Tablete proti raku prostate

Maligne lezije prostate so druga najpogostejša onkološka bolezen, takoj za pljučnimi patologijami. Tablete za raka prostate so del kompleksa postopkov zdravljenja, katerih cilj je uničenje patoloških celic. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri starejših in moških srednjih let. Po statističnih podatkih ima moški, starejši od 60 let, 50-odstotno od 100 možnosti, da zboli za rakom prostate. Vsako leto na svetu s to patologijo zboli 40.000 ljudi, od katerih jih 15.000 umre.

Vzroki za bolezen niso natančno določeni, zelo pogosto se pojavlja na ozadju visokih ravni moških spolnih hormonov, zaradi dolgotrajnega stika s kemikalijami ali pri delu v galvanski proizvodnji. Patologijo lahko izzove tudi uživanje hrane z visoko vsebnostjo živalskih maščob, virusnih in bakterijskih okužb.

Uspeh zdravljenja raka prostate je odvisen od pravočasnega odkrivanja simptomov in diagnostike. Prvi znaki motnje so videti takole: oslabitev curka urina, bolečine med uriniranjem, pogosta nočna potreba po odvajanju urina, kri v urinu. Za diagnostiko se uporabljajo digitalni rektalni pregled, ultrazvok, CT, MRI, biopsija žleze in številni laboratorijski testi. Pri potrditvi diagnoze zdravnik ugotovi stadij patologije in določi naravo terapije.

V zgodnjih fazah raka se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• Radikalna prostatektomija
• Radioterapija
• Brahiterapija
• HIFU (transrektalna visokointenzivna fokusirana ultrazvočna ablacija prostate)
• Kemoterapija
• Dinamično opazovanje

Če je rak lokaliziran, se za zdravljenje uporablja zdravljenje z zdravili v kombinaciji z radikalno prostatektomijo ali radioterapijo. 10-letna stopnja preživetja po takšnih posegih je 90 %. Ta metoda se uporablja v I. in II. stopnji bolezni. Kemoterapija velja za pomožno metodo, saj imajo tumorji prostate nizko občutljivost na kemoterapevtska zdravila. Zdravila so učinkovita pri hormonsko odpornih oblikah generalizirane onkologije.

Casodex

Antiandrogeno nesteroidno sredstvo s protitumorskimi lastnostmi. Casodex je na voljo v obliki tablet z aktivno sestavino bikalutamid. Zdravilo je racemna zmes, ki se veže na androgene receptorje in zavira njihov stimulativni učinek.

Po peroralni uporabi se zdravilo hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, vnos hrane ne vpliva na njegovo absorpcijo. Vezava na plazemske beljakovine je visoka - 96-99 %. Presnavlja se v jetrih, izloča se z urinom in žolčem v enakih delih.

• Indikacije: razširjen rak prostate. V večini primerov se uporablja v kombinaciji z analogom GnRH, kirurška kastracija. Standardni odmerek je 50 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, sočasna uporaba s cisapridom, astemizolom ali terfenadinom. Ne uporablja se za zdravljenje žensk in otrok, pa tudi pri bolnikih z laktozno intoleranco, okvaro jeter, pomanjkanjem laktaze in sindromom malabsorpcije glukoze.

• Neželeni učinki: omotica, bolečine v trebuhu, slabost in zaprtje, vročinski oblivi, prehodno zvišanje jetrnih encimov, kožne alergijske reakcije. V redkih primerih se pojavijo angioedem, intersticijske pljučne patologije, srčno ali jetrno popuščanje.
• Preveliko odmerjanje ima simptome, podobne stranskim učinkom. Specifičnega protistrupa ni, zato je za zdravljenje indicirano simptomatsko zdravljenje. Dializa je neučinkovita, obvezno je spremljanje vitalnih funkcij telesa.

[ 1 ]

Bikalutamid

Protitumorsko farmakološko sredstvo iz skupine nesteroidnih antiandrogenov. Bikalutamid se po vstopu v telo veže na androgene receptorje in ustavi pretok androgenov v maligne celice. Delovanje zdravila temelji na učinku na endokrini sistem.

Po peroralni uporabi se aktivne sestavine hitro absorbirajo iz prebavil. Vezava na plazemske beljakovine je 96 %. Razpolovni čas je približno 7 dni. Izloča se v obliki presnovkov preko ledvic in črevesja.

• Indikacije za uporabo: razširjen rak prostate, lokalno napredoval (uporablja se kot monoterapija), brez metastaz. Tablete se jemljejo ne glede na hrano, 1 tableta enkrat na dan ob istem času. Trajanje zdravljenja je več kot 24 mesecev.
• Odmerjanje je odvisno od stadija bolezni in njene etiopatogeneze. Za monoterapijo je predpisano 150 mg na dan, za kompleksno zdravljenje sočasno z analogi GnRH pa 50 mg na dan. Kontraindicirano za uporabo v primeru intolerance na sestavine zdravila.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, nespečnost, zaspanost, anemija, mišična oslabelost in začasna izguba občutljivosti, poliurija, disurija, enureza, ginekomastija, zmanjšan libido, zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, srčno-žilne bolezni, vnetne pljučne bolezni in alergijske kožne reakcije. Verjetnost neželenih učinkov se povečuje z naraščajočim odmerkom. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Za odpravo se uporablja simptomatsko zdravljenje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamid

Tablete proti raku prostate z antiandrogenim protitumorskim delovanjem. Flutamid ima zdravilno učinkovino - flutamid 250 mg, ki blokira interakcijo androgenov z njihovimi celičnimi receptorji. Aktivne sestavine preprečujejo aktivnost testosterona na celični ravni in delujejo kot dodatek k zdravilni kastraciji GnRH (gonadotropin sproščujočega hormona). Zdravilo cilja na prostato in semenske mehurčke.

Po peroralni uporabi se tablete hitro absorbirajo iz prebavil. Presnavljajo se v jetrih, največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 2 urah. Vezava na plazemske beljakovine je 94–96 %. Izloča se predvsem z urinom, približno 5 % se izloči z blatom v 72 urah po zaužitju.

• Indikacije: metastatski rak prostate z zaviranjem testosterona. Zdravilo se uporablja na začetku kombiniranega zdravljenja z agonisti GnRH, med kirurško kastracijo, za zdravljenje bolnikov z rakom, ki že prejemajo agoniste GnRH. Odmerjanje je običajno standardno - 1 tableta 3-krat na dan, vsakih 8 ur. Zdravljenje se prekine, ko se pojavijo znaki napredovanja bolezni ali ob trajnem pozitivnem učinku.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, huda disfunkcija jeter. Uporablja se s posebno previdnostjo pri zdravljenju bolnikov z zmanjšanim delovanjem jeter, srčno-žilnimi boleznimi in nagnjenostjo k trombozi.
• Neželeni učinki: najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije: ginekomastija, galaktoreja, zmanjšan libido, zaviranje spermatogeneze. Manj pogosti so slabost in bruhanje, povečan apetit in aktivnost transaminaz, nespečnost, glavoboli in omotica, zmanjšana ostrina vida, kožne alergijske reakcije, otekanje in motnje sečil.
• Preveliko odmerjanje se kaže kot poslabšanje neželenih učinkov. Za odpravo neželenih simptomov je treba izzvati bruhanje, vzeti absorbente in izvajati simptomatsko zdravljenje s spremljanjem vitalnih funkcij.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferelina

Zdravilo z aktivno snovjo triptorelin, ki je sintetični analog naravnega GnRH. Diferelin spodbuja gonadotropno funkcijo hipofize in jo zavira, s čimer zavira delovanje mod in jajčnikov. Dolgotrajna uporaba zdravila povzroča kemično kastracijo pri moških in umetno menopavzo pri ženskah. Terapevtski učinek se opazi 20 dni po začetku zdravljenja. Diferelin je na voljo v obliki liofilizata v vialah po 0,1 mg, 3,75 mg in 11,25 mg z ampulami topil, ki so priložene.

• Indikacije za uporabo: adenokarcinom in rak prostate (z metastazami, lokaliziran), rak dojke, miom maternice. Uporablja se lahko za spodbujanje oploditve pri ženski neplodnosti v programih IVF. Zdravljenje je dolgotrajno, odmerek določi lečeči zdravnik. V primeru poškodbe prostate se predpiše 1 ampula po 3,75 mg vsakih 28 dni.
• Neželeni učinki: Quinckejev edem in druge alergijske reakcije, demineralizacija kosti, sindrom bolečine, glavoboli in bolečine v mišicah, povečano potenje, obstrukcija sečevoda, spremembe velikosti prsi, zmanjšanje testisov, napadi slabosti in bruhanja, povečanje telesne mase, začasna izguba občutljivosti v različnih delih telesa, hematurija, tahikardija, alopecija.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za triptorelin, manitol in njihove analoge, osteoporoza, hormonsko odporen rak prostate, nosečnost in dojenje, stanje po kirurški kastraciji. Preveliko odmerjanje se kaže s povečanimi neželenimi učinki. Zdravljenje je simptomatsko, v hujših primerih je indicirana hospitalizacija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Negensko nespremenjeno virusno sredstvo, ki se uporablja v viroterapiji. ECHO 7 Rigvir selektivno vpliva na maligne celice v občutljivih tumorjih, ne da bi prizadel zdravo tkivo. Virus, ki ga vsebuje zdravilo, se v telesu ne razmnožuje. Njegovo citolitično delovanje je povezano z onkolitičnimi in onkotropnimi lastnostmi oziroma sposobnostjo uničevanja raka.

