Endoskopija želodca

Najpogosteje se zdravstvene težave začnejo v času, ko človek sploh ne pomisli na to. To še posebej velja za bolezni želodca in drugih organov, ki sestavljajo človeški prebavni sistem. Da bi se nekako zaščitili, zavarovali in pravočasno opazili patologije prebavil, je pomembno, da opravite endoskopijo želodca. Danes lahko laparoskopske preglede notranjih organov opravite v skoraj vsaki kliniki.

Izraz "endoskopija" ("endon" in "skopeo") se iz grščine prevaja kot: "znotraj", "pregledujem". S pomočjo lahko upogljivih cevi, ki so opremljene z osvetlitvijo in optičnimi sistemi, je mogoče pregledati organe želodca. To pomaga pregledati tudi najmanjše kršitve v kratkem času. Endoskopijo želodca lahko štejemo za eno najugodnejših in najpogosteje uporabljenih diagnostičnih metod. Zdravniki ne bodo predpisali nobenih kirurških posegov brez najhujših primerov.

Endoskopija je sodobna metoda vizualne in instrumentalne diagnostike, s katero je mogoče videti bolezni notranjih organov. Endoskop je glavni raziskovalni instrument, s katerim se izvaja takšen postopek. Na enem koncu ima okular, ki omogoča opazovanje slike prizadetega območja, na drugem pa kamero, ki prenaša vidno sliko. Z njeno pomočjo lahko usposobljeni strokovnjaki zlahka odkrijejo težavo v najzgodnejši fazi bolezni in pravočasno predpišejo ustrezno zdravljenje.

Gastrična endoskopija (EGDS, ezofagogastroduodenoskopija, gastroskopija) je vrsta endoskopskega pregleda, pri katerem se z endoskopom pregleda dvanajstnik, želodčna sluznica in požiralnik. Ta naprava je v obliki fleksibilne cevi, znotraj katere je sistem optičnih vlaken. Zahvaljujoč njej lahko zdravnik na monitorju vidi popolno sliko notranjih organov želodca, zaradi česar lahko pridobljene podatke natisne na tiskalnik.

Takšna študija je zelo pomembna za ugotavljanje stanja dvanajstnika, želodca v primeru suma na raka. Poleg tega želodčna endoskopija pomaga preučiti lumen požiralnika, opaziti krvavitve v prebavilih pri gastritisu, ezofagitisu, gastroduodenitisu, ugotoviti razjedo dvanajstnika ali želodca, če so te prisotne v bolnikovem telesu. Želodčna endoskopija se izvaja tudi za dodaten pregled pri nekaterih boleznih, da se ponovno razjasni diagnoza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprava na endoskopijo želodca

Vendar pa se ta študija lahko izvede le na podlagi zdravnikovih indikacij, ki mora imeti vse razloge za izvedbo želodčne endoskopije, kar bo resnično pomagalo pri nadaljnjem zdravljenju. Poleg tega se mora zdravnik zavedati vseh alergijskih reakcij na zdravila in sočasnih bolezni, če so prisotne v vsakdanjem življenju osebe.

Pred tem pa se morate na endoskopijo želodca ustrezno pripraviti. Nekaj ur ne jejte. Endoskopijo je treba izvajati izključno na tešče, da ostanki hrane ne otežijo pregleda, kar bi lahko kasneje povzročilo kakršne koli dvome. Zato je treba zadnji obrok pred endoskopijo želodca opraviti osem do deset ur pred pregledom, najkasneje pa ne kasneje. Za endoskopijo želodca je dodeljena posebna endoskopska soba, ki jo izvaja izključno posebej usposobljen endoskopist.

Če se pojavi takšna potreba, se lahko endoskopija izvede pod vplivom pomirjeval in s pršenjem anestetičnega zdravila, ki se uporablja za lokalno anestezijo grla in korena jezika. Uporabi se lahko tudi splošna anestezija, vendar se to izvaja izjemno redko, v izjemnih primerih.

Kaj naj pacient stori med endoskopijo želodca? Najprej mora biti miren, enakomerno in globoko dihati. Po potrebi naj se zravnajo gube sluznice. Nato zdravnik vpiha nekaj zraka in spremlja dvanajstnik, želodec in požiralnik. Lahko opravi biopsijo ali endoskopsko pH-metrijo, ustavi krvavitev ali odstrani polipe, majhne tumorje in predpiše zdravila, če oseba to potrebuje in ima ustrezne simptome. Endoskopija lahko traja le nekaj minut. Toda šele po 24 urah vsi neprijetni občutki, povezani s tem postopkom, popolnoma izginejo.

Sodobna tehnologija omogoča popolnoma varno in brez težav izvedbo endoskopskega pregleda. Nekateri zapleti po posegu so lahko izjema od pravila. Vendar je takšnih primerov malo. Mednje spadajo perforacija sten pregledanega organa, duševne motnje, poškodbe sten z razvojem krvavitve.

Priprava na endoskopijo želodca

Kako se pripraviti na endoskopijo želodca?

Pravila ravnanja pred in po endoskopiji, ki jih mora pacient preprosto poznati, so bila že opisana prej. Zdaj bomo govorili bolj natančno.

Če želite to narediti, morate poznati naslednja pravila:

• Endoskopija se izvaja na prazen želodec v prvi polovici dneva;
• Če se pregled opravi popoldne, je pomembno, da 7 ur pred endoskopijo želodca ne jeste;
• Dovoljeno je piti negazirano vodo v majhnih količinah – ne več kot 50 ml;
• Priprava pacienta na endoskopijo ima tudi svoje značilnosti, odvisno od splošnega stanja pacienta in narave študije. Lahko je načrtovana in nujna.

Če oseba vnaprej ve za želodčno endoskopijo, nima pravice jesti vsaj 4 ure pred pregledom. Čas zadnjega obroka se lahko razlikuje, zdravnik ga individualno predpiše. 3 ure pred posegom mora bolnik vzeti eno tableto seduksena ali drugega pomirjevala. Pol ure pred endoskopijo se izvede premedikacija z antiholinergiki (0,5-1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata se kombinira z metacinom ali 0,2% raztopino platifilina). Za lahko vznemirljive bolnike se predpiše odmerek 2,5% raztopine diprazina v količini 30-50 mg, lokalna anestezija pa se da 5 minut pred endoskopijo. Za to bolnik sede na stol, nato pa mora globoko odpreti usta in iztegniti jezik. Nato zdravniki operejo zadnji del grla in koren jezika ter ju zdravijo z 1-2% raztopino lidokaina. To se izvede v obliki izpiranja ali namakanja. Nato se pacienta prosi, naj naredi gib požiranja, da anestezira odprtino požiralnika. Po nekaj minutah pacient občuti odrevenelost v grlu in določene težave pri požiranju. Ti simptomi in občutek tujka v notranjosti jasno kažejo, da anestezija deluje, in s tem dajejo signal, da je pacient pripravljen na pregled želodca. Vprašanje izpiranja želodca velja za precej dvoumno, saj je prizadeta sluznica, vsebina želodca pa lahko zagotovi dodatne informacije.

Zato zdravniki v tem primeru priporočajo izpiranje želodca v naslednjih primerih:

1. V primeru pilorične stenoze. Dan pred endoskopijo se želodec zjutraj in zvečer izpira, dokler njegova vsebina dobesedno ne postane čista voda.
2. S kardiospazmom 2 in 4 stopinje.

Najbolj ugoden položaj pacienta med endoskopijo zgornjih prebavil velja za položaj na levi strani. Včasih mora pacient spremeniti položaj telesa (na primer obrniti se na trebuh, na desno stran itd.). Za to je treba poleg ločenega prostora dodeliti tudi posebno mizo, katere vznožje in glavo je mogoče nastavljati, dvigovati ali spuščati ter pacienta obračati v eno ali drugo smer.

Torej, osebo, ki želi opraviti endoskopijo, položimo na mizo ali kavč, na levo stran. Levo nogo naj bo iztegnjena, desno pa pokrčena v kolenskem sklepu in nato prislonjena k želodcu. Druga možnost za pravilen položaj telesa med endoskopijo želodca je naslednja. Obe nogi morata biti pokrčeni in iztegnjeni navzgor, roke pa pritisnjene ob telo. Pod glavo se običajno položi blazina iz oljne krpe. Pisarna mora biti zatemnjena.

Nujna endoskopija se izvaja, kadar je treba nujno ugotoviti vzroke krvavitve v želodcu ali odstraniti različne tujke v želodcu. Gastroskopija je predpisana tudi za diferencialno diagnostiko želodčnih bolezni, prepoznavanje akutnih kirurških bolezni in ugotavljanje narave piloroduodenalne organske ali funkcionalne stenoze.

Če bolnik trpi za boleznimi požiralnika, zaradi katerih endoskopa ni mogoče vstaviti v želodec, je ta preiskava kontraindicirana. V primerih, ko obstaja povečano tveganje za perforacijo (na primer pri opeklini požiralnika, brazgotinskih strukturah, aortni anevrizmi itd.), se nujna želodčna endoskopija prav tako ne priporoča. Relativna kontraindikacija lahko vključuje resno splošno stanje bolnika, ki je zagotovo povezano s prisotnostjo določenih sočasnih bolezni. Vendar pa je lahko ezofagogastroskopija upravičena tudi v primeru akutnega infarkta ali cerebrovaskularnega dogodka, saj spadata med bolezni, ki lahko predstavljajo veliko grožnjo za bolnikovo življenje.

