Vaginitis svečke

Vaginitis je ena najpogostejših ginekoloških bolezni, ki jo povzroča aktivnost patogenih mikrobov, ki izzovejo vnetni proces, ki prizadene celotno sluznico vagine. V tem članku se bomo poskušali podrobneje pogovoriti o zdravilih in natančneje o tem, katere svečke za vaginitis se lahko uporabljajo v različnih protokolih zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabo supozitorijev za vaginitis

Vsako zdravilo ima svoje področje učinkovitega delovanja. Obstajajo tudi indikacije za uporabo svečk za vaginitis.

• Prvo in najpomembnejše področje delovanja zdravil te skupine je kronični vaginitis, katerega razvoj povzroča anaerobna mikroflora (glivičnega, bakterijskega in mešanega izvora):
  • Bakterijska vaginoza.
  • Ponavljajoča se oblika bolezni.
  • Nespecifični vaginitis je vnetni proces, ki prizadene vaginalno sluznico.
  • Mešani vaginitis.
• Obnova poškodovane vaginalne mikroflore.
• Vulvovaginitis je dvokomponentna vnetna bolezen, ki vključuje vulvitis in vaginitis.
• Cervikovaginitis je vnetje vaginalne sluznice in materničnega vratu.
• Cirvicitis je vnetje materničnega vratu.
• Preprečevanje okužbe pred operacijo na enem od medeničnih organov, pred rentgenskim pregledom maternične votline in/ali sečil.
• Amebiaza.
• Giardiaza.
• Trihomonijaza urogenitalnega trakta.

Prav tako je treba omeniti znake, ki kažejo na verjetnost takšne patologije:

• Povečan izcedek iz nožnice, ki se od norme razlikuje po povečanih količinah, neprijetnem vonju in barvi.
• Ti izcedki so lahko motni, sluzasti in zelo viskozni.
• Lahko se pojavi celo gnojni izcedek.
• Možne so krvave proge.
• Nekoliko manj pogosto se lahko pojavi tudi penast izcedek z neprijetnim vonjem po gnili ribi, kar je bolj značilno za trihomonazni vaginitis.
• Skuhani beli izrastki kažejo na glivično okužbo.
• Bolnik čuti srbenje.
• Lahko se opazi otekanje in hiperemija zunanjih genitalij.
• Spolni odnos lahko povzroči boleče občutke.
• Pogosto se pojavljajo primeri, ko primarno patologijo spremlja nelagodje med uriniranjem, ki se izraža s pekočim občutkom na tem področju, pa tudi s simptomi bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbta.

Lahko se pojavi subfebrilna temperatura. Vendar se ta indikator pojavi pri vaginitisu z globoko poškodbo vaginalnih sten.

Supozitorije za atrofični vaginitis

Atrofična oblika zadevne bolezni se najpogosteje pojavlja pri ženskah med menopavzo, saj je neposredno povezana z njenim hormonskim ozadjem, in sicer s pomanjkanjem ženskega spolnega hormona estrogena. Po prenehanju menstruacije se odstotek ljudi, ki trpijo zaradi te patologije, poveča. Po sedmih do desetih letih medicinska statistika kaže, da trpi 50 % žensk; po več kot desetih letih izkušenj se ta številka poveča na 73–75 %.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti te patologije: postmenopavzalni atrofični vaginitis in tisti, povezan z umetno indukcijo menopavze.

Ena od metod zdravljenja atrofičnega vaginitisa so svečke, ki jih kot lokalno zdravljenje predpiše ginekolog. Pogosteje se specialisti nagibajo k uporabi lokalne terapije. To so predvsem svečke: estriol, ovestin, orto-ginest, estrokad.

Svečke Estriol se pacientki dajejo intravaginalno. Priporočljivo je, da se takšne svečke uporabljajo zvečer, tik pred spanjem. Trajanje zdravljenja in odmerek zdravilne učinkovine določi lečeči zdravnik individualno, po opravljenem pregledu in ugotovitvi celotne klinične slike bolezni.

Priporočeni odmerek je ena supozitorija na dan en mesec. Po tem se odmerek zmanjša na eno supozitorij dvakrat na teden.

Supozitorije za bakterijski vaginitis

Bakterijski vaginitis se pogosto pojavi na ozadju antibiotične terapije, ki ima sistemski ali lokalni učinek. Ta patologija je včasih povezana s številnimi boleznimi. Razvoj bolezni izzovejo patogene bakterije ali povzročitelji okužb. Zato imajo svečke za bakterijski vaginitis ciljno usmerjen zaviralni učinek na patogene mikroorganizme.

Svečke s takim delovanjem se pogosteje uporabljajo pri zdravljenju nespecifičnega vaginitisa, ki ga povzroča oportunistična mikroflora: glive in/ali bakterije. Večinoma imajo sodobna zdravila dvojni učinek, saj hkrati zavirajo inervacijo gliv in bakterij, saj morajo ginekologi pogosto diagnosticirati mešano bakterijsko-glivično vrsto patologije.

