Test sputuma na tuberkulozo

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil. V zgodnjih fazah je okužba lahko asimptomatska, sčasoma pa se pojavijo utrujenost, letargija, potenje, bleda koža in nizka temperatura. Z napredovanjem bolezni se začne kašelj, sprva suh, nato pa z izločanjem sputuma – patološkega izločka, ki kaže na poškodbo tkiva organa.

Kakšen je sputum pri tuberkulozi?

Barva sputuma se lahko uporabi za postavitev diagnoze, vendar je za končni sklep potreben temeljit pregled. Pri patologijah spodnjih dihal se lahko razlikuje od brezbarvne ali bele do kanarske, rumeno-zelene, zelene in tudi s krvnimi delci.

V zgodnjih fazah tuberkuloze je značilen prozoren, steklasti sputum; bel sputum kaže na nastanek beljakovin in globlje poškodbe tkiva; rjav, oranžno-rjav z rjastim odtenkom kaže na uničenje krvnih žil.

Gnojni sputum je rumenkasto-zelenkaste barve, kar kaže na napredovanje bolezni, pri čemer se sprošča gnoj. V hujših primerih, v zadnjih fazah tuberkuloze, v njem najdemo kri, včasih pa se izkašljuje le kri, kar je znak notranje krvavitve.

Obstaja še en potek tuberkuloze, ko kopičenja sputuma ne spremlja kašelj. Koncentrirajo se v grlu, kar ustvarja občutek grudice, povzroča neprijeten žgečkajoč občutek in željo, da se ga znebimo, vendar kašlja ni.

Pregled sputuma za tuberkulozo

Krvni test za sum na tuberkulozo pokaže le nekatera odstopanja od norme, kot so povečana sedimentacija eritrocitov (ESR), anemija, levkopenija. V tem primeru je potreben test sputuma. Katere metode obstajajo? [ 1 ]

Analiza izločkov za tuberkulozo vključuje študije:

• makroskopski (določeni so volumen izločene tekočine, njena barva, vonj, plastenost in nečistoče);
• mikroskopski (za odkrivanje kislinsko odpornih bakterij);
• bakterioskopski (za Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Zbiranje sputuma za tuberkulozo

Izpljunek lahko oddate za odkrivanje tuberkuloze tako v državnih zdravstvenih ustanovah kot v zasebnih laboratorijih z napotnico zdravnika. Obstaja določen algoritem. Za odkrivanje mikobakterij boste torej morali odvzeti tri vzorce.

Za prvi odvzem se pacientu da žepna pljuvalnica, opremljena z oznakami, ki označujejo polno ime, datum rojstva in odvzem. Pred posegom je treba usta sprati z vodo, da se odstranijo ostanki hrane. Posodo je treba prinesti k ustom, trikrat globoko vdihniti in močno zakašljati, pri čemer se izpljune sluz v posodo. Laboratorijski asistent, ko se prepriča, da je zadostna količina materiala (3-5 ml), jo tesno zapre s pokrovom in jo položi v škatlo za prevoz.

Pacient dobi s seboj še eno pljuvalnico za samostojno odvzem vzorca naslednje jutro po umivanju zob, ki ga sam dostavi v zdravstveno ustanovo. Tam se odvzame tudi zadnji vzorec. [ 2 ]

Del sputuma se pošlje v laboratorij na kulturo; ta metoda je veliko bolj občutljiva kot prejšnja, saj lahko zazna celo eno samo mikobakterijo.

Koliko časa traja, da se opravi test izpljunka za tuberkulozo?

Popolna analiza sputuma traja 3 mesece. Tako dolgo obdobje je razloženo z dejstvom, da lahko tuberkulozni bacili rastejo zelo počasi. Obstajajo tudi hitre metode, ki še vedno trajajo vsaj 42 dni.

Bakterioskopija sputuma za tuberkulozo je preprosta in stroškovno učinkovita, vendar traja dolgo.

PCR sputuma za tuberkulozo

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) je zelo natančna. Prisotnost virusa določa s 100-odstotno zanesljivostjo, medtem ko lahko drugi testi z majhnim številom mikobakterij dajo negativen rezultat. Temelji na odkrivanju bakterijske DNK v odvzetih vzorcih.

Pod vplivom encimov in temperature (od 50º do 95ºС) se ena molekula DNK pretvori v dve. To traja 3 minute. Za pridobitev rezultata je dovolj 30–40 ciklov, kar pomeni eno uro in pol do dve uri. Metoda PCR odkrije tuberkulozo v najzgodnejših fazah njenega razvoja.

Mikroskopski pregled sputuma pri tuberkulozi

Mikroskopski pregled sputuma razkrije eozinofile, podtip levkocitov, veliko število eritrocitov pri pljučni krvavitvi, elastična vlakna, Curschmannove spirale in Ehrlichovo tetrado.

Kljub temu, da v naravi obstaja veliko kislinsko odpornih bakterij poleg tuberkuloze, je to ena glavnih metod za določanje tuberkuloze, saj je preprosta in hitra (od ene ure). Mikroskopski pregled sputuma omogoča prepoznavanje najnevarnejših bolnikov za druge, pa tudi spremljanje dinamike zdravljenja. [ 3 ]

Rezultat testa sputuma za tuberkulozo

Pozitiven rezultat testa sputuma pomeni, da je bil odkrit Kochov bacil, kar potrjuje diagnozo. Negativni rezultati je ne izključujejo in zahtevajo druge preiskave: tuberkulinski test, encimski imunološki test, histološko preiskavo, fluorografijo, radiografijo, računalniško tomografijo.

Kakšna je razlika med pljučnico in tuberkulozno sputumom?

Pri pljučnici najpogosteje opazimo sluzast in mukopurulentni sputum, vendar lahko nečistoče krvi najdemo ne le pri tuberkulozi, temveč tudi pri fokalni pljučnici. Oranžno-rjava barva je lastna tako lobarni pljučnici kot tuberkulozi.

Za obe patologiji so značilni fibrinozni strdki v sputumu, pri pljučnici pa ni riževih teles (Kochove leče), manj beljakovin in lahko se zazna žolč.