Tanko črevo (tanko črevo)

Tanko črevo (intestinum tenue) je del prebavnega trakta, ki se nahaja med želodcem in debelim črevesom. Tanko črevo in debelo črevo tvorita črevo, najdaljši del prebavnega sistema. Tanko črevo vključuje dvanajstnik, jejunum in ileum. V tankem črevesu je himus (živilna kaša), ki jo predelujeta slina in želodčni sok, izpostavljen črevesnemu in trebušnemu soku ter žolču. V lumnu tankega črevesa, ko se himus zmeša, pride do njegove končne prebave in absorpcije produktov razgradnje. Ostanki hrane se premaknejo v debelo črevo. Endokrina funkcija tankega črevesa je pomembna. Endokrinociti njegovega pokrovnega epitelija in žlez proizvajajo biološko aktivne snovi (sekretin, serotonin, motilin itd.).

Tanko črevo se začne na meji teles 12. prsnega in 1. ledvenega vretenca, konča se v desni iliakalni jami, se nahaja v predelu trebuha (srednji del trebuha) in doseže vhod v malo medenico. Dolžina tankega črevesa pri odraslem je 5-6 m. Pri moških je črevo daljše kot pri ženskah, medtem ko je pri živi osebi tanko črevo krajše kot pri truplu, ki nima mišičnega tonusa. Dolžina dvanajstnika je 25-30 cm; približno 2/3 dolžine tankega črevesa (2-2,5 m) zaseda jejunum, približno 2,5-3,5 m pa ileum. Premer tankega črevesa je 3-5 cm, proti debelemu črevesu se zmanjšuje. Dvanajstnik nima mezenterija, za razliko od jejunuma in ileuma, ki se imenujeta mezenterični del tankega črevesa.

Jejunum in ileum tvorita mezenterični del tankega črevesa. Večina se ju nahaja v popkovnem predelu in tvori 14–16 zank. Nekatere zanke se spuščajo v malo medenico. Zanke jejunuma se nahajajo predvsem v zgornjem levem delu trebušne votline, ileum pa v spodnjem desnem delu trebušne votline. Med jejunumom in ileumom ni stroge anatomske meje. Pred črevesnimi zankami je veliki omentum, za njimi pa parietalni peritoneum, ki obdaja desni in levi mezenterični sinus. Jejunum in ileum sta z zadnjo steno trebušne votline povezana s pomočjo mezenterija. Koren mezenterija se konča v desni iliakalni jami.

Stene tankega črevesa tvorijo naslednje plasti: sluznica s submukozo, mišična in zunanja membrana.

Sluznica (tunica mucosa) tankega črevesa ima krožne (Kerckringove) gube (plicae circularis). Njihovo skupno število doseže 600–700. Gube nastanejo s sodelovanjem submukoze črevesja, njihova velikost pa se proti debelemu črevesu zmanjšuje. Povprečna višina gub je 8 mm. Prisotnost gub poveča površino sluznice za več kot 3-krat. Poleg krožnih gub so za dvanajstnik značilne tudi vzdolžne gube. Prisotne so v zgornjem in padajočem delu dvanajstnika. Najbolj izrazita vzdolžna guba se nahaja na medialni steni padajočega dela. V spodnjem delu je dvig sluznice – velika papila dvanajstnika (papilla duodeni major) ali Vaterjeva papila. Tu se skozi skupno odprtino odpirata skupni žolčevod in trebušni vod. Nad to papilo se na vzdolžni gubi nahaja majhna papila dvanajstnika (papilla duodeni minor), kjer se odpira pomožni trebušni vod.

Sluznica tankega črevesa ima številne izrastke - črevesne resice (villi intestinales), ki jih je približno 4-5 milijonov. Na površini 1 mm2 ^sluznice dvanajstnika in jejunuma je 22-40 resic, v ileumu pa 18-31 resic. Povprečna dolžina resic je 0,7 mm. Velikost resic se proti ileumu zmanjšuje. Obstajajo listnate, jezičaste in prstaste resice. Prvi dve vrsti sta vedno usmerjeni prečno na os črevesne cevi. Najdaljše resice (približno 1 mm) imajo pretežno listnato obliko. Na začetku jejunuma imajo resice običajno obliko jezika. Distalno oblika resic postane prstasta, njihova dolžina se zmanjša na 0,5 mm. Razdalja med resicami je 1-3 µm. Resice tvori rahle vezivno tkivo, prekrito z epitelijem. V debelini resic je veliko gladkih miocitov, retikularnih vlaken, limfocitov, plazemskih celic, eozinofilcev. V središču resic je limfna kapilara (laktatni sinus), okoli katere so krvne žile (kapilare).

Črevesne resice so na površini prekrite z enoslojnim visokim valjastim epitelijem, ki se nahaja na bazalni membrani. Večina epitelijskih celic (približno 90 %) so stebraste epitelijske celice s progastim krtačastim robom. Rob tvorijo mikrovili apikalne plazemske membrane. Na površini mikrovilijev je glikokaliks, ki ga predstavljajo lipoproteini in glikozaminoglikani. Glavna funkcija stebrastih epitelijskih celic je absorpcija. Pokrovni epitelij vključuje številne vrčaste celice - enocelične žleze, ki izločajo sluz. V povprečju je 0,5 % celic pokrovnega epitelija endokrinih celic. V debelini epitelija so tudi limfociti, ki prodirajo iz strome resic skozi bazalno membrano.

V prostorih med resicami se na površino epitelija celotnega tankega črevesa odpirajo črevesne žleze (glandulae intestinales) ali kripte. V dvanajstniku so tudi sluzaste dvanajstnične (Brunnerjeve) žleze kompleksne cevaste oblike, ki se nahajajo predvsem v submukozi, kjer tvorijo režnjeve, velike 0,5-1 mm. Črevesne (Lieberkühnove) žleze tankega črevesa imajo preprosto cevasto obliko, zasedajo mesto v pravi plošči sluznice. Dolžina cevastih žlez je 0,25-0,5 mm, premer pa 0,07 mm. Na površini 1 mm2 ^sluznice tankega črevesa je 80-100 črevesnih žlez, njihove stene tvori ena sama plast epitelijskih celic. Skupno je v tankem črevesu več kot 150 milijonov žlez (kript). Med epitelijskimi celicami žlez ločimo stebričaste epiteliocite s progastim robom, vrčaste celice, črevesne endokrinocite, cilindrične (matične) celice brez roba in Panethove celice. Matične celice so vir regeneracije črevesnega epitelija. Endokrinociti proizvajajo serotonin, holecistokinin, sekretin itd. Panethove celice izločajo erepsin.

Lamina propria sluznice tankega črevesa je značilna po velikem številu retikularnih vlaken, ki tvorijo gosto mrežo. Lamina propria vedno vsebuje limfocite, plazemske celice, eozinofile in veliko število posameznih limfoidnih vozličkov (pri otrocih - 3-5 tisoč).

V mezenteričnem delu tankega črevesa, zlasti v ileumu, je 40–80 limfoidnih ali Peyerjevih plakov (noduli lymphoidi aggregati), ki so skupki posameznih limfoidnih vozličkov, organov imunskega sistema. Plaki se nahajajo predvsem vzdolž antimezenteričnega roba črevesja in imajo ovalno obliko.

Mišična plošča sluznice (lamina muscularis mucosae) je debela do 40 µm. Ima notranjo krožno in zunanjo vzdolžno plast. Iz mišične plošče se posamezni gladki miociti raztezajo v debelino lastne plošče sluznice in v submukozo.

Submukoza (tela submucosa) tankega črevesa je tvorjena iz rahlega vlaknatega vezivnega tkiva. V njeni debelini se nahajajo veje krvnih in limfnih žil ter živcev, različni celični elementi. V submukozi dvanajstnika se nahajajo sekretorni oddelki dvanajstničnih (Brunperjevih) žlez.

Mišična ovojnica (tunica muscularis) tankega črevesa je sestavljena iz dveh plasti. Notranja plast (krožna) je debelejša od zunanje (vzdolžne) plasti. Smer snopov miocitov ni strogo krožna ali vzdolžna, temveč ima spiralni potek. V zunanji plasti so spiralni zavoji bolj raztegnjeni v primerjavi z notranjo plastjo. Med mišičnimi plastmi v rahlem vezivnem tkivu se nahajajo živčni pletež in žile.

Serozna membrana (tunica serosa) se nahaja na subserozni podlagi. Pokriva tanko črevo z vseh strani, razen dvanajstnika, ki ga peritoneum prekriva le delno (spredaj), v preostalih delih pa adventitija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]