Srbeč nos

Srbenje v nosu lahko moti osebo pri prehladu, pri vdihavanju prahu ali drugih majhnih delcev, pri alergijah itd. To obsesivno stanje lahko povzroči resno nelagodje, ki ga spremlja kihanje, rdečina nosu in celo konjunktivitis. Kaj je lahko vzrok za srbenje, kako se z njim spopasti, pa tudi vse, kar je povezano s tem neprijetnim stanjem, bomo govorili v tem gradivu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za srbeč nos

Srbenje v nosni votlini lahko povzročijo notranji in zunanji dejavniki. Notranji dejavniki se nanašajo na bolezni v samem telesu – najpogosteje gre za nalezljive bolezni, kot so akutne okužbe dihal, akutne virusne okužbe dihal, gripa ali glivične okužbe (mikoza, kandidiaza), pa tudi alergijske reakcije.

Zunanji dejavniki so predvsem prodiranje različnih majhnih delcev v nosno votlino: prah, cvetni prah, volna, prhljaj, puh itd. Poleg tega lahko ta simptom povzročijo tudi močni vonji (goriva in maziva, gospodinjske kemikalije, začimbe), pa tudi suh zrak in manjše poškodbe sluznice v nosni votlini.

Na primer, dolgotrajno pomanjkanje vlage v prostoru lahko povzroči izsušitev sluznice. Približno enak učinek se pojavi po dolgotrajni uporabi vazokonstriktornih kapljic in pršil za nos – sluznica se izsuši in postane bolj občutljiva.

Pravi vzrok je lažje določiti z oceno vseh simptomov. Navsezadnje se poleg draženja nosne votline pogosto pojavijo tudi drugi znaki bolezni in različnih stanj.

[ 5 ]

Kaj lahko kaže srbenje v nosu?

Če srbenje v nosu povzroči alergijska reakcija, je pogosto mogoče izslediti sezonskost alergije: na primer, ko nos začne srbeti v določenem letnem času, ko cvetijo alergene rastline. Nekateri bolniki opazijo, da se "srbenje" začne po obisku prašnih prostorov ali krajev, kjer živijo živali itd.

Srbenje lahko spremljajo številni dodatni simptomi:

• kihanje - enkratno ali paroksizmalno;
• solzenje (začasno ali kot posledica razvoja konjunktivitisa);
• izcedek sluzi iz nosne votline;
• odstranjevanje skorj iz nosu;
• znaki prehlada (vročina, glavobol, kašelj, izcedek iz nosu itd.);
• pekoč občutek, bolečina sluznice;
• rdečina sluznice ali konic in kril nosu;
• izpuščaji na koži okoli nosu.

Določitev simptomov, povezanih z nastopom srbenja, je pogosto prvi korak k postavitvi pravilne diagnoze. Zato mora zdravnik posvetiti največjo pozornost klinični sliki, poslušati bolnikove pritožbe in jih primerjati med seboj.

