnosticira pri 1–1,5 % britanskih bolnikov.

Brez navedbe lokacije kronično srbenje (ki traja več kot mesec in pol) občuti približno 8 % odraslih Norvežanov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika srbeča koža na rokah

V dermatologiji in alergologiji diagnostika obsega ugotavljanje vzrokov srbenja. Poleg fizičnega pregleda bolnika in podrobne anamneze ter pregleda kože z dermatoskopom so potrebne tudi preiskave krvi in urina, strganje vzorcev z območij kože, ki jih je prizadel izpuščaj, in druge preiskave.

V mnogih primerih pri ugotavljanju etiologije srbenja sodeluje alergolog, endokrinolog, hematolog ali onkolog z uporabo instrumentalne diagnostike ustreznih organov (rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija itd.).

Seveda je ob prisotnosti teh simptomov nujna diferencialna diagnostika, ki nam omogoča, da ločimo kontaktni dermatitis od alergijskega ali atopičnega dermatitisa ter garje od epidermofitoze.

Katere teste je treba opraviti in druge podrobnosti pregleda bolnikov so podrobno opisane v gradivu - Diagnoza srbenja kože

[ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje srbeča koža na rokah

Dermatologi, alergologi, endokrinologi, pediatri vedo, kako lajšati srbenje na rokah. In vsak specialist usklajuje zdravljenje srbenja kože z njegovo etiologijo, čeprav je v večini primerov terapija namenjena lajšanju simptoma in ne odpravljanju njegovega vzroka (slednje ni vedno mogoče).

Katera zdravila so predpisana za peroralno jemanje? Antihistaminiki najnovejše generacije. Njihova specifična imena, kontraindikacije in neželeni učinki ter standardni odmerek so podrobno opisani v materialih - Tablete za srbenje kože ali Tablete za alergije

Zdravniki priporočajo jemanje vitaminov B3, B6, B12, beta-karotena, tokoferola, askorbinske kisline, rutina za srbenje; otroci potrebujejo tudi vitamin D.

Če so v starih časih za ekcem uporabljali cinkovo kašo z glicerinom (zdaj se ta zunanji antiseptik imenuje Tsindol), se danes za ekcem na rokah uporabljajo mazila - mazila za ekcem in kreme za ekcem.

Izčrpne informacije o tem, katera mazila in kreme za srbenje pomagajo pri soočanju s to težavo in kako jih pravilno uporabljati, so na voljo v publikacijah - Mazilo za srbenje in Kreme za srbenje.

Za alergijski in atopijski dermatitis so predpisana mazila za dermatitis.

Za zdravljenje srbenja, ki se pojavi pri dermatofitozi, uporabite mazilo za glivice med prsti.

In glavno zdravljenje za garje je - mazilo za garje

Bolniki s kožnimi boleznimi lahko koristijo fizioterapijo, preberite - Fizioterapija za dermatitis in dermatozo

Dermatologi ne pozdravljajo homeopatije, vendar je med homeopatskimi zdravili nekaj precej učinkovitih (na primer Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), vendar jih sme predpisati le homeopatski zdravnik.

Ljudska zdravila

Tradicionalni zdravilci svetujejo, kako se doma znebiti srbenja na rokah. Za vlaženje suhe kože, nagnjene k draženju in luščenju, je priporočljivo, da jo namažete z glicerinom, vazelinom ali surovim olivnim oljem.

Vazelinu lahko dodate nekaj kapljic eteričnega olja pehtrana ali čajevca. Olivnemu olju pa ščepec mlete kurkume ter z njim dvakrat ali trikrat na dan več dni mažite srbeča mesta. Olje je bogato z omega maščobnimi kislinami, kurkuma (Curcuma longa rhizome) pa zaradi svojih bioaktivnih sestavin – kurkumina ter alfa- in beta-turmerona – lajša vnetje in srbenje.

Če vas roke srbijo zaradi kontaktnega dermatitisa, bodo hladni obkladki dali hiter učinek. Obkladki z raztopino sode bikarbone ali obloge iz surovega kvasnega testa, ki se nanesejo za eno in pol do dve uri, dobro pomagajo pri srbenju in posušijo mokre izpuščaje - če imate atopijski ali alergijski dermatitis.

Preberite tudi:

• Zdravljenje diateze z ljudskimi zdravili
• Zdravljenje alergijskih izpuščajev

Ovsene kopeli veljajo za dobro ljudsko zdravilo za srbečo kožo. Ovsene kosmiče (150 g) zmeljemo v prah, prelijemo s toplo vodo (približno liter) in pustimo, da nabreknejo 20 minut. Za kopel za srbeče roke preprosto stresemo ovsene kosmiče v posodo z zmerno toplo vodo, premešamo in namakamo roke četrt ure. Kopeli za celo telo se naredijo na enak način (vendar morate vzeti dvakrat več ovsenih kosmičev).

Pri ekcemu je priporočljivo narediti obkladke iz jabolčnega kisa z dodatkom medu (čajna žlička na 100 ml).

Uporablja se tudi zeliščno zdravljenje - v obliki kopeli, obkladkov, losjonov ali namakanja z decoctioni rastlin, kot so: čičerika, žajbelj in divja mačeha (zelišče), repik (korenina), repinec (korenina), gabez (korenina), širokolistni rogoz (korenina), kodrasta kislica (korenina), cvetovi kamilice in ognjiča, trpotec (listi).

[ 17 ], [ 18 ]

Zapleti in posledice

Ko oseba začuti srbenje, začne praskati srbeče območje: raziskovalci so že dolgo ugotovili, da praskanje kože v bistvu pomirja srbenje, ker povzroči šibek bolečinski impulz, kar prisili nevrone v hrbtenjači, da preklopijo na prenos bolečinskih signalov.

Praskanje rok začasno olajša srbenje, vendar ima lahko praskanje negativne posledice in zaplete. Prvič, hudo srbenje moti normalen spanec, pri nekaterih ljudeh pa povzroča povečano živčnost in razdražljivost (kar vodi v nevrotično stanje).

Nič manj resne težave niso povezane z veliko verjetnostjo sekundarne bakterijske okužbe - streptokokne in stafilokokne, ki prizadene predele kože s poškodovano epitelijsko plastjo. Okužba vodi do vnetja tkiva, razjed, nastanka žarišč nekroze z gnojem. V tem primeru se lahko razvije sekundarna pioderma, erizipela, impetigo itd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Preprečevanje

Za preprečevanje dermatoloških okužb so pomembna priporočila glede osebne higiene.

Če imate občutljivo kožo, jo zaščitite pri ravnanju z gospodinjskimi kemikalijami in snovmi, ki lahko dražijo kožo na rokah.

V primeru alergijske reakcije, atopičnega dermatitisa, ekcema je preprečevanje težko, tako kot pri sistemskih boleznih endokrine narave ali patologijah avtoimunskega izvora.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Napoved

Srbenje na rokah je redko kronično pri okužbah in alergijah. Toda izpuščaji s srbenjem, ki jih povzročajo kronične bolezni z avtoimunskimi motnjami, se lahko manifestirajo dolgo časa - včasih izginejo v fazi remisije, včasih se pojavijo čez nekaj časa in vstopijo v obdobje poslabšanja.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]