Stolna inkontinenca

Kontaminacija blata je izguba nadzora nad stolom. To stanje pogosto napačno dojemamo kot neizogibno manifestacijo starosti. Klinično inkontinenco je izražena s pogostim ali stalnim uhajanjem polformiranih iztrebkov, pa tudi s prehodom nastalih iztrebkov 1-2 krat na dan v postelji ali oblekah.

[1], [2], [3]

Kaj povzroča inkontinenco?

Inkontinenca lahko posledica poškodbe ali hrbtenjače bolezni, prirojene bolezni, naključne poškodbe rektuma in anusa, rektalno prolapsa, diabetesa, hudo demenco, odpade kršitve, obsežna vnetnih procesov, tumorjev, lezij v porodništvu in operacije, pri bezgavk ali širitev analni sfinkter. Tudi fekalno inkontinenco lahko posledica teh postopkov: uporaba odvajal, pogoste klistir, proktitis, prolaps in danke raka, Crohnove bolezni, neustrezne absorpcija tekočine, ishemične kolitis. Inkontinenca je lahko posledica kršitve nadzora nad iztrebljanje v živčnem sistemu.

Kako prepoznati inkontinenco v blatu?

Pri fizičnem pregledu je treba oceniti zaključno funkcijo sfinkterja in perianalno občutljivost in izključiti kršitev kalorij. Pregled primeren analni sfinkter ultrazvok, MRI medenice in trebuha in medeničnega dna elektromiografija anorektalno manometrom.

Kako se zdravi inkontinenca?

Zdravljenje inkontinence iztiskanja vključuje program priprave črevesja za razvoj namernega želje po odstranitvi. Program vključuje porabo ustrezne količine tekočine in dovolj velik obseg živil. Vadba v stranišču ali uporaba drugih konvencionalnih spodbujevalcev defekacije (npr. Kave) stimulira defekacijo. Uporabite lahko tudi supozitorij (npr. Glicerol, bisacodil) ali fosfatne klice. Če redni pozivi za defekacijo niso obnovljeni, lahko uporaba diete brez žlindre in peroralnega loperamida zmanjša pogostost defekcije.

Preproste vaje za presredek, v katerem bolnik večkrat zmanjšuje mišici perineja in glutealni mišic, lahko okrepi te strukture in prispevati k okrevanju funkcije zapiralke, zlasti v blagih primerih. Zato je treba uporabiti načelo biofeedback (usposabljanje bolnikov za optimalno delovanje na mišice zapiralke in boljše dojemanje fizioloških dražljajev), preden priporoči kirurško zdravljenje bolnikov z dobrimi bolnikov motivacije, ki razumejo pomen problema in natančno sledijo navodilom in ki so obdržale sposobnost analnega sfinktra zaznavanja draženje natezno danke . Približno 70% teh bolnikov se odzove na biološke povratne informacije.

Pomanjkanje sfinkterja je lahko neposredno šivanje. V odsotnosti pogojev za obnavljanje sfinkterja, še posebej pri bolnikih, mlajših od 50 let, lahko za plastiko uporabimo razmeščene m.gracilis (tanko stegno mišico). V nekaterih središčih se uporablja srčnega spodbujevalnika m.gracilis in s tem nastane umetni sfinkter; takšne ali podobne eksperimentalne študije potekajo samo v več centrih v Združenih državah kot poskusni protokoli. Lahko pa se uporabi tudi žica Tiersch ali drug material, ki se lahko uporabi okoli anusa.

Če so vse uporabljene metode neučinkovite, se določijo indikacije za kolostomijo.

Kako skrbeti za osebo, če je fekalna inkontinenca?

V skrbi za bolnike je pomembno preprečevanje refleksnega praznjenja debelega črevesa. Torej, če so stupce prisotne po jutranjem čaju, je treba sprejem združiti z bivanjem na straniščnem ali nočnem pripomočku. Visokokalorični obroki so ves čas v majhnih količinah; pacient postavi na ladjo, skrbi za temeljito higieno perineuma (vsakih 2-4 ure speremo, zdravljenje anusa z vazelno ali zaščitno kremo, pravočasno zamenjavo posteljnega perila in posteljnega perila); uporabite sredstva, ki zadržujejo praznjenje črevesja, klobase (po možnosti iz kamilice), občasno svečke. Treba je zagotoviti pogosto (6-8-krat na dan) prezračevanje, če je mogoče z uporabo dezodorantov.