Tehnika endoskopije v želodcu

V študiji fiberoptično endoskopijo želodca s končnimi optiko po razvitje zraka v želodcu po mnenju običajno večja kot krivina pade, ki je določen z značilnim vrsto gub. V tem primeru se mora fibroendoskop premikati v smeri, ki ustreza smeri vzdolžnih grebenov želodca. S to usmeritvijo se bo majhna ukrivljenost določila ob 12. Uri, velika ukrivljenost ob 6h, sprednja in zadnja stena ob 9. In 3. Uri. Zaporedno preučitvijo dele želodca in pospeševanju aparati naprej, dosegli veliko ukrivljenost, potem, povečanje kota upogiba od oddaljenega konca navzgor, na obisku majhno ukrivljenost in kota v območju želodca prvi, nato pa blizu. Napredovanje endoskopa na veliki ukrivljenosti, ga vodite do enote antistre, nato pa do vratarja. Pregled kardije in luka je možen le z ostrim ovinkom distalnega konca endoskopa, ki se opravi po pregledu telesa želodca in anturusa. Možno je tudi dobro preučiti majhno krivino. Pelorični del želodca je gladek valj, na koncu katerega je enostavno zaznati pylorični kanal.

Srčni pregled želodca s fibroendoskopom s končno optiko ni vedno informativen. V takih primerih se uporablja endoskop s stransko optiko. Želodčni pregled opravimo v določenem zaporedju po jasni usmeritvi položaja distalnega konca endoskopa. Običajno se vogal uporablja kot vodilo in tudi telo želodca, vzdolž katerega se določi želodčna os, in da je naprava postavljena v položaj, v katerem lok z majhno ukrivljenostjo zavzema vodoravno in simetrično lego v vidnem polju. S tem se izognemo prekomernemu upogibanju ukrivljenega endoskopa na večjo ukrivljenost in pojavu bolečine.

Najprej preglejte napravo, vrtite napravo okrog osi, majhno ukrivljenost, podokardno območje in sosednje sprednje in zadnje stene telesa želodca ter večjo ukrivljenost. Upogibajte distalni konec navzgor in nazaj, pregledajte dno in srčni predelek. Barva gube sluznice majhne ukrivljenosti je bledo rožnata; proti zadnji steni postane temno roza. Kot železa je predstavljen s prečno širokim previsnim gubkom svetle roza barve. Sluzna membrana srca je rahlo rožnata, z nizkimi vzdolžnimi gubami z slabo razvitim zlaganjem, majhne krvne žile se pojavijo skozi sluznico. Sluzna membrana proksimalnega dela in dna želodca je rožnato rumena, nerodna, velikost grebenov v spodnjem delu občutno narašča.

Naslednja faza gastroskopije je pregled telesa želodca. Endoskopa je usmerjen v 12 urah in se zloži v smeri večje ukrivljenosti (veliki ukrivljenosti želodca zlahka določimo s sluznične "Ozerka" in gube, ki poteka vzporedno z oddelkom output), pri čemer je telo na področju pogledom na želodcu. Po panoramskem pogledu se sluznica pregleda od blizu. Posebej natančno preučite kot železa in njenih površin. Pri premikanju endoskop naprej zaradi polkrožni zgibov tvorjen kot prikazuje antralnih in pilorusa prehod, ki ima zaokroženo obliko. Usmerjenost je luknja vratarja. Napredovanje endoskopa naprej in upogibanja v različnih smereh, preverite antralni oddelek in pylorus okrog. V območju velike ukrivljenosti so gube pretežno vzdolžne, medtem ko so na drugih mestih vzdolžne in prečne.

Vdolbina želodca ima v prvi vrsti režasto obliko z izrazitimi vzdolžnimi gubami sluznice. Na veliki ukrivljenosti so gube izrazito izražene in imajo videz dolgih, vzporednih in blizu sosednjih valjev. Sluzna membrana antura je gladka, sijoča, gube so mehke, komaj izražene in imajo nepravilno obliko. Tudi z zmerno insuflacijo zraka antralni odsek dobi konično obliko, gube so popolnoma poravnane. Vrata se nenehno spreminja v videzu, včasih je to vrtalna lupina, nato pa območje vratarja spominja na rozeto. Ta oblika je pritrjena na kratke, zgoščene gube, ki se konvergirajo na odprtino. Ko peristaltični val prehaja, se pylorus razširi, površina sluznice se izravnava in celoten pylorični kanal, ki je valj do dolžine 5 mm, lahko pregledamo. Sluzna membrana v coni kanala je gladka, sijoča, včasih zbrana v širokih vzdolžnih gubah. Tukaj lahko najdete zvitke, podobne krožnim gubam, ki se ob odprtju odprtine pyloric oblikujejo okrogle oblike. Skozi razgibanega pyloricnega kanala, ki se pogosteje opazi v atoničnem stanju želodca, si lahko ogledate žarnico dvanajsternika. Ko se vratar zapre pod vplivom peristaltičnega vala, se radialno divergentne zložene gube zaokrožijo s točko, ki spominja na zvezdo.

Stopnja zloženosti se zmanjša, ko se vbrizga zrak. Ko je vpihan zrak, so gube sprednje stene in majhne ukrivljenosti skoraj popolnoma razpršene. Gube z večjo ukrivljenostjo in zadnjo steno želodca so stabilnejše, čeprav jih ob napihovanju z zrakom znatno napnejo. Za boljše ocenjevanje funkcionalnih in organskih sprememb je treba želodec pregledati na različnih stopnjah širitve z zrakom.