Suprutorska pupialna reakcija

Eden od ključnih in najbolj perečih problemov forenzične znanosti ostaja diagnoza predpisovanja smrti. Pozornost forenzičnih zdravnikov na ta problem ni slabitev, kar potrjuje tudi pojav novih znanstvenih del, namenjenih določitvi recepta nastopa smrti. Razvit kot nov način za diagnosticiranje recepta smrti v različnih obdobjih obdobja po njem in spremenjenih prej znanih tehnik. Potreba po nadaljevanju raziskav, razvijanju novih metod diagnosticiranja in izboljšanju starih metod je pogojena zlasti z obstojem različnih razponov obdobij po smrti: suprotne reakcije; razvoj zgodnjih kadaverskih pojavov; nastanek kadaveričnih pojavi; razvoj grozljivih sprememb in drugih poznih kadaverskih pojavi do popolne skeletizacije trupla. V skladu s tem vsako od teh obdobij razvijejo načela in tehnike za diagnosticiranje pojavov, ki omogočajo določitev smrti. Analiza sodobnih znanstvenih raziskav kaže, da lahko do danes dosežemo le največji agregat podatkov o predpisovanju smrti, katerih natančnost ustreza potrebam kazenskega pregona.

Najbolj nujna naloga ostaja določitev predpisovanja smrti v zgodnjem obdobju po smrti, ki predstavlja pomemben del trupel na mestu nesreče. Po nastopu smrti se lahko organi in tkiva za nekaj časa ustrezno odzovejo na različne zunanje dražljaje. Ta pojav je bil imenovan "suprotne reakcije". V času krutih reakcij poteka postopno fiziološko razpadanje preživetja posameznih organov in tkiv, se razvijejo nepopravljive spremembe in na koncu pride do smrti posameznih celic (celična smrt); ti procesi ustrezajo različnim časovnim intervalom.

Trajanje suprotnih reakcij je odvisno od značilnega pripomočka tkiv in številnih zunanjih pogojev.

Nekatere možnosti pri diagnosticiranju predpisovanja smrti v obdobju suprotnih reakcij dajejo forenzični praksi oceno odziva pupilarjev. Ta reakcija je sestavljena iz sposobnosti gladkih mišic režnja, da reagirajo na zunanje dražljaje, tako da zožijo ali razširijo učenca. En znan način za ugotavljanje te reakcije je učinek na gladkih mišic šarenice s kemičnimi dražilne vplive farmacevtskih formulacij pilokarpin atropin ali z uvajanjem v sprednji prekat preko brizge, čemur sledi učenci vezanja reakcijski čas - njihovo zožitvijo ali podaljšanja. Vendar pa so bila nedavna dela, posvečena študiji tega suveritativnega pojava, objavljena v 70-80-ih. V prejšnjem stoletju.

Namen našega dela je preučiti značilnosti anatomske in histološko strukturi šarenice, na mišice zapiralke učenca in mišice iris dilatira, fiziologije z vidika vpliva sodobnih zdravil, ki urejajo velikost učenca.