• Če se bolnik pritožuje nad kihanjem in srbenjem v nosu, je prva stvar, na katero je treba posumiti, prehlad. V trenutku, ko se prehlad šele začne, so to lahko edini simptomi bolezni. Nato se srbenje spremeni v izcedek iz nosu, pojavijo pa se lahko tudi drugi znaki vnetja nosno-žrelnega prostora - boleče grlo, kašelj itd. Če ni namiga na prehlad, potem sta kihanje in srbeč občutek v nosu lahko povezana z vdihavanjem prahu, močnih vonjav, različnih drobnih delcev. Bolnika je treba vprašati, kaj je počel v času neprijetnega občutka, kje je bil.
• Včasih se zgodi, da nos srbi ne od znotraj, ampak od zunaj. Na primer, včasih se bolniki pritožujejo nad srbenjem nosnih kril. To je lahko posledica poslabšanja izcedka iz nosu ali vnetja nosnih kril. Pri vnetju ni opazno le srbenje, temveč tudi luščenje ali rdečina kril. Najpogosteje je ta simptom povezan z rednim drgnjenjem in popivnanjem nosu s prtički, pa tudi z dolgotrajno izpostavljenostjo zmrzali, vročini in močnemu vetru.
• Dolgotrajni izcedek iz nosu in srbenje v nosu lahko kažeta na alergijo ali kronični izcedek iz nosu, odvisno od tega, katere druge simptome ima bolnik. Tako se pri kroničnem rinitisu pojavi pekoč občutek v nosni votlini, odebelitev ali redčenje sluznice in pojav skorj. Pojavi se lahko neprijeten vonj v nosu. Sčasoma se pojavijo suhe sluznice, utrujenost in slab spanec. Ponoči je možno smrčanje.
• Razvoj alergije kaže kombinacija simptomov, kot je srbenje v nosu in očeh – v večini primerov to pomeni razvoj alergijskega rinitisa in konjunktivitisa. Pri takšni diagnozi lahko bolnik opazi rdečico oči in/ali kože, pojav solzenja in bistrega izcedka iz nosu. V tej situaciji je pomembno ugotoviti izdelek ali snov, ki je izzvala razvoj alergije, in odpraviti stik z njim. Nadaljnje antialergijsko zdravljenje bo predpisal zdravnik.
• Srbenje okoli nosu je lahko posledica infekcijskega rinitisa - bolezni, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi: virusi (gripa, parainfluenca, adenovirus, ošpice), mikrobi (stafilokokna, streptokokna, gonokokna okužba, korinebakterije). Poleg tega je rinitis lahko tudi glivični - običajno pri mikozi je občutek srbenja stalen.
• Nenehno srbenje v nosu, vztrajna zamašenost, stanje, pri katerem običajna zdravila za prehlad ne pomagajo – v veliki večini primerov govorimo o mikozi – glivični okužbi nosne votline. V napredovalih primerih lahko opazimo skorje, razjede na nosnem septumu in rdečico sluznice. Diagnoza se postavi na podlagi odkritja glivične okužbe v izcedku iz nosu.
• Srbenje pod nosom lahko povzroči psihološki dejavnik, pojavi pa se tudi kot posledica endokrinih ali sistemskih sprememb v telesu. Pogosto se tak simptom pojavi po močnih psihoemocionalnih izkušnjah, s hormonskimi spremembami in motnjami (na primer med nosečnostjo), pa tudi pod vplivom cigaretnega dima, plinastih snovi, neznane hrane (pikantne ali eksotične) itd.
• Hudo srbenje v nosu lahko spremlja atrofični ali subatrofični rinitis. To bolezen povzroča hudo stanjšanje (atrofija) sluznice nosne votline. Pridruženi simptomi te patologije so suha sluznica, motnje voha in redkeje pekoč občutek ter bolečina v nosni votlini. Pojavi se lahko zaradi pomanjkanja vlage v vdihanem zraku ali zaradi dolgotrajne uporabe nosnih vazokonstriktorjev.
• Srbenje obraza in nosu je pogost simptom demodikoze. Ta bolezen je precej razširjena, čeprav nekateri bolniki sploh ne sumijo, da imajo takšno težavo. Demodikozo povzroča specifičen parazit – pršica Demodex, ki živi v podkožju. Ta patologija zahteva posebno zdravljenje pri dermatologu.

Najpogosteje se ljudje ob pojavu zgoraj naštetih simptomov obrnejo na specialiste, kot so otorinolaringolog, alergolog, dermatolog ali specialist za nalezljive bolezni.

Diagnostika

Pogosto je za postavitev diagnoze dovolj že bolnikov pregled in spraševanje o njegovih pritožbah. Zdravnik mora postaviti naslednja vprašanja:

• Kakšni so bili začetni simptomi nelagodja?
• Kakšna je narava občutka - pekoč ali mravljinčast?
• Kako dolgo traja občutek?
• Ali je pacient jemal kakšna zdravila, vključno z lokalnimi?
• Ali pacient trpi za alergijami?
• V kakšnih pogojih živi in dela pacient?
• Ste bili v zadnjem času v kakšnih stresnih situacijah?
• Ali ima pacient kakšne kronične bolezni?

V nekaterih primerih se za razjasnitev diagnoze zatečejo k splošni krvni preiskavi, študiji hormonskega ozadja in dermatoskopiji.

Zdravnik lahko predpiše posvetovanja z zdravniki drugih specialnosti, kot so alergolog, otorinolaringolog, dermatolog, endokrinolog. Za ugotovitev vzroka se opravi kultivacija izcedka iz nosu za odkrivanje mikroorganizmov, ki živijo na sluznici.

Pomembno je biti pozoren tudi na morebitno povečanje najbližjih bezgavk, stanje ščitnice, vranice in jeter. Bolnika je treba vprašati, kaj je počel v obdobju srbenja, ali je imel kakšne posebnosti v prehrani in življenjskem slogu, ali je jemal kakšna zdravila. Več informacij o bolezni, ki jih zdravnik pozna, večja je verjetnost, da bo postavil natančno diagnozo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje srbečega nosu

Za zdravljenje neprijetnih občutkov v nosni votlini je treba ukrepati proti vzroku, torej zdraviti tisto, kar je povzročilo srbenje.

