Rektum

Rektum je zadnji del debelega črevesa. Njegova povprečna dolžina je 15 cm, premer pa se giblje od 2,5 do 7,5 cm. Rektum je razdeljen na dva dela: ampulo in analni kanal. Ampula rektuma (ampula recti) se nahaja v medenični votlini, analni kanal (canalis analis) pa v presredku. Za ampulo se nahajata križnica in trtica. Pred rektumom se pri moških nahajajo prostata, mehur, semenski mehurčki in ampula desnega in levega semenovoda, pri ženskah pa maternica in nožnica. Analni kanal se konča v anusu.

Rektum tvori ovinke v sagitalni ravnini. Zgornji - križnični ovinek (flexura sacralis), obrnjen nazaj s svojo konveksnostjo, ustreza konkavnosti križnice. Spodnji - presredni ovinek (flexura perineals), usmerjen naprej, se nahaja v debelini presredka (pred trtico). Upogibi rektuma v frontalni ravnini so neenakomerni. Zgornji del črevesja je na vseh straneh prekrit s peritoneumom, srednji - na treh straneh, spodnji del pa nima serozne ovojnice.

V predelu analnega kanala se zaradi odebelitve mišične membrane črevesja oblikuje notranji (nehotni) sfinkter anusa (m.sphincter ani internus). Neposredno pod kožo se nahaja zunanji (hotni) sfinkter (m.sphincter ani extemus), ki ga tvorijo progasto-progasta mišična vlakna. Je del perinealnih mišic. Oba sfinktra zapirata anus in se med odvajanjem blata odpreta.

Peritonej na straneh rektuma tvori sakrouterinske gube. Med slednjimi in stranskimi stenami medenice so medenično-rektalne jame. V subperitonealnem tkivu teh jam potekajo ureterji in veje hipogastričnih žil, v samih jamah pa ležijo jajcevodi in jajčniki.

Spredaj se rektum v subperitonealnem prostoru medenične votline nahaja ob nožnici. Peritonealno-perinealna aponevroza pri ženskah je ohlapna plošča, ki omogoča enostavno ločitev rektuma od nožnice.

Rektum oskrbuje s krvjo ena neparna arterija - zgornja rektalna, ki je končna veja spodnje mezenterične arterije, in dve parni arteriji - srednja rektalna (veja notranje iliakalne arterije) in spodnja rektalna (veja notranje pudendalne arterije). Arterijska debla imajo vzdolžno smer glede na črevesno steno.

Venski odtok iz rektuma gre v dva venska sistema - spodnjo votlo veno in portalno veno. V tem primeru se tvorijo trije venski pletežji: podkožni, submukozni in subfascialni. Iz zgornjih dveh tretjin rektuma venska kri teče skozi zgornje rektalne vene v spodnjo mezenterično veno iz sistema portalne vene, iz spodnje tretjine pa v sistem spodnje votle vene.

Limfna drenaža iz rektuma poteka v štirih glavnih smereh:

1. od spodnjega dela rektuma do dimeljskih bezgavk;
2. od zgornjih oddelkov do sakralnih bezgavk;
3. od sprednjih oddelkov do zgornjih rektalnih bezgavk;
4. od srednjih delov do spodnjih iliakalnih kolektorjev.

Inervacijo rektuma izvajajo simpatična in parasimpatična (motorična in senzorična) vlakna. Simpatična vlakna izvirajo iz spodnjega mezenteričnega in aortnega pleteža ter dosežejo rektum bodisi vzdolž vej zgornje rektalne arterije bodisi kot del hipogastričnih živcev. Perinealni del rektuma inervira genitalni živec, ki vsebuje motorična in senzorična vlakna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]