V zadnjem času zdravniki dajejo prednost zdravilom, kot so ornidazol, terzhinan, metronidazol, poliginaks, tinidazol, ginalgin teonitrozol. Za preventivne ukrepe se uporabljajo predvsem farmateks, patenteks oval, kontraceptin T.

Kombinirano zdravilo z antibakterijskim in protiglivičnim delovanjem, terzhinan - njegov učinek je posledica njegove sestave:

• antibiotik neomicin, ki je del zdravila.
• Ternidazol, antibakterijsko zdravilo širokega spektra.
• protiglivično sredstvo nistatin.
• učinkovit glukokortikoid, prednizolon, ki vam omogoča, da se v kratkem času znebite neprijetnih simptomov v obliki srbenja, pekočega občutka, otekanja zunanjih spolovil in bolečine.

Terzhinan se predpisuje v eni enoti, ki se jemlje dnevno tik pred spanjem deset dni. Po potrebi ima lečeči specialist pravico prilagoditi čas zdravljenja.

Polygynax ima podobno farmakodinamiko. Vsebuje tudi neomicin in nistatin. Vsebuje pa tudi dimetilpolisiloksanski gel, ki omogoča, da se problematično območje ovije in s tem poveča učinek zdravila. Lajša draženje, aktivira celični metabolizem vaginalnih sten in izboljša njihovo prepustnost za sestavine zdravila. Obstaja tudi antibiotik polimiksin B, ki zagotavlja širši spekter bakterijske poškodbe. Trajanje terapije je v povprečju 12 dni.

Zaradi nizke cene in dobre učinkovitosti zdravniki pogosto predpisujejo metronidazol, ki se daje v dnevnem odmerku od 0,5 do 2,0 g. Odmerek za potek zdravljenja je običajno od 2 do 7,5 g.

Obrazec za izdajo

Zdravila te farmakološke skupine so na lekarniških policah predstavljena v različnih oblikah, vendar ta članek govori o zdravilih, katerih oblika sproščanja je opredeljena kot vaginalne supozitorije, ki imajo drugačno sestavo aktivnih sestavin, vendar jih združuje podobna farmakodinamika.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Ko zdravilo obravnavane farmakološke skupine doseže mesto patološke poškodbe (nožnica, tkivo maternice, maternični vrat in drugo), zniža pH, ki se je zaradi delovanja vdorne mikroflore dvignil nad normo. Farmakodinamika aktivnih kemičnih spojin, ki tvorijo osnovo zdravil: Lactobacillus gasseri in Lactobacillus acidophilus, omogoča normalizacijo mikroflore v ženskem organu.

V prvih 30 minutah delovanja zdravila se lahko pH v povprečju zniža s 6,8 enot na 4,0. Nadaljnje znižanje poteka počasneje: v naslednjih štirih urah se lahko ta številka zniža še za 0,72.

Kompleksni pripravek ima predvsem protiglivične (s ciljnim delovanjem na parazitske glive), protivnetne, protivnetne, antibakterijske (proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom) učinke.

Vaginalne supozitorije imajo lastnosti, da obdajo prizadeto območje, lajšajo draženje in s tem srbenje. Zdravila te skupine izboljšajo potek trofičnih procesov v sluznici notranje obloge vagine, kar bistveno izboljša procese celične prehrane. Hkrati struktura zdravila omogoča, da prodre tudi v najmanjše vaginalne gube.

Zdravila v tej skupini vam omogočajo lokalno povečanje imunskega statusa telesa.

Pri enkratnem ali kratkotrajnem dajanju ni opaziti napredovanja proliferativnih procesov v endometriju, kar omogoča, da se izognemo dodatnemu zdravljenju s progestogenom.

Največjo koncentracijo aktivnih snovi v krvi lahko opazimo v eni ali dveh urah po dajanju v telo.

Zdravila v tej skupini so značilna po visoki stopnji vezave na plazemske beljakovine, od 73 do 90 %.

Farmakokinetika

Farmakokinetiko teh zdravil določa dejstvo, da prodiranje aktivne kemične spojine zdravila v patološko prizadeto območje poteka počasi, približno 70 % v štirih urah.

Glavna količina zdravila, nespremenjena ali presnovljena, se iz bolnikovega telesa izloči z urinom, le majhen del pa se izloči z blatom.

Imena supozitorijev za vaginitis

Farmacevtska znanost ne miruje in danes na policah lekarn lahko najdete vedno več zdravil različnih farmakoloških smeri in oblik sproščanja. Seznam zdravil, ki se jemljejo za lajšanje zadevne težave, je prav tako precej obsežen. Spomnimo se le najpogosteje uporabljenih imen svečk za vaginitis.

