Rektum

Rakot je končni del debelega črevesa. Njegova dolžina je v povprečju 15 cm, premer od 2,5 do 7,5 cm. V rektumu sta dva dela: ampula in analni (analni) kanal. Ampule rektuma (ampula recti) se nahaja v votlini majhne karlice, analnega kanala (canalis analis) - v debelini perineuma. Za ampulo sta križnica in kokica. Pred črevesjem so moški prostate, mehurja, seminalnih veziklov in ampule desne in leve vas deferens, pri ženskah - v maternici in vagini. Anus je zaključen z analnim odprtjem.

Rakotina je v sagitalni ravnini. Zgornja - sakralna prožnost (flexura sacralis), obrnjena z izboklino nazaj, ustreza vbodu križnice. Spodnja vretenca (perkost flexure), usmerjena naprej, se nahaja v debelini perineuma (pred kokico). Zavoji rektuma v čelni ravnini so nestabilni. Zgornji del črevesja je na vseh straneh pokrit s peritoneumom, srednji del je na treh straneh, spodnji del pa ne vsebuje serous pokrova.

Na območju analnega kanala zgoščevanje črevesne mišice tvori notranji (neprostovoljni) sfinkter anusa (m.sphincter ani internus). Neposredno pod kožo je zunanji (sphincter) sfinkter (m.sphincter ani extemus), ki ga tvorijo strižena mišična vlakna. Vstopi v mišice perineuma. Oba sfinkterja zaprejo anus in odprejo med odstranjevanjem.

Peritoneum s strani rektuma tvori sakro-uterine gube. Med stranskimi in stranskimi stenami medenice so fosili medeničnega dna. V subperitonealnem tkivu teh jašin preidejo ureterji in veje hipogastričnih posod, v jamah pa ležijo cevi in jajčniki.

Spredaj je rektum v subperitonealnem prostoru votline majhne medenice v bližini vagine. Peritoonealna perinealna aponeuroza pri ženskah je ohlapna plošča, ki omogoča enostavno ločitev rektuma iz vagine.

Rectum dotok krvi neparni arterije - zgornji rektalno, ki je končni veja spodnje mezenterične arterije in dva v paru - pomeni rektalno (veja notranje iliakalne arterije) in spodnji rektalno (veja notranje pudendalnega arterije). Arterijski debli imajo vzdolžno smer glede na steno črevesja.

Venski odtok iz rektuma poteka v dva venna sistema - spodnje votline in portalske vene. V tem primeru se tvorijo trije venski pleksi: subkutani, submucozni in subfacialni. Iz zgornjih dveh tretjin rektuma, venske krvi teče od zgornjih rektalne vene v spodnje mezenterićne sistema vene portala in od spodaj tretji - v slabše vena cava.

Limfni odtok iz rektuma poteka v štirih glavnih smereh:

1. od spodnjih delov rektuma do dimeljskih vozlov;
2. od zgornjih delov do sakralnih bezgavk;
3. od sprednjih delov do zgornjih rektalnih bezgavk;
4. od srednjih sekcij do spodnjih aliacnih rezervoarjev.

Inervacijo rektuma opravljata simpatična in parasimpatična (motorična in občutljiva) vlakna. Simpatična vlakna izvirajo iz spodnjega mezenteričnega, aortnega pleksusa in dosežejo rektum bodisi vzdolž vej zgornje rektalne arterije ali znotraj hipogastričnih živcev. V predelu rektuma innervira genitalni živec, ki vsebuje motorna in senzorska vlakna.

[1], [2], [3], [4], [5]