Tifus - Zdravljenje in preprečevanje

Vse bolnike s sumom na epidemični tifus je treba hospitalizirati v bolnišnici (oddelku) za nalezljive bolezni. Predpisano jim je strogo počitek v postelji do 5. do 6. dneva normalizacije telesne temperature. Nato se bolnikom dovoli sedenje, od 8. dneva pa se lahko sprehajajo po oddelku, najprej pod nadzorom medicinske sestre, nato pa samostojno. Bolniki morajo nenehno spremljati krvni tlak.

Posebna dieta ni predpisana. Hrana mora biti nežna, precej kalorična in vsebovati dnevno potrebo po vitaminih.

Ustna higiena (preprečevanje gnojnega mumpsa in stomatitisa) in higiena kože (preprečevanje preležanin) sta zelo pomembni.

Zdravljenje tifusa z zdravili

Zdravljenje epidemičnega tifusa vključuje predpisovanje zdravil prve izbire - antibiotikov tetraciklinske skupine (tetraciklin, doksiciklin) in kloramfenikola. Antibiotiki se predpisujejo v običajnih terapevtskih odmerkih: doksiciklin peroralno po 0,1 g dvakrat na dan, od drugega dne - enkrat na dan; tetraciklin peroralno v dnevnem odmerku 2 g v štirih odmerkih (za otroke 20-30 mg/kg). V primeru intolerance na tetracikline se epidemični tifus zdravi s kloramfenikolom po 0,5 g štirikrat na dan peroralno. Običajno traja 4-5 dni.

Za zmanjšanje zastrupitve se bolniku da veliko tekočine in intravensko 5 % raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida, polarizacijska mešanica in podobna zdravila, ki spodbujajo diurezo. Za boj proti kardiovaskularni insuficienci se predpisujejo srčni glikozidi, vazopresorji in kisikova terapija. V primeru vznemirjenosti in delirija se daje sedativna terapija [barbiturati, diazepam (seduksen), haloperidol, natrijev oksibutirat, remicidin].

Pri razvoju infekcijsko-toksičnega šoka so indicirani kratki tečaji dekstrana (reopoliglucina) v kombinaciji z glukokortikoidi (prednizolon). Vsem bolnikom je predpisan rutozid (askorutin), ki vsebuje vitamina C in P, ki imata učinek krepitve žil. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov, zlasti pri starejših bolnikih, se pod nadzorom koagulograma uporabljajo antikoagulanti [v zgodnjem obdobju - natrijev heparin (heparin), kasneje - fenindion (fenilin) itd.]. Indicirani so analgetiki in antipiretiki. V primeru meningealnega sindroma se dehidracija izvaja s saluretiki (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pravila odpusta

Bolnika je mogoče odpustiti iz bolnišnice najkasneje 12. do 14. dan po tem, ko se telesna temperatura normalizira, če ni zapletov. Obdobje nezmožnosti za delo se določi individualno, vendar najkasneje 2 tedna po odpustu.

Kakšna je prognoza za epidemični tifus?

V preteklosti je bila stopnja smrtnosti približno 10 %, med nekaterimi epidemijami pa je dosegla 30–80 %. Pri uporabi antibiotikov so smrtni izidi redki (manj kot 1 %).

Klinični pregled

Zdravniški pregled se v KIZ izvaja 3 mesece, v primeru preostalih učinkov - 6 mesecev. Do popolne normalizacije delovanja centralnega živčnega sistema je potrebno opazovanje nevrologa, v primeru miokarditisa pa opazovanje terapevta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kako preprečiti epidemični tifus?

Preprečevanje epidemičnega tifusa je namenjeno boju proti pedikulozi.

Osebe s povečanim tveganjem za okužbo se cepijo s cepivom E (kombinirano živo suho cepivo proti tifusu) v odmerku 0,25 ml subkutano enkrat; s ponovnim cepljenjem po 1 letu ali s suhim kemičnim cepivom proti tifusu v odmerku 0,5 ml subkutano enkrat; s ponovnim cepljenjem po 4 mesecih.

V žarišču okužbe se izvaja sanitarna obravnava bolnikov, komorna dezinfekcija posteljnine, oblačil in perila. Kontaktne osebe se opazujejo 25 dni. Zaradi težav pri klinični diagnozi, podobnosti tifusa s številnimi drugimi boleznimi, ki jih spremlja vročina, in potrebe po pravočasni diagnozi vsakega primera morajo vsi bolniki z vročino, ki traja več kot 5 dni, opraviti dva (z razmikom 10-14 dni) serološka testiranja na epidemični tifus.