Termografija

Vsa telesa, katerih temperatura je nad absolutno ničlo, oddajajo radijske valove zveznega frekvenčnega spektra (toplotna radijska emisija). Intenzivnost toplotnega sevanja je sorazmerna s temperaturo telesa.

Medicinska termografija je metoda snemanja naravnega toplotnega sevanja človeškega telesa v nevidnem infrardečem območju elektromagnetnega spektra. Termografija določa značilno "toplotno" sliko vseh predelov telesa. Pri zdravi osebi je relativno konstantna, vendar se spreminja v patoloških stanjih. Termografija je objektivna, preprosta in popolnoma neškodljiva metoda, katere uporaba nima kontraindikacij.

Priprava pacienta na termografijo vključuje prenehanje jemanja zdravil, ki vplivajo na krvni obtok in presnovne procese. Na površini telesa ne sme biti mazil ali kozmetike. Pacientu je 4 ure pred pregledom prepovedano kajenje. To je še posebej pomembno pri preučevanju perifernega pretoka krvi. Termografija trebušnih organov se izvaja na tešče. V prostoru se vzdržuje konstantna temperatura (18–20 °C) in vlažnost (55–65 %). Preiskovani del telesa je odkrit, nakar se pacient 10–15 minut prilagaja sobni temperaturi, pri pregledu rok in nog pa 30 minut. Glede na cilje študije se termografija izvaja v različnih položajih in projekcijah pacienta.

Termografija omogoča natančno in hitro oceno intenzivnosti PC sevanja s površine človeškega telesa, zaznavanje sprememb v proizvodnji in prenosu toplote na različnih delih telesa ter s tem prepoznavanje motenj v pretoku krvi in inervaciji, simptomov razvoja vnetnih, onkoloških in nekaterih poklicnih bolezni.

Temperatura človeškega telesa velja za konstantno. Vendar je ta konstantnost relativna. Temperatura notranjih organov je višja od temperature na površini telesa. Ko se okolje spremeni, se temperatura spreminja glede na fiziološko stanje telesa.

Zaradi izjemno razvite žilne mreže v koži in podkožju so kazalniki površinskega pretoka krvi pomemben pokazatelj stanja notranjih organov: ko se v njih razvijejo patološki procesi, pride do refleksne spremembe površinskega pretoka krvi, ki jo spremlja sprememba prenosa toplote. Glavni dejavnik, ki določa temperaturo kože, je torej intenzivnost krvnega obtoka.

Drugi mehanizem nastajanja toplote so presnovni procesi. Stopnja izraženosti presnove v tkivu je določena z intenzivnostjo biokemijskih reakcij: ko se te stopnjujejo, se povečuje proizvodnja toplote.

Tretji dejavnik, ki določa toplotno ravnovesje v površinskih tkivih, je njihova toplotna prevodnost. Odvisna je od debeline, strukture in lege teh tkiv. Prenos toplote človeškega telesa je zlasti odvisen od stanja kože in podkožne maščobe: njihove debeline, razvoja glavnih strukturnih elementov in hidrofilnosti.

Običajno ima vsak del telesne površine značilno toplotno olajšanje. Temperatura nad velikimi krvnimi žilami je višja kot v okoliških predelih. Povprečna temperatura kože je 31–33 °C, vendar se razlikuje v različnih delih telesa – od 24 °C na palcu do 35 °C v prsnični jami. Vendar pa je temperatura kože na simetričnih delih telesa običajno enaka, razlika tukaj ne sme presegati 0,5–0,6 °C. Fiziološka asimetrija na okončinah niha od 0,3 do 0,8 °C, na sprednji trebušni steni pa ne presega 1 °C. Ženske zaradi menstrualnega cikla občasno doživljajo spremembe v temperaturnem olajšanju nekaterih delov telesa (mlečne žleze, trebušni predel), zato jim je termografija teh predelov priporočljiva 6.–8. dan cikla. Pri številnih patoloških stanjih se pojavijo znatne spremembe v temperaturnem olajšanju. V tem primeru se pojavijo cone hiper- ali hipotermije, moten je normalen žilni vzorec in na telesu ali okončinah se zabeleži toplotna asimetrija.

Obstajajo tri vrste termografije: termografija s tekočimi kristali, infrardeča termografija in radiotermografija (mikrovalovna termografija).

