Teniasis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Tenioza (latinsko ime - taeniosis; angleško - taeniasis) je biohelmintoza, ki jo povzroča parazitizem svinjske trakulje v človeškem črevesju in se kaže kot motnja v prebavilih.

Koda MKB-10

B68.0. Okužba s Taenia solium.

Epidemiologija teniaze

Vir teniaze je oseba, ki okužena s teniazo sprošča onkosfere v okolje skupaj s svojimi iztrebki. To vodi do okužbe vmesnih gostiteljev (prašičev) s teniazo. Ljudje se okužijo s teniazo z uživanjem surove ali premalo toplotno obdelane svinjine s teniazo. Teniaza je registrirana v državah, kjer je razvita prašičereja.

Kaj povzroča teniazo?

Teniazo povzroča Taenia solium, trakulja (svinjska trakulja), vrsta Plathebninthes, razred Cestoda, družina Taeniidae. Helmint ima ploščato telo v obliki traku, na kroglastem skoleksu so štirje sesalci in rilce z dvema vrstama izmenično kratkih in dolgih hitinskih kavljev (skupaj 22-23). Dolžina odraslega helminta doseže 3-4 m. Svinjska trakulja se od goveje trakulje razlikuje po manjšem številu segmentov (800-1000), njihovi velikosti (dolžina 12-15 mm, premer 6-7 mm) in manjšem številu stranskih vej maternice v zrelem segmentu (7-12 parov). Segmenti nimajo aktivne gibljivosti. Vsak od njih vsebuje 30.000-50.000 jajčec. Maternica nima izhoda. Onkosfere svinjske in goveje trakulje so morfološko nerazločljive.

Končni gostitelj je človek, v čigar črevesju parazitira spolno zrela oblika helminta. V telesu vmesnega gostitelja - prašiča (divji prašiči, psi, mačke in včasih ljudje so lahko neobvezni gostitelji) se zarodek sprosti iz jajčeca, prodre skozi črevesno steno in se s krvnim obtokom raznese po telesu. Po 60–70 dneh se zarodek spremeni v cisticerkus (Cysticercus cellulosae) – plavuti dosežejo premer 5–8 mm, v parenhimskih organih pa 1,5 cm. Cisticerki ostanejo sposobni preživetja do pet let.

Patogeneza teniaze

Pri nezapleteni črevesni teniazi patogeneza temelji na enakih dejavnikih kot pri teniarinhozi. Ko pa se zreli segmenti zaradi antiperistaltičnih kontrakcij iz črevesja vržejo v želodec, je možna avtoinvazija onkosfer. V tem primeru se teniaza lahko zaplete z razvojem cisticerkoze možganov, skeletnih mišic in oči.

Simptomi teniaze

Simptomi teniaze so podobni simptomom teniaze. Pri teniazi se relativno pogosto pojavljajo dispeptične in astenonevrotične manifestacije: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje črevesja, glavoboli, omotica, motnje spanja, kratkotrajne omedlevice.

Zapleti teniaze so redki. Možne so naslednje bolezni: črevesna obstrukcija, črevesna perforacija, apendicitis, holangitis, pankreatitis, cisticerkoza. Potek teniaze je benigen.

Diagnoza teniaze

Diagnoza teniaze temelji na bolnikovih navedbah o prehodu segmentov ali majhnih fragmentov helmintskih strobilusov med defekacijo. Za potrditev diagnoze in razlikovanje teniaze od teniarinhoze je potrebno opraviti mikroskopski pregled segmentov, ki jih bolnik izloči, še posebej ker se onkosfere svinjskih in govejih trakulj morfološko ne razlikujejo med seboj.

[ 1 ]

Diferencialna diagnoza teniaze

Diferencialna diagnoza teniaze se izvaja z drugimi črevesnimi helmintozami, predvsem s teniazo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Če se pojavijo bolečine v trebuhu, je indiciran posvet s kirurgom, da se izključijo trebušni zapleti. Za izključitev cisticerkoze v primeru okvare vida je potreben posvet z oftalmologom; če se pojavijo nevrološki simptomi, je potreben posvet z nevrologom.

Primer formulacije diagnoze

Tenioza, nezapleten potek.

[ 5 ]

Zdravljenje teniaze

Zdravljenje teniaze se izvaja v bolnišnici z niklosamidom: 2 g se vzame ponoči, temeljito prežveči in spere z vodo. 15 minut pred jemanjem je priporočljivo popiti 1-2 g natrijevega bikarbonata (sode bikarbone). Zdravilo je zelo učinkovito, povzroča odmiranje skoleksa in nezrelih segmentov. Trenutno se pogosto uporablja prazikvantel, ki se enkratno predpiše v odmerku 15 mg/kg bolnikom vseh starostnih skupin. Za obe zdravili je značilna dobra toleranca, neželeni učinki so blagi (včasih se pojavijo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska).

V nezapletenih primerih delovna sposobnost ni zmanjšana.

Nadaljnje upravljanje

Tenioza ne zahteva zdravniškega pregleda. 1-3 mesece po zdravljenju je potrebna kontrolna študija blata na prisotnost segmentov helminta.

Kako preprečiti taeniazo?

Teniazo je mogoče preprečiti z identifikacijo in zdravljenjem bolnikov, zagotavljanjem zdravstvene vzgoje prebivalstva, izboljšanjem naseljenih območij, sanitarnim nadzorom reje in klanja prašičev ter veterinarskim nadzorom mesa.