Trenutno obstajata le dve absolutni kontraindikaciji za gastroskopijo pod anestezijo - bolnikovo umirajoče stanje in bolnikova zavrnitev pregleda.

Mnogi pacienti so do tega postopka previdni. Vendar nimajo razloga za skrb. Uporaba sodobnih endoskopov lahko zagotovi relativno varnost endoskopije. Edino, na kar je treba biti pozoren, so najresnejši zapleti, ki vključujejo poškodbe sten pregledanih organov ali perforacijo požiralnika z gastroskopom. Vendar pa jih opazimo predvsem, kot že omenjeno, pri starejših bolnikih ali bolnikih z nestabilno psiho, pa tudi pri nezadostni anesteziji in slabi vidljivosti. Omeniti velja tudi poškodbe sluznice želodca in gastroezofagealnega prehoda. Pri teh poškodbah pride celo do krvavitev, vendar niso tako hude. Ustaviti jih je mogoče samostojno ali s pomočjo endoskopske hemostaze. Ne zelo dobre občutke pri pacientu lahko povzroči tudi vbrizgavanje velike količine zraka v želodec. Dobra novica pa je, da so takšne neprijetne situacije izjemno redke in večina od njih ne predstavlja velike grožnje za življenje in zdravje pacientov.

Indikacije in kontraindikacije za endoskopijo želodca

Endoskopija želodca pri otrocih

Otroci imajo tudi bolečine v trebuhu, ki jim pogosto povzročajo boleče občutke. Poleg tega vse bolezni prebavil vodijo do počasnejše rasti in razvoja. Ena najpogostejših težav je otrokovo požiranje tujkov, pa tudi želodčne težave, ki so značilne za zgodnjo starost.

Strokovnjaki menijo, da so v takih primerih diagnostika in posvetovanja za dojenčke, nedonošenčke in bolnike z različnimi kroničnimi boleznimi preprosto nujni. Težave s prebavili, akutna in kronična driska, občasne bolečine v trebuhu itd., ki so pogoste pri dojenčkih, se je mogoče izogniti in preprečiti. Prav tako je mogoče pravočasno zdraviti, diagnosticirati in spremljati številne težave. Mednje spadajo celiakija, bolezni trebušne slinavke, kronična vnetja in infekcijske bolezni prebavil, vnetna črevesna bolezen (VČB).

Sodobna oprema pomaga zdravnikom pri odkrivanju in zdravljenju različnih bolezni. To je mogoče storiti s pomočjo:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• meritve ezofagealne impedance;
• razširitev požiralnika;
• odstranitev tujkov, polipov v prebavnem sistemu;
• biopsija jeter in črevesja;
• endoskopija zgornjih prebavil.

Kapsulna endoskopija je eden najvarnejših in najlažjih načinov za pridobitev rezultatov testov. Kot smo že omenili, se otroci med kapsulno endoskopijo želodca ne smejo ničesar bati. Ta študija ne povzroča bolečih občutkov niti med njo niti po njej.

Med kapsulno endoskopijo otroci, stari 5 let in več, videokapsulo pogoltnejo sami. Če so otroci mlajši, stari od 1 do 5 let, bodo pri požiranju videokapsule potrebovali endoskopsko pomoč. Vendar je tako ali drugače pri otrocih priporočljiva želodčna endoskopija, če je potrebna, tudi po nasvetu zdravnikov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kapsulna endoskopija želodca

Za tiste, ki si ne želijo vstaviti dolge spolzke "cevi", se lahko ponudi alternativni postopek. Je veliko prijetnejši od prvega in se imenuje "kapsulna endoskopija želodca". Predpiše se, kadar mora bolnik pregledati požiralnik in tanko črevo. Za to mora bolnik le pogoltniti majhno plastično kapsulo, ki je vnaprej opremljena z vsem potrebnim za pregled. To vključuje posebno mikro-video kamero, mikro-oddajnik, anteno in napajalnike, ki so zasnovani za 8 ur delovanja.

Kapsula za enkratno uporabo lahko reproducira več kot 50 tisoč svetlih slik, 2 fotografiji na sekundo, ki se prenesejo na posebno napravo, ki je pritrjena na pacientov pas. Kamera prikazuje visokokakovostne slike in posledično omogoča čim natančnejšo določitev in postavitev diagnoze. Skratka, med kapsulno endoskopijo želodca kapsula, ki jo pacient pogoltne, potuje po isti poti kot hrana, ki jo pogoltne vsak dan.