• Metronidazol je antiprotozojsko in protimikrobno zdravilo.
• Polygynax je protimikrobno in antiseptično sredstvo, ki se uporablja v ginekologiji.
• Dalacin je antibiotik iz skupine linkozamidov.
• Jodoksin je antiseptik.
• Tiberal je zdravilo za zdravljenje trihomonijaze, lišmanioze, amebijaze in drugih protozojskih okužb.
• Betadin - uporablja se lokalno pri zdravljenju infekcijskih lezij.
• Atrican je zdravilo za boj proti trihomonijazi.
• Klion-D je antiprotozojsko, antibakterijsko in protiglivično sredstvo.
• Ginalgin je zdravilo z antibakterijskim, antiprotozojskim in protiglivičnim delovanjem za lokalno uporabo v ginekologiji.
• Terzhinan - kompleksna protimikrobna sredstva.
• Hexicon, ki je zaradi nizke absorpcije odobren za uporabo tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Če se diagnosticira kandidozni vaginitis, se lahko predpišejo bolj ciljno usmerjena zdravila:

• Zdravila iz skupine polienov:
  • Nistatin.
  • Levorin.
  • Mikoheptin.
  • In drugi.
• Zdravila iz skupine imidazolov:
  • Klotrimazol.
  • Mikonazol.

Način uporabe in odmerjanje

Pri predpisovanju določenega zdravila specialist izhaja iz klinične slike bolezni, resnosti patoloških manifestacij, vira, ki je postal katalizator problema, in bolnikovega zdravstvenega stanja v času pregleda. Na podlagi tega se predpiše način dajanja in odmerek zdravila.

Vaginalne supozitorije za vaginitis se vstavljajo predvsem enkrat na dan, vsak dan. Priporočen čas za postopek je zvečer, tik pred spanjem.

Svečko vstavimo precej globoko v nožnico. Postopek vstavljanja je najbolje izvesti v ležečem položaju na hrbtu z rahlo pokrčenimi koleni.

Trajanje terapije je strogo individualno in je v veliki meri odvisno od resnosti patologije. Časovno obdobje zdravljenja se lahko giblje od šestih dni do dveh tednov. V posebej hudih primerih pa od nekaj tednov do nekaj mesecev. Po potrebi se lahko potek terapije ponovi. S tem pristopom k zaustavitvi bolezni se učinkovitost zdravljenja znatno poveča.

Če iz kakršnega koli razloga izpustite enega ali več odmerkov zdravila, je treba zdravljenje nadaljevati z običajnim odmerkom in po istem urniku.

Uporaba svečk za vaginitis med nosečnostjo

Zdravljenje zadevne bolezni pri ženski, ki se pripravlja na materinstvo, se začne z natančno določitvijo vzroka patologije s strani lečečega zdravnika in šele nato s predpisovanjem protokola terapije. Uporaba svečk za vaginitis med nosečnostjo je najsprejemljivejša oblika zdravil, ki delujejo lokalno, neposredno na vir bolezni. Ta oblika zdravljenja omogoča zmanjšanje verjetnosti negativnega vpliva kemičnih komponent zdravila na potek nosečnosti in razvoj zarodka.

Vaginalne supozitorije, ki jih lahko nosečnici predpiše lečeči zdravnik, vključujejo: Hexicon, Neo Penotran, Ginalgin, Klion, Pulsitex, Neo-Penotran Forte in številne druge. Omeniti velja, da se je treba zdravilom te skupine v prvem trimesečju nosečnosti še vedno izogibati. V drugem in tretjem trimesečju zdravilo zadevne farmakologije predpiše le lečeči zdravnik, če pričakovana korist za materino telo presega možno tveganje za plod.

V obdobju, ko ženska doji svojega novorojenčka, je jemanje tega zdravila povsem sprejemljivo. Vendar pa je treba med terapevtskim zdravljenjem dojenje prekiniti in otroka prenesti na umetno hranjenje.

Kontraindikacije za uporabo supozitorijev za vaginitis

Zdravilo nujno vsebuje eno ali več aktivnih kemičnih spojin, katerih lastnosti določajo farmakodinamiko zdravila. Ker so aktivne snovi, lahko negativno vplivajo na sosednje organe in sisteme človeškega telesa (pri lokalni uporabi) ali na celotno telo (pri sistemskem delovanju). Te snovi določajo kontraindikacije za uporabo svečk za vaginitis:

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.
• Obdobje menstruacije.
• Prvo trimesečje nosečnosti.

Neželeni učinki supozitorijev za vaginitis

Ne glede na to, kako varna so zdravila, se skoraj vsa pod določenimi pogoji in stanjem bolnikovega telesa lahko manifestirajo s spremljajočimi negativnimi simptomi. Bolnikovo telo običajno dobro prenaša zadevna zdravila, vendar se lahko neželeni učinki svečk za vaginitis še vedno pojavijo:

• Srbenje.
• Pekoče v predelu zunanjih genitalij.
• Draženje v vagini.
• Aktivacija izločanja sluzi.
• Simptomi alergijske reakcije telesa na dajanje zdravila.
• Alergijski kontaktni ekcem.

Če se pri pacientki pojavi eden ali več zgoraj naštetih simptomov ali če se pojavijo dejstva, ki niso navedena, mora o tem nemudoma obvestiti svojega lečečega zdravnika, ki bo po analizi stanja prilagodil zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila za zdravljenje vaginitisa, ki se uporablja v obliki vaginalnih svečk, je precej minljivo. Če pa se to dejstvo odkrije, je potrebno simptomatsko zdravljenje, ki ga mora predpisati le usposobljen specialist.

V primeru alergijske reakcije telesa so predpisani antihistaminiki.

V primeru konvulzij in tremorja se uporabljajo pomirjevala, v hujših primerih pa intravenski diazepam.

Interakcije z drugimi zdravili

V protokolu zdravljenja z monoterapijo je treba vsako zdravilo jemati zelo previdno, vendar je veliko težje pravilno predpisati kompleksno zdravljenje z imenovanjem dveh ali več zdravil hkrati. Vaginitis svečke, ki medsebojno delujejo z drugimi zdravili, lahko okrepijo medsebojno učinkovitost, jo zavirajo ali "držijo se nevtralnosti".

V večini primerov so zdravila te farmakokinetične skupine in oblike uporabe precej nevtralna pri interakciji s številnimi zdravili.

Pomembno je le vedeti, da se med zdravljenjem ne smete piti alkoholnih pijač nobene jakosti.

To vprašanje do danes ni bilo tako temeljito raziskano in rezultati spremljanja so precej maloštevilni. Vendar je znano, da zdravila obravnavane farmakodinamike podaljšujejo delovanje vekuronijevega bromida. Znano je tudi, da kombinirana uporaba s kumarinskim antikoagulantom okrepi farmakološke lastnosti slednjega.

Pogoji shranjevanja

Od tega, kako pravilno so izpolnjeni vsi pogoji shranjevanja, je odvisna raven farmakološke učinkovitosti uporabljenega zdravila, ki je potrebna skozi celotno obdobje delovanja zdravila, ki ga dovoljuje proizvajalec. Ta priporočila so podrobno opisana v navodilih, priloženih zdravilu. Niso zapletena, vendar je njihovo dosledno izvajanje preprosto potrebno.

• Zdravilo v obravnavani obliki je treba hraniti na hladnem mestu, kjer sobna temperatura ne presega +20 stopinj v celotnem obdobju dovoljene uporabe.
• Vaginalne supozitorije je treba hraniti izven dosega majhnih otrok.
• Zdravila ne smemo izpostavljati neposredni sončni svetlobi, saj to skrajša njegov rok uporabnosti in zmanjša njegovo farmakodinamično aktivnost.

Uporabno najmanj do datuma

Pri izdaji katerega koli zdravila na lekarniških policah mora proizvajalec na embalaži navesti: datum izdelave zdravila in končni datum, po katerem je uporaba zadevnega zdravila v terapevtske in profilaktične namene nezaželena. Takrat zdravilo začne izgubljati svoje farmakološke lastnosti, zato od takega zdravila ne smemo pričakovati visoke učinkovitosti pri zaustavljanju bolezni.

Takšna malomarnost lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in izgubo dragocenega časa. Rok uporabnosti zdravila v tej kategoriji se giblje od dveh do treh let.

Slaba ekologija, živila, ki jih sodobni ljudje jedo, odnos do pravil osebne higiene in drugi dejavniki lahko izzovejo razvoj številnih ginekoloških bolezni. Če ženska začne čutiti nelagodje v predelu zunanjih spolovil, opazi pojav obilnejšega izcedka iz maternice, ne smete odlašati z obiskom zdravnika - ginekologa. Navsezadnje vsi vedo, da prej ko je bolezen diagnosticirana, manj truda in denarja bo treba vložiti v odpravo težave. Najpomembneje pa je, da bo v tem primeru bolnikovo telo deležno manjšega odstotka motenj in zapletov. Vaginalne supozitorije, katerih seznam je bil obravnavan v tem članku, so najbolj priljubljene pri zdravljenju izražene patologije, saj imajo zdravila te oblike sproščanja z visoko učinkovitostjo in lokalnim učinkom najmanj negativen vpliv na druge organe in sisteme človeškega telesa. Velja opozoriti, da se v primeru nelagodja ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, vsa farmakološka zdravila mora predpisati usposobljen zdravnik. Samozdravljenje lahko le poslabša stanje in izgubi čas za pravočasno zdravniško pomoč.