Test sputuma za tuberkulozo

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil. V prvih fazah je okužba lahko asimptomatska, sčasoma pa se pojavijo utrujenost, letargija, potenje, bledica kože in nizka temperatura. Med potekom bolezni se začne kašelj, najprej suh, nato z odvajanjem sputuma - patološki izloček, ki kaže na poraz tkiv organa.

Kakšen je sputum pri tuberkulozi?

Glede na barvo sputuma je mogoče domnevati o diagnozi, vendar je za končno ugotovitev potreben resen pregled. Pri patologijah spodnjih dihalnih poti se lahko spreminja od brezbarvne ali bele do kanarčkove, rumeno-zelene, zelene in z delci krvi.

Za tuberkulozo v začetnih fazah je značilen prozoren steklast izpljunek, bela kaže na nastanek beljakovin in globlje poškodbe tkiva, rjava, oranžno-rjava z odtenkom rje - uničenje krvnih žil.

Gnojni izpljunek je rumenkasto-zelenkaste barve, kar kaže na napredovanje bolezni, pri katerem se izloča gnoj. V hudih primerih, v zadnjih fazah tuberkuloze, se v njem nahaja kri, včasih pa se v izpljunku izpljune samo kri, kar je znak notranje krvavitve.

Obstaja še en potek tuberkuloze, ko kopičenje sputuma ne spremlja kašelj. Koncentrirajo se v grlu, ustvarjajo občutek cmoka, povzročajo neprijetno vročino in željo, da se znebijo, vendar ni kašlja.

Pregled sputuma za tuberkulozo

Krvni testi pri sumu na tuberkulozo kažejo le nekatera odstopanja od norme, kot so povišan COE, anemija, levkopenija. Tukaj je treba pregledati sputum. Kakšne so metode?[1]

Analiza izločka za tuberkulozo vključuje preiskave:

• makroskopsko (določa količino izločenega izločka, njegovo barvo, vonj, plastenje, nečistoče);
• mikroskopsko (za odkrivanje kislinsko odpornih bakterij);
• bakterioskopsko (za Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Zbiranje sputuma za tuberkulozo

Testiranje sputuma na tuberkulozo se lahko opravi tako v javnih zdravstvenih ustanovah kot v zasebnih laboratorijih z napotnico zdravnika. Obstaja določen algoritem. Na primer, za odkrivanje mikobakterij bo treba zbrati tri vzorce.

Za prvo pacient prejme žepni pljuvalnik, opremljen z nalepko z imenom, datumom rojstva in zbiranjem. Pred posegom sperite usta z vodo, da odstranite ostanke hrane. Posodo je treba prinesti k ustom, 3 globoko vdihniti in močno zakašljati, izpljuniti izpljunek v posodo. Ko se laboratorijski tehnik prepriča, da je količina materiala zadostna (3-5ml), posodo tesno zapre s pokrovom in jo odloži v škatlo za transport.

Pacient dobi še en pljuvalnik, da naslednje jutro po umivanju zob sam odvzame vzorec, ki ga odnese v zdravstveno ustanovo. Tam se vzame še en končni vzorec.[2]

Del sputuma se pošlje v bakterijski laboratorij na kulturo, ta metoda je veliko bolj občutljiva kot prejšnja metoda, saj lahko odkrije celo eno samo mikobakterijo.

Kako dolgo traja preiskava sputuma za tuberkulozo?

Celoten test sputuma se izvaja 3 mesece. To dolgo obdobje je posledica dejstva, da lahko bacili tuberkuloze rastejo zelo počasi. Obstajajo tudi hitre metode, ki še trajajo vsaj 42 dni.

Bakterioskopija sputuma za tuberkulozo je preprosta in ekonomična, vendar traja dolgo časa.

PCR sputuma za tuberkulozo

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) je zelo natančna. S 100% gotovostjo ugotavlja prisotnost virusa, drugi testi pa lahko dajo negativen rezultat, če je število mikobakterij majhno. Temelji na odkrivanju bakterijske DNK v odvzetih vzorcih.

Pod vplivom encimov in temperature (50º do 95ºC) iz ene nastaneta dve molekuli DNA. To traja 3 minute. Za rezultat je potrebnih 30-40 ciklov, kar pomeni eno in pol do dve uri. Metoda PCR odkrije tuberkulozo v najzgodnejših fazah njenega razvoja.

Mikroskopski pregled sputuma pri tuberkulozi

Mikroskopski pregled sputuma razkrije eozinofilce - eno od podvrst levkocitov, veliko število eritrocitov pri pljučni krvavitvi, elastična vlakna, Kurshmanove spirale, Ehrlichovo tetrado.

Čeprav je poleg tuberkuloznih v naravi še veliko kislinsko obstojnih bakterij, je to ena glavnih metod odkrivanja tuberkuloze, saj jo odlikujeta preprostost in hitrost (od ene ure naprej). Mikroskopski pregled sputuma omogoča identifikacijo najbolj nevarnih za okoliške bolnike, pa tudi sledenje dinamiki zdravljenja.[3]

Rezultat sputuma za tuberkulozo

Pozitiven rezultat testa sputuma pomeni, da je bil odkrit Kochov bacil in to potrjuje diagnozo. Negativni kazalniki ga ne izključujejo in zahtevajo druge študije: tuberkulinski test, imunoencimsko analizo, histološko, fluorografijo, rentgensko slikanje, računalniško tomografijo.

Kakšna je razlika med sputumom pljučnice in tuberkuloze?

Pri pljučnici najpogosteje opazimo sluzni in mukopurulentni izpljunek, vendar je kri lahko prisotna ne samo pri tuberkulozi, ampak tudi pri žariščni pljučnici. Oranžno-rjava barva je značilna za vnetje pljuč in tuberkulozo.

Za obe patologiji so značilni fibrinozni strdki v sputumu, vendar pri pljučnici ni riževih celic (Kochove leče), manj je beljakovin in lahko se zazna žolč.