Endoskopski znaki esophagitis

Ezofagitis je lezija sluznice požiralnika vnetne degenerativne narave z naknadnim vključevanjem globokih plasti požiralne stene. Najprej se pojavlja redko, bolj pogosto sekundarno in spremlja bolezni požiralnika in drugih organov.

Akutni esophagitis. Tukaj je neposredno delovanje na sluznico toplotnih, kemičnih ali mehanskih dejavnikov, lahko širi vnetne procese v ustni votlini, itd endoskopsko diagnosticiran brez dvoma :. Sluz hiperemik, edematozna, lahkotno ranljiva lahko krvavitev ob dotiku, lahko pride do razjede. Z-linija je nejasna.

Stopnje akutnega ezofagitisa (Basset).

1. Edem in arterijska hiperemija sluznice, obilje sluzi).
2. Pojav posameznih erozij na vrhu edematoznih gub iz sluznice.
3. Edem in hiperemija sta bolj izrazita, pojavljajo se veliki žari erozivnih in krvavitev sluzničnih membran.
4. Križna sluzna, razpršena erozija. Krvavitev z najmanjšim dotikom. Sluzno membrano lahko prekrijejo viskozno sluz ali rumenkasto oblogo fibrina. Pri refluksnem esophagitisu fibrin pridobi rumenkasto-zelenkast senco.

Akutni ezofagitis se lahko pojavi več dni. Na četrti stopnji lahko pride do perforacije in krvavitve v daljnem obdobju - cicatricialna stenoza požiralnika.

Specifične vrste akutnega ezofagitisa

Fibrinozni (psevdomembranski) esophagitis. Pojavijo se med otroškimi okužbami. Po svoji zavrnitvi je sivo-rumenkasta plošča - dolgotrajna ne-zdravilna erozija.

Jedko esophagitis. Prihaja pri kemijsko agresivnih snoveh (alkaliji, kislinah itd.). Trenutno, endoskopija ni kontraindicirana, kot je bilo prej mišljeno, vendar je za študijo treba uporabiti otrokov fibroendoskop najmanjšega kalibra. Po pregledu se izrazita hiperemija in znaten edem sluznice razkrijejo, da se popolna ovira požiralnik. Ezofagus izgubi ton. Zapleteno zaradi velikih krvavitev. Vlakne strikture se razvijejo od 3 do 6 tednov, pogosto po daljšem času. Običajno so na področju fizioloških zožitev najbolj izrazite spremembe vnetja in brazgotinjenja. Obstajajo 4 stopnje endoskopskih sprememb v požiralniku:

1. Hiperemija in oteklina otekline sluznice.
2. Prisotnost plakatov bele ali rumene barve s tvorbo pseudomembrane.
3. Črevesna ali krvavitvena sluznica, prekrita z viskoznim eksudatom.
4. Kronična stopnja: mukozna opažena z brazgotinami, brazgotina vodi v nastanek kratkih striktov ali tubularne stenoze.

Kronični ezofagitis.

Vzroki: dolgotrajno draženje sluznice z alkoholom, začinjeno, vročo hrano, prekomerno kajenje, vdihavanje škodljivih hlapov in plinov.

1. Ingestivni kronični esophagitis (ni povezan s refluksom) - padajoči esophagitis.
2. Refluksni esophagitis (peptični esophagitis) je naraščajoči esophagitis.

Pojavijo se kot posledica retrogradnega odvajanja želodčne vsebine v požiralnik.

Ingestivni ezofagitis je lokaliziran v srednji tretjini požiralnika ali difuzno, značilen po prisotnosti leukoplakije. Za refluksno-esophagitis je značilna distalna razporeditev s postopnim proliferacijo proksimalno in nastajanje peptičnih ulkusov.

Endoskopska merila kroničnega ezofagitisa (Kabayashi in Kazugai)

1. Hyperemija sluznice je difuzna ali v obliki pasov.
2. Prisotnost erozij ali akutnih ulkusov, manj pogosto kronična.
3. Povečana krvavitev sluznice.
4. Okorelost požiralnika.
5. Prisotnost leukoplaky - belkaste belkaste barve gostoto od 0,1 do 0,3 cm v premeru je povečanje plasti epitelija 6-7 krat; Epitel prejme kubično obliko, povečanje velikosti. Stopnja teh sprememb je odvisna od resnosti ezofagitisa.

Resnost kroničnega ezofagitisa

• I čl. Stopnja svetlobe: hiperemija sluznice v obliki vzdolžnih pasov, edem, prisotnost viskozne sluzi. Včasih širitev arterijskega in venskega žilnega vzorca.
• II stoletje. Zmerne resnosti: izrazita difuzna hiperemija sluznice, zgoščevanje zgibov, izrazit edem sluznice, zmanjšana elastičnost, izrazita kontaktna krvavitev, lahko pride do ene erozije.
• III stoletje. Težki: prisotnost razjed.

Peptični esophagitis (refluksni esophagitis). To je najpogostejša vrsta kroničnega ezofagitisa. Izvira iz stalnega ulivanja želodčnega soka v požiralnik, včasih žolča itd.

Obstajajo 4 stopinje refluksnega esophagitisa (glede na Savary-Miller):

• I čl. (linearna oblika). Več ali manj izrazito razpršeno ali neenakomerno pordelost sluznice v spodnji tretjini požiralnika z izoliranimi napakami (z rumeno podlago in rdečimi robovi). Obstajajo linearne vzdolžne erozije, usmerjene od Z-linije do vrha.
• II stoletje. (drenažna oblika). Napake varovalke varovalne sluznice med seboj.
• III stoletje. (krožni esophagitis). Vnetne in erozivne spremembe zavzemajo celoten obseg požiralnika.
• IV stoletje. (stenoziranje). Opozarja na prejšnjo obliko, vendar je poškodba lumena požiralnika. Prehod z endoskopom skozi zožitev je nemogoč.

Peptični (ravno) razjede požiralnika. Prvič ga je opisal Quincke leta 1879 in nosi njegovo ime. Bolj pogosto samotna, lahko pa je množična in izpraznjena. Nahajajo se v glavnem v spodnji tretjini požiralnika, v coni srčno-čirnega križa na zadnji ali posterolaterni steni. Oblika je drugačna: ovalna, režasta, nepravilna itd. Dimenzije so pogosto do 1 cm. Pogosto je podolgovata vzdolž osi požiralnika, lahko pa je obročasta. Robovi razjede so ravne ali rahlo štrleče, neenakomerne, gostaste z instrumentalno palpacijo, ki obkrožajo razjedo v obliki hiperemične vbodne oblike. V nekaterih primerih so lahko robovi nerodni - sum na rak. Dno je prekrito s belim ali sivim premazom fibrina. Po pranju s tokom vode so krvavitve temno rdeče tkanine zlahka vidne. Ko se oporavate, se epitelizira od roba do sredine, dno se čisti, konvergenca grebenov navadno ne. Po zdravljenju nastane linearna ali dentatna brazgotina, lahko nastane groba divertikuloidna deformacija stene in striktura požiralnika.

Biopsija pomaga pri določanju postopka. Ker so kosi, dobljeni z biopsijo, majhni, moramo vzeti več.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]