Toksoksokaroza - diagnoza

Doživljenjska parazitološka diagnoza toksokariaze je izjemno redka in možna le pri pregledu biopsijskega materiala, ko je mogoče v tkivih odkriti in potrditi ličinke toksokariaze. Diagnostika toksokariaze temelji na epidemiološki anamnezi in kliničnih simptomih. Upošteva se prisotnost perzistentne dolgotrajne eozinofilije, čeprav je pri očesni toksokariazi ne najdemo vedno. Navedba, da je pes v družini ali tesen stik s psi ali geofagija, kaže na relativno visoko tveganje za okužbo s toksokariazo.

Imunološka diagnostika toksokariaze je namenjena določanju vsebnosti specifičnih IgG proti antigenu T. cams v krvnem serumu z metodo ELISA. Ima visoko občutljivost in zadostno specifičnost za visceralno lokalizacijo ličink - 93,7 oziroma 89,3 %, vendar ni dovolj informativna za poškodbe oči. Titer protiteles 1:400 kaže na invazijo, ne pa na bolezen; titer 1:800 ali več kaže na toksokariazo. Pri bolnikih s kronično obliko s hudim pljučnim sindromom je raven specifičnih protiteles običajno zmerno povišana (1:800 ali 1:1600). Vendar pa se pri tej skupini bolnikov naravno ugotovi povišana vsebnost specifičnih protiteles proti toksokariazi razreda IgE v krvnem serumu. Za potrditev rezultatov ELISA se lahko uporabi imunobloting. Med ravnjo protiteles in resnostjo kliničnih manifestacij toksokariaze, pa tudi med ravnjo protiteles in hipereozinofilijo v krvi, ni vedno korelacije. Zaradi cikličnega poteka invazije z dinamičnimi recidivi in remisijami so pri istem bolniku možna znatna nihanja kliničnih, hematoloških in imunoloških parametrov. V klinično študijo bolnikov s toksokariazo je priporočljivo vključiti biokemijsko preiskavo krvi, rentgenski pregled pljuč in po potrebi bronhoskopijo, bronhografijo, EKG in ultrazvok trebušnih organov.

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje bolnikov s hudo toksokariazo in otrok, mlajših od 3 let, se izvaja v bolnišnici. Bolniki s toksokariazo niso nalezljivi in ne potrebujejo izolacije.

Diferencialna diagnoza toksokariaze

Diferencialna diagnoza toksokariaze se izvaja z zgodnjo fazo helmintoz, specifičnih za ljudi (askariaza, strongiloidoza, shistosomiaza, opisthorhiaza), bronhialno astmo, pa tudi s številnimi boleznimi, ki jih spremlja eozinofilija v periferni krvi (Löfflerjev sindrom, tropska eozinofilija, kronični nespecifični poliartritis pri otrocih, limfogranulomatoza, rak, senzibilizacija na zdravila, parietalni fibroplastični miokarditis itd.). Očesno toksokariazo je treba razlikovati od retinoblastoma in horioretinitisa tuberkuloze, citomegalovirusa in drugih etiologij. Zanesljivih metod za diagnosticiranje očesne toksokariaze ni. V mnogih primerih se diagnoza postavi le s histološkim pregledom. Za diagnostične namene se uporabljata ultrazvok in CT očesa. Včasih se diagnoza "toksokariaze" lahko postavi le na podlagi učinka poteka antiparazitskega zdravljenja. Vprašanja diagnoze in zdravljenja bolnikov z očesno toksokariazo skupaj odločata oftalmolog in specialist za nalezljive bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]