• Indikacije za uporabo: odstranitev primarnega tumorja in preprečevanje metastaz raka prostate. Učinkovito pri melanomu, raku želodca, danke in debelega črevesa, trebušne slinavke, mehurja, ledvic. Predpisano za različne vrste sarkoma. Lahko se kombinira z drugimi protitumorskimi zdravili, radioterapijo ali kemoterapijo. Njegov terapevtski učinek je 40 % večji v primerjavi z drugimi zdravili. Zdravilo se lahko uporablja le v bolnišničnem okolju pod strogim zdravniškim nadzorom.
• Zdravilo je na voljo v obliki intramuskularnih injekcij po 2 ml. Vsebuje sev virusa ECHO-7. Intramuskularne injekcije se dajejo ciklično, prvi cikel traja 3 mesece. Skupno trajanje zdravljenja je približno 3 leta, sledi pa vzdrževalno zdravljenje. Med zdravljenjem je zelo pomembno spremljati imunski sistem in nadzorovati stanje vitalnih funkcij.

Firmagon

Selektivni antagonist gonadotropin sproščujočega hormona. Firmagon vsebuje zdravilno učinkovino degareliks, ki se veže na hipofizni GnRH in tako zmanjša sproščanje gonadotropinov. Posledično se zmanjša raven izločanja testosterona v modih. Na voljo je v obliki injekcije za subkutano uporabo.

Indikacije: progresivni hormonsko odvisni rak prostate. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na aktivno sestavino. Zdravilo se daje subkutano v predelu trebuha, pri čemer se mesto injiciranja občasno spreminja. Začetni odmerek je 240 mg, običajno razdeljen na dva odmerka po 120 mg. Po začetnem odmerku je indiciran vzdrževalni odmerek 80 mg.

Neželeni učinki se pojavljajo v številnih organih in sistemih, najpogosteje pa se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije: nespečnost, glavoboli in bolečine v mišicah, zmanjšan libido, motnje sečil, draženje, kardiovaskularne motnje, suha usta in zaprtje, kašelj, anemija, urtikarija, odpoved jeter, lokalne alergijske reakcije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptorelin

Citostatično sredstvo, analog gonadorelina. Triptorelin blokira sproščanje gonadotropnih hormonov iz hipofize. Največji terapevtski učinek se razvije 21. dan zdravljenja. Biološka uporabnost po intramuskularni aplikaciji je 39 %, po subkutani pa 69 %. Porazdelitev po tkivih in organih traja približno 3–4 ure. Izloča se počasi v obliki presnovkov z urinom.

• Indikacije za uporabo: rak prostate za zaviranje izločanja testosterona, karcinom jajčnikov epitelijske etiologije, endometrioza, maternični fibroidi, prezgodnja puberteta, program IVF (in vitro oploditev).
• Odmerjanje in način uporabe: subkutano dajanje 0,5 mg en teden, ki mu sledi vzdrževalni odmerek 0,1 mg na dan. Pred uporabo zdravila je zelo pomembno spremljati raven spolnih hormonov, izključiti nosečnost in spremljati stopnjo zmanjševanja velikosti fibroma.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, hormonsko neodvisen adenom prostate, policistična bolezen jajčnikov, osteoporoza, stanje po prostatektomiji, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: zmanjšan libido, povečana utrujenost, mišični in glavoboli, nelagodje med spolnim odnosom, parestezija, okvara vida, slabost in bruhanje, zvišan holesterol, hiperemija, srbenje na mestu injiciranja, demineralizacija kostnega tkiva, vročinski oblivi, impotenca. Za njihovo odpravo prilagodim odmerek in izvajam simptomatsko zdravljenje.