Tekočekristalna termografija temelji na lastnosti tekočih kristalov, da spreminjajo barvo glede na spremembo temperature. Razvite so bile posebne naprave, pri katerih je zaslon prekrit s tekočekristalno sestavo. Med termografijo se zaslon približa delu telesa, ki ga pregledujemo. Barva slike se uporablja za presojo temperature površinskih tkiv z uporabo kalorimetričnega ravnila.

Infrardeča termografija je najpogostejša metoda termografije. Omogoča vam, da dobite sliko toplotnega reliefa telesne površine in izmerite temperaturo na katerem koli delu telesne površine z natančnostjo desetink stopinje. Infrardeča termografija se izvaja s posebnimi napravami - termografi (termovizijskimi kamerami).

Vsako območje pregledane površine je na zaslonu termografa, odvisno od njegove temperature, predstavljeno kot svetlejše ali temnejše območje ali pa ima konvencionalno barvo. Sliko si lahko ogledamo na zaslonu (termoskopija) ali pa jo posnamemo na fotokemični papir, da dobimo termogram. Z uporabo graduirane skale in termoregulacijskega oddajnika ("črno telo") je mogoče brezkontaktno določiti absolutno temperaturo na površini kože ali temperaturno razliko na različnih delih telesa, tj. izvesti termometrijo.

Kvalitativna analiza termogramov obsega splošen pregled slike, preučevanje temperaturnega olajšanja in porazdelitve vročih in hladnih con. Pri takšni vizualni analizi se posebna pozornost posveča prepoznavanju hiper- in hipotermijskih con ter motenj v strukturi žilnega vzorca, ocenjevanju obsega hiper- ali hipotermijskega območja (omejeno, razširjeno, difuzno), njegove lokalizacije, velikosti, oblike in obrisa. Motnje v žilnem vzorcu se kažejo v spremembah števila, lokacije in kalibra žilnih vej.

Kvantitativna analiza omogoča razjasnitev rezultatov vizualne analize termograma in določitev razlike v temperaturah pregledanega območja in okoliških tkiv oziroma simetričnega območja. Pri zdravi osebi ima termogram vsakega področja telesa značilen videz. Pri vnetnih procesih se določi območje hipertermije, ki ustreza območju infiltracije in ima heterogeno strukturo, medtem ko je razlika v temperaturah z okoliškimi tkivi 0,7–1 °C pri kroničnem vnetju, 1–1,5 °C pri akutnem vnetju in več kot 1,5–2 °C pri gnojno-destruktivnem procesu. Termografija je še posebej uporabna pri ocenjevanju aktivnosti artritisa in burzitisa ter določanju meja opeklinske lezije ali območja ozeblin.

Za maligni tumor je značilno območje intenzivne hipertermije (2–2,5 °C višja od temperature simetričnega območja). Struktura območja hipertermije je enakomerna, njegove konture so relativno jasne, vidne so razširjene žile. V primeru motenj arterijskega krvnega obtoka (angiospazem, zoženje ali popolna stenoza žile) se določi območje hipotermije, ki po lokaciji, obliki in velikosti ustreza območju zmanjšanega pretoka krvi. V primeru venske tromboze, tromboflebitisa, posttromboflebitskega sindroma pa se na ustreznem območju običajno opazi območje povišane temperature. Poleg tega se v primeru motenj pretoka krvi opazi sprememba običajnega žilnega vzorca, značilnega za določeno anatomsko regijo,

Radiotermometrija je merjenje temperature notranjih organov in tkiv z lastnim preučevanjem. Že dolgo je znano, da so ljudje viri radijskega sevanja. Prva, ki sta registracijo tega sevanja uporabila za medicinsko diagnostiko, sta bila A. Barrett in P. Myers leta 1975.

Radiotermometrija meri temperaturo tkiva na različnih globinah z uporabo mikrovalovnega radiometra. Če je znana temperatura kože na določenem območju, je mogoče izračunati temperaturo na kateri koli globini. To je mogoče doseči tudi z beleženjem temperature pri dveh različnih valovnih dolžinah. Vrednost metode je okrepljena z dejstvom, da je temperatura globokih tkiv po eni strani konstantna in se skoraj v trenutku spremeni pod vplivom nekaterih zdravil, zlasti vazodilatatorjev. To omogoča izvajanje funkcionalnih študij, na primer pri odločanju o stopnji amputacije v primeru žilne okluzije okončin.