Ločeno je treba ostati na anatomijo očesa, in sicer reakcijo šarenice in učencev, ki ureja postopke v živi osebi. Iris, da je sprednji del žilnice, ima obliko diska z luknjo v sredini in je dejansko membrana, ki ločuje prostor med roženico in lečo v dveh komorah - spredaj in zadaj. Obseg sprednji prekat v povprečju 220 l, povprečna globina - 3,15 mm (2,6-4,4 mm), premer drugi komori spreminja od 11,3 do 12,4 mm. Iz sprednji prekat šarenice plaščna površina poteka v dveh obroča: zenice širine okoli 1 mm in ciliarnih - 3-4 mm. Iris je sestavljena iz dveh plasti: mezoderma (spredaj) in ektodermalnih (nastavljivo). Pravzaprav učenec je luknja v sredini šarenice, prehod skozi katerega svetlobni žarki padajo na mrežnici. Običajno so učenci obeh oči okrogli, velikost učenca je enaka. Premer učencev z živo osebo na povprečju gibala od 1,5-2 mm do 8 mm, odvisno od stopnje osvetlitve. Spreminjanje premer zenice odprtino živega človeškega refleksa pojavi kot odziv na stimulacijo, ki ga glede na mrežnici, v času nastanitve, ko je konvergenca in divergenca vizualnih osi med reakcijo na druge dražljaje. Z uravnavanjem pretoka svetlobe, ki vstopa v oko, premer zenice postane minimalen z največjo svetlo svetlobo in največjo temno. Dejansko je reakcija zenice spreminjajočim svetlobe prilagodljiv značaj, stabilizacijo osvetlitve mrežnice, ki nosi oko zaščitnega odvečne svetlobe dozirni tok refleks količino svetlobe glede na obseg mrežnice osvetlitve ( "svetlo odprtino"). Spreminjanje velikosti zenice z učinkovanjem mišice zapiralke zenico (m. Sfinkter pupillae) povzročila, pri zmanjševanju ki zožuje zenico, razvija mioza in učenec dilatira mišic (m. Dilatator pupillae), pri zmanjšanju katerega širi učenec razvija midriazo. Mišice so v očesu očesa v mezodermalnem sloju. Zenice cona (cona) obstajajo krožno dosegli mišičnih vlaken, ki tvorijo mišice zapiralke pupile okoli 0,75-0,8 mm. Mišico zapiralko zenice ima teleskopsko vrsto zmanjšanje sestavni mišične celice izpolnjujejo vsa merila iz gladkih mišic (fusiform) in usmerjeno vzporedno z robom učenca. Snopovi mišičnih celic so tesno zapakirani in ločeni s tankimi plasti vezivnega tkiva. Med snopov kolagenskih vlaken so porazdeljeni arteriolah, kapilare, senzorične in motorične živce. Živci ne prodrejo globoko v skupino mišičnih celic, ampak se držijo svoje površine. Glede odnosa z živčnih in mišičnih celic, nekateri raziskovalci menijo, da so mišične skupine celic tvorijo funkcionalno enoto. Očitno, samo ena celica je funkcionalna enota oživčeni in gosto medceličnih stikov omogočajo Depolarizacija razširil na druge celice. V kleti membrana iris mišice zapiralke ne razlikuje od drugih bazalne membrane gladkih mišičnih celic. Ta membrana v stiku s kolagenom vlaken, ki ločujejo mišične skupine, med katerima ležijo živčnih vlaken. V ločenih skupinah mišičnih celic živci tvorijo snopke. Običajno je snop sestavljen iz 2-4 živčnih aksonov, ki jih obkrožajo Schwannove celice. Axons brez membrane Schwanniana prenehajo neposredno na mišično celico. Inervacije sfinkter mišica zenice poteka parasimpatično živčnih vlaken (vozliščih vlakna), ki poteka od ciliarnih ganglion, vozliščih vlakna odpovedi dodeljena acetilholin deluje na M-holinergične receptorje. Preganglionic vlakna so del oculomotor živca, izhajajoč iz zrachkovodvigatelnyh jedru nevronov Yakubovicha - Edinger - Westphal, so del oculomotor jedru možganskega debla. Globina ciliarni pasu mesodermal plast je tanka plast z radialno smerjo vlaken - Muscle - dilatira zenice. Mišičnih celicah - učenec dilatira so pigmentni epitelne celice in imajo sposobnost, da se tvori tsioplazme myofibers, tako združuje lastnosti RPE celic in gladkih mišičnih celic. Mišice-dilatira je oživčeni z simpatičnih živčnih vlaknih vozliščih vlakna raztezajo od nadrejenega vratnega ganglion iz svojih končičev sprosti noradrenalina in adrenalina majhno količino, ki z delovanjem na adrenergične receptorje (alfa in beta); segajo od preganglionic vlaken tsiliospinalnogo center se nahaja na osmi materničnem vratu, prvi in drugi torakalne spinalnih segmentov.

Po nastopu klinične smrti, najprej živčno tkivo umre. Preživetje čas t. E. časa, po katerem je ponovna vzpostavitev krvnega pretoka v bistvu prikazano na konstrukcijo telesa in funkcije možganov je 8-10 min pri temperaturi 37 C0, vendar ko ustavljanje kroženja v telesu določenem času zniža na 3-4 min, kar je posledica nezadostnega prezračevanjem možganov zaradi šibkosti srčnih krčenj v prvih minutah po ponovnem krovobrascheniya. Pri hipotermiji pri osebah, usposobljenih za hipoksijo, se lahko časovni interval poveča. Na koncu tega intervala osrednji živčni sistem ne more imeti regulatornega vpliva na mišice dijaka. Tako je fiksna in ostane nedotaknjen intravital reakcijskega živčni sistem za različne vrste draženja neposredno pred nastopom smrti, zlasti anisocoria, t. E. Skoraj učenci lahko prikaže različne življenjska doba Obdukcija živčni sistem. In samo oko, zlasti mišice učenca, postane avtonomna samoregulacijska struktura. Po smrti začne po 1-2 urah zoženje zenice (ta lega mortis mehko šarenice mišice sredi prevladi sfinkter zenico). Njegova poznejša širitev ni opaziti, razliko v življenju učencev zadržanih na telesu in obdukcije zenice zožitve.