V primeru glivične okužbe je priporočljivo izpiranje nosne votline s sodo bikarbono, raztopljeno v topli vodi (1 čajna žlička na 0,5 litra vode). V alkalnem okolju gliva ne more dolgo obstajati in se razmnoževati. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila, kot so nistatin, levorin, flukonazol itd.

V primeru alergije se izloči provocirajoči alergen, ki bi lahko povzročil alergijo, nakar se uporabijo antihistaminiki in hipoalergena dieta. Koristno je tudi izpiranje nosne votline z raztopino morske ali kamene soli (1 čajna žlička na 250 ml vode). Od zdravil se najpogosteje uporabljajo Erius, Kestin, Zodak, Zyrtec, Cetrin. V težkem primeru se lahko zdravnik zateče k uporabi kortikosteroidnih zdravil - Benorin, Nazarene, Beconase - takšna zdravila se uporabljajo le v skrajnih primerih.

V primeru prehlada se uporabljajo vazokonstriktorji, po možnosti na oljni osnovi, ter nosna mazila in kreme. Če bolezen povzroči virusna okužba, se predpišejo protivirusna zdravila (interferon). Učinkovita so tudi zunanja zdravila - Albucid, Chlorophyllipt, Protargol.

Pomembno je vzdrževati optimalno raven vlažnosti v prostoru, zlasti pozimi.

Kapljice za srbeč nos

• Vlažilne kapljice Aqua Maris - čistijo in vlažijo sluznico nosne votline, olajšajo izločanje sluzi. Uporabljajo se lahko brez omejitev.
• Kompleksne kapljice Sanorin-Annalergin - kombinacija vazokonstriktorskih in antialergijskih komponent - odpravljajo otekanje, pekoč občutek in kihanje, lahko se uporabljajo tako pri prehladih kot pri alergijskih boleznih.
• Protivirusne kapljice Interferon ali Grippferon imajo širok spekter protivirusnega delovanja in se uporabljajo za terapevtske in profilaktične namene pri odraslih in otrocih.
• Antibakterijske kapljice Polydex (na osnovi fenilefrina) so predpisane za sinusitis, maksilarni sinusitis in kronični rinitis.
• Fito-zdravilo Pinosol je učinkovita kapljica za nos na osnovi olja. Vsebuje olje evkaliptusa, liste mete, borove iglice in vitamin A. Obnavlja in mehča sluznico nosne votline, odpravlja znake vnetja, vključno s kroničnim vnetjem.

Izbiro nosnih izdelkov je bolje prepustiti zdravniku, ki bo zdravilo izbral glede na vzrok suhe nosne sluznice. Včasih lahko zdravnik po lastni presoji uporabi kombinacijo več zdravil.

Preprečevanje srbečega nosu

Preventivni ukrepi morajo vključevati ukrepe za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni zgornjih dihal, pa tudi alergijskih reakcij in draženja sluznice. Za to je priporočljivo upoštevati naslednja preprosta pravila:

• upoštevajte pravila osebne higiene;
• utrdite se, ohranite močan imunski sistem;
• jejte uravnoteženo prehrano, pri čemer upoštevajte dnevne potrebe telesa po vitaminih, mineralih, vlakninah, beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih;
• izogibajte se telesni neaktivnosti, vsak dan se ukvarjajte z gimnastiko, več hodite, kolesarite, plavajte itd.;
• opustiti slabe navade – kajenje in zlorabo alkohola;
• pravočasno zdraviti bolezni zgornjih dihal;
• Pri delu s kemičnimi in plinastimi snovmi, močno vonjajočimi sredstvi in tudi pri dolgotrajnem bivanju v prašnih prostorih je treba uporabljati zaščitno opremo za dihala (povoje, maske, respiratorje, plinske maske).

Vsi našteti nasveti bodo pomagali preprečiti razvoj bolezni nosne votline in nazofarinksa.

Prognoza srbečega nosu

Prognoza za to stanje je v večini primerov ugodna.

Vendar se ne smete samozdraviti, še posebej, če vzrok srbenja ni znan. V nasprotnem primeru se lahko stanje poslabša, težave pa se bodo le še povečale. Zaradi nepismenega zdravljenja se lahko razvijejo različni zapleti, s katerimi se bo veliko težje spopasti.

Srbenje v nosu ni vedno posledica nepomembnih razlogov. Če se torej s situacijo ne morete spopasti sami in suhost v nosu ne izgine, se posvetujte z ORL zdravnikom ali alergologom – dober specialist bo vedno našel vzrok bolezni in storil vse, kar je v njegovi moči, da jo odpravi.