Tehnika endoskopije požiralnika

Endoskopist postane levo, obrnjen proti subjektu. Vodja bolnika je rahlo vržen nazaj. Na fibro-endoskopu na ustniku, asistent popravi glavo bolnika. Endoskopist zlepi fibroendoskop z njegovo desno roko in ga drži kot svinčnik. Pred vstavljanjem v požiralnik endoskopa je distalni konec rahlo upognjen zadaj z zavojem orofarinksa. Pacientu se ponudi, da požene gnilobo na višini majhnega diha. Na tej točki se endoskop skrbno napolni v votlino požiralnika. Pri prehodu iz žrela v požiralnik je potrebna previdnost. Zaradi slabše žrela konstriktor mišice tvorjen zelo ozka, perstneglotochnoe zoženje požiralnika, ezofagealni ti usta Killian, merjenje 23 mm v premeru in 17 mm v spredaj-zadaj smeri. Vedno je nekaj upora, zato je treba instrument izvajati gladko, ker morebiti perforacija požiralnika. Za olajšanje napredka v trenutku grla se v požiralnik vbrizga aparat brez nasilja, ki sprosti v tem trenutku vzvod, ki zavije konec endoskopa. V faringealni votlini se endoskop vstavi strogo vzdolž vzdolžne osi. Ne smemo pozabiti, da je konec naprave lahko odbije od vzdolžne osi in se lahko nasloni žepu hruškasto oblikovano vratove izvedene s pomočjo tako imenovanega spodnjega žrela greben - za gubo sluznice na notranji površini požiralnika ustrezno razporeditev perstneg-pladenj mišic. Nasilje v takšnih primerih ni dovoljeno - skrbno moramo popraviti situacijo.

Ker bolnik pogoltne gibe, endoskop nežno vodi skozi zgornji ehfagalni sfinkter in ga nato spodbuja pod neposrednim vizualnim nadzorom. Prosti pretok aparata, odsotnost kašlja in nenadne spremembe v glasu kažejo na prisotnost v požiralniku. V tem času je v okularju vidno le svetlo rdeče vidno polje.

V cervikalnem delu požiralnika se vzdolžne gube sluznice dotaknejo na svojih apscesih. Zložite gube in pregledujte sluznico tega oddelka, je možno samo z intenzivnim vbrizgavanjem zraka, težko je doseči popolno širjenje gub. V času, ko je požiralnik zlahka izginil pod vplivom zraka, lahko rečemo, da je konec endoskopa dosegel prsni del požiralnika. Tu sluznica postane gladka, rožnata, lumen požiralnik pridobi zaobljeno obliko. Pod nivojem luka aorte (na razdalji 25 cm od roba zgornjih sekalcev) požiralnik nekoliko odstopa levo in sprednjo. V času tega odstopanja je treba razviti esophagoscope. Prehod požiralnika skozi diafragmo je odvisen od značilnega zoženega zožanja požiralnika in majhnega podaljška. Ventralni del požiralnika je dobro razširjen z zrakom in predstavlja lijak, katerega dno je prehranska prehranska prehrana. Endoskopska vodnik slednji Z-linije (slika 14). - za prehodno območje med požiralnika (sluznice njene roza barve) in želodca (sluznice rdeča). Običajno se linija Z nahaja 0-2 cm nad kardio.

Po prostem prehodu na srednji in spodnji del požiralnika se lahko endoskopist počuti kot lahno odpornost zaradi krči krožne mišice srčnega dela želodca. V tem primeru s pritiskom na pločevinko vnesite majhno količino zraka in premaknite endoskop globlje brez nasilja. Od trenutka, ko endoskop prehaja skozi prehajajoči želodčni prehod v želodec, se zrak redno dobavlja, kar zagotavlja dobro vidljivost. Istočasno lahko opazimo postopno spremembo barve vidnega polja: pali, postane oranžno-rumena in kmalu se pojavi slika sluznice želodca. Uvedba prekomerne količine zraka v želodec lahko povzroči bolnik boleče občutke, regurgitacijo in bruhanje.

Preiskovanje požiralnika se opravi tako med endoskopom do želodca in med njegovim odvzemom. Za naj bi uspešno diagnosticiranje različnih bolezni na zgornjem GI endoskopijo preučiti ne le celovitosti sluznice, barvo, mobilnosti, zložljiva, pa tudi prebavne funkcije - peristaltiko njene stene, ki jih lahko spremeni glede na dihanje in srčni utrip, prisotnost togosti zidu, ne Jeza z uvedbo zraka .

Pri uporabi fibroendoskopa z bočno optiko ni mogoče vizualno spremljati njegovega napredovanja vzdolž požiralnika (ta del postopka se izvaja slepo). Zato je treba študijo, če sum bolezni bolezni požiralnika, izvede z endoskopom s končno optiko.