V resnici substrat supravital reakcija učencev perezhivayemost gladke mišice tvorijo mišice zapiralke na učenca in mišice iris dilatira in ohranjanje njihovih sposobnosti, kot da zaznavajo kemične dražljaje in ustrezno odzvati, razširitev ali zoženje učenca, tj. E. Za opravljanje funkcije, ki so del živi osebi. Ta reakcija je podobno kot druge supravital reakcije, zlasti supravital barvanje, ki temelji na ohranjanju celične membrane prepustnosti v razmerju do vitalnih barvil. Primer je test eozin, ko je izjema opozoriti selektivne membrane "v živo" celice eozin in prosti vdor "mrtve" celice, tj. E. Njihov madeži. Perezhivayemost dvojno podajo gladkih mišic sfinktra zenice in mišico šarenice dilatira je njihov odziv na kemične dražljaje - zeničnega reakcijo.

Učinek izvajajo le lokalni dražljaji, zlasti kemične snovi, ki delujejo neposredno na gladke mišične celice. Take kemikalije vključujejo farmakološka zdravila, ki se uporabljajo v oftalmološki praksi.

Za razširitev učenca v oftalmologiji se uporabljajo farmakološki preparati - miotiki. Te vključujejo dve podrazredi drog - M-holinomimetiki in antiholinesterazna zdravila. Antikolinesterazna zdravila imajo izrazite neželene učinke, tako lokalne kot sistemske, zato se ne uporabljajo. Farmakodinamika M-holinomimetiki je spodbuditi M-holinergične receptorje šarenice gladkih mišic, kar ima za posledico krčenje mišic-mišice zapiralke in razvija miozo. M-holinomimetiki so pilokarpin, karbachol in acekledin.

Za dilatacijo dijaka in nastajanje mydriaze se uporabljajo farmakološki preparati - mydriatica. Ta Farmakoterapevtska skupina - midriatično in cycloplegic sredstva - vsebuje zdravila, ki imajo podobno farmakološko delovanje, vendar ima drugačno kemijsko strukturo in farmakodinamiko, ki je povezana z izvajanjem končnega učinka. V sestavku omenjene skupine vključuje cycloplegic midriatikov (M-holinoblokatory) in netsikloplegicheskie midriatikov (simpatikomimetiki). Farmakodinamika M holinoblokatorov povzročili blokado M-holinergične receptorje, ki se nahajajo v mišice sfinktra zenico, ko nastopi zaradi pasivnega midriaza zaradi prevlado mišično-tonusa in sprostitev dilatira mišično-sfinkter. Razlikovati M-holinobokacijski učinek na trdnost in trajanje izpostavljenosti: kratkotrajno delovanje - tropikamid; dolgo delovanje - atropin, ciklopentolat, skopolamin, gomatropin. Farmakodinamiko simpatomimetikov zagotavljajo midriatično učinek, zaradi agonističnega alfa adrenoreceptorjev, stimulira in izboljša njihovo funkcionalno aktivnost, kar ima za posledico povečano mišičnega tonusa, dilatira, pri čemer je učenec razširjeni (razvit midriaza). Sympathomimetics vključujejo fenylephrine, mezaton in irifrin.

Spekter farmakoloških zdravil, ki so bili uporabljeni za ocenjevanje sublutatorne pupinske reakcije v delih KI Khizhnyakova in AP Belov, je bil omejen na atropin in pilokarpin. Dinamika supripitalne reakcije je bila ugotovljena le za pilokarpin, vpliv okoljskih dejavnikov in vzrokov smrti ni bil upoštevan. Zdi se, da je obetaven, da bi še naprej preučevali reakcijo gladke mišice irisa na kemične dražljaje, in sicer sodobne farmakološke droge, ki se uporabljajo v oftalmološki praksi.

D. B. Gladkikh. Supripitalna pujska reakcija // International Medical Journal - št. 3 - 2012

[1], [2], [3]