Ta postopek ne povzroča nobenega neravnovesja, bolečine ali nelagodja. Ko čakate na rezultat, lahko počnete karkoli, z eno besedo, živite normalno življenje - tečete, jeste, spite... Edino, česar ne smete početi, je zlorabljati fitnesa in težkega fizičnega dela.

Za dešifriranje pridobljenih rezultatov mora zdravnik videti in analizirati več kot 50.000 fotografij. Posledično nastala slika sestoji iz filma, ki prikazuje 24 sličic na sekundo. Celotno obdobje traja 1,5–2 uri. Po tem se vsi pridobljeni podatki prikažejo na zaslonu in nato na obrazcu.

Za pregled s kapsulno endoskopijo želodca pri ljudeh obstaja kar nekaj neželenih kontraindikacij. Mednje spadajo: težko bolnikovo stanje, črevesna obstrukcija. Na videokapsulo se vam ni treba pripravljati več ur. Dovolj je, da zadnji obrok pojeste 15-16 ur pred začetkom pregleda in oseba je nanj pripravljena.

Kakšne so prednosti kapsulne endoskopije želodca? Pomaga najti začetni vzrok bolezni, ki se periodično ponavljajo, ali žarišča stalnih bolezni, kot so: bolečine v trebuhu, driska, krvavitve ali anemija v primerih, ko nobena druga metoda ne deluje. Pri nekaterih kroničnih boleznih prebavil ta metoda pomaga ugotoviti, v kolikšni meri je prizadeto tanko črevo, ali pa pokaže rezultat že opravljenega zdravljenja.

Tehnika želodčne endoskopije

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Opis protokola za endoskopijo želodca

V primeru želodčne endoskopije mora opis protokola vsebovati ime zdravstvenega centra, endoskopske sobe in/ali oddelka. Navesti je treba vse osebne podatke o pacientu, vključno s spolom, starostjo, oddelkom, kategorijo. Navesti je treba tudi napravo in čas pregleda, včasih pa tudi datum. Navesti je treba številko pregleda, naravo posega (načrtovani ali nujni, primarni ali sekundarni), predlagano metodo premedikacije in anestezijo. Če so bili opravljeni kakršni koli transendoskopski posegi, jih je treba podrobno opisati. Če je bil endoskopski pregled opravljen v splošni anesteziji, je pomembno navesti sestavo anesteziološke ekipe in uporabljeno metodo anestezije.

Pri izvajanju endoskopskega pregleda za nujne indikacije mora opis protokola nujno vsebovati ne le čas posega in začetek posega, temveč tudi datum in zaključke protokola endoskopskega pregleda.

V opisnem delu je treba čim bolj popolno in objektivno opisati vse pregledane dele: požiralnik (vključno s srčnim sfinktrom), želodec in dvanajstnik. Ne sme biti "pomembnih" ali "nepomembnih" točk. Poleg tega so parametri ocenjevanja, na primer lumen organa, njegova vsebina, stanje notranje površine stene, njena elastičnost, zelo pomembna točka pri opisu protokola med endoskopijo želodca. Prav tako je treba podati popoln opis motorične aktivnosti organa, opisati spremembe, ne glede na to, ali so ploske ali poglobljene, štrleče ali ne. Če se odkrijejo žariščne lezije, je treba za katero koli od njih podati opis parametrov, kot so količina, lokalizacija, velikost, značilnosti dna, roba, okoliške sluznice.

V opisu protokola je treba uporabljati enotno terminologijo. Vse definicije in izrazi morajo omogočati vizualno identifikacijo bolezni. Hkrati morajo biti opisi protokola za endoskopijo želodca preprosti in lahko berljivi.

Zadnji del protokola mora vsebovati kratek povzetek rezultatov želodčne endoskopije. Velja si zapomniti, da endoskopski zaključek ni dokončna diagnoza. Poleg tega je nujno, da lečečemu zdravniku ali dežurni zdravstveni ekipi napišete priporočila za nadaljnje zdravljenje pacienta, pa tudi potrebo po dodatnih ali ponovljenih posegih.

• Endoskopski znaki gastritisa
• Endoskopski znaki želodčnih erozij
• Endoskopski znaki želodčne razjede
• Endoskopski znaki benignih tumorjev želodca
• Endoskopski znaki raka na želodcu

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Stroški želodčne endoskopije

Kot rezultat analize zdravnik in pacient prejmeta potrebne podatke o stanju celotnega prebavnega trakta. Le ta postopek omogoča popolno ugotavljanje obstoječih težav v želodcu. Med endoskopijo želodca se cena razlikuje glede na sam zdravstveni center. V osnovi so vse zasebne. Vendar pa je to mogoče storiti tudi v državnih klinikah. Po tej študiji oseba ne prejme le rezultatov svojih testov, temveč tudi podrobna priporočila zdravnika in video posnetek pregleda.

V primeru želodčne endoskopije cena ne bo prestrašila osebe, ki se je odločila za pregled. Je dostopna in sprejemljiva. Vendar je priporočljivo, da pred pregledom ne kadite, da ne bi razveljavili kasneje pridobljenih rezultatov.

Tistim, ki si želijo v prihodnosti opraviti želodčno endoskopijo, je vredno povedati, da danes obstajajo tehnologije, ki omogočajo izvedbo želodčne endoskopije, ko oseba spi. Med tem postopkom oseba preprosto zaspi, ko se zbudi, pa ne občuti nobenega nelagodja ali neprijetnih občutkov. Pomembno vlogo pri tem procesu ima anesteziolog, ki pacienta s pomočjo posebnih zdravil spravi v 10-minutni spanec, ki ga povzročijo zdravila. Teh zdravil ni mogoče uvrstiti med narkotične analgetike. V tem primeru bo cena želodčne endoskopije nekoliko višja kot pri običajnem posegu. Ta znesek bo vključeval tako stroške anestetikov kot storitve anesteziologa. V nekaterih ustanovah se ta znesek ujema s ceno same želodčne endoskopije.

Za vsako osebo, mlajšo od 40 let, je priporočljivo, da enkrat letno opravi endoskopijo želodca, da se preprečijo nekatere bolezni želodca. Ljudem z ezofagitisom, gastritisom itd. je priporočljivo, da endoskopijo opravijo vsaj dvakrat letno. Sodobne zdravstvene ustanove izvajajo endoskopski pregled želodca. Njegova cena se giblje od 200 do 1000 UAH. Odvisna je od bolnikovih pritožb, opreme, zdravstvenega centra in izkušenj zdravnika, ki se odloči za izvedbo pregleda.

Ocene želodčne endoskopije

Noben ultrazvok, noben rentgenski posnetek ne more dati tako podrobnih in brezhibnih rezultatov kot endoskopija. Pulmologija, urologija, ginekologija, gastroenterologija - to so področja, kjer se endoskopija pogosto uporablja. Ta metoda pomaga pregledati požiralnik (ezofagoskopija), želodec (gastroskopija), dvanajstnik (duodenoskopija) in debelo črevo (kolonoskopija). Naprava, endoskop, omogoča ne le natančen vpogled v notranjo sliko telesa, temveč tudi biopsijo, ki je sestavljena iz analize koščka prizadetega tkiva, ki se vzame, da se ugotovi, ali obstajajo zaskrbljujoči znaki, ki ogrožajo človekovo življenje ali ne. Če se nevarna celična degeneracija odkrije v zgodnji fazi, se je mogoče izogniti tragičnim posledicam. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. V prvih fazah se je mogoče spopasti z vsako, tudi najhujšo boleznijo.

Zato so ocene o želodčni endoskopiji samo pozitivne. Zaradi svojega zdravja se oseba ne bo bala, da bi to storila. Poleg tega ni tako strašljivo, kot se zdi na začetku. Prvič je vedno strašljivo. Bolje je, da dan prej opravite dolge pripravljalne postopke, tesnobo, neprijetne občutke pri požiranju sonde in po njej, kot pa da kasneje trpite zaradi zdravljenja dolgotrajne bolezni. 5-10 minut tesnobe in to je to, rezultati vašega zdravja so že v vaših rokah. Ocene o želodčni endoskopiji so lahko različne, vendar so vsi zadovoljni, da so jo prestali in so zdaj mirni glede svojega zdravja, saj jo lahko obvladajo sami.

Glavni pogoj za uspešno opravljeno endoskopijo želodca je razpoloženje. Bolniki si lahko pregled olajšajo, če globoko in enakomerno dihajo skozi nos, se sprostijo, se ne bojijo in počasi požirajo, hkrati pa ne izpljunejo sonde in čim hitreje upoštevajo vsa zdravnikova navodila. To je kot pri učenju vožnje ali porodu. Poslušajte zdravnikove ukaze in potem se bo vse izteklo na najboljši možen način. Na splošno so lahko tistim, ki se bojijo endoskopije želodca, v pomoč ocene ljudi. Vsebujejo njihove vtise in nasvete.