Toksokaroza: simptomi

Obstajata dve glavni obliki toksokarosisa - visceralni in očesni. Nekateri raziskovalci predlagajo, da toksokrozo razdelimo v naslednje oblike:

• visceralna toksokarijaza, vključno z okvaro dihalnega sistema, prebavnega trakta, urogenitalnega sistema, miokardija (redko);
• toksokroza centralnega živčnega sistema:
• mišični toksokarosis:
• Toksokroza kože:
• toksokroza očesa;
• diseminirana toksokariaza.

Simptomi toksokarijev so glavno merilo za razdelitev te bolezni v: toksokarije manifest in asimptomatske ter v toku sevanja - akutni in kronični.

Visceralne toksokariaza trpijo otroke in odrasle, vendar je pri otrocih, ta oblika je bolj pogosta, zlasti v starosti med 1,5 in 6 let. Klinična slika ni specifična in je toksokariaza ima podobnosti z kliničnih simptomov akutne faze drugih okužb helminti. Toxocarosis glavni simptomi v akutni fazi - recidivno vročina, pljučni sindrom, povečana velikost jeter, poliadenopatiya, kutanih manifestacij krvnega eozinofilijo, hypergammaglobulinemia. Pri otrocih se bolezen pogosto razvije nenadoma ali po kratkem prodromalnem obdobju. Telesno temperaturo pogosto nizke stopnje (v resnih primerih okužbe - febrilne), bolj izrazit v pljučnih manifestacij. Upoštevajte različne vrste ponavljajočih se izpuščaj (rdečino, koprivnica), se lahko razvije angionevrotični edem, mišic-Wells sindrom, in drugi. Kožni sindrom lahko traja dolgo časa, včasih pa je glavna klinična manifestacija bolezni. Presejanje za toksokariaza otroke z diagnozo "ekcem", ki poteka na Nizozemskem, je pokazala, da je med njimi 13,2% imajo visoke titre specifičnih protiteles proti Toxocara. Večina okuženih, še posebej pri otrocih, ima zmerno povečanje perifernih bezgavk.

Poraz dihalnega sistema se nahaja v 50-65% bolnikov z visceralno toksokariaza in se lahko izrazijo v različnem obsegu - po prehladnih simptomov do hude Težko dihanje držav. Pri majhnih otrocih se pojavijo posebno hude poškodbe. Obstajajo ponavljajoči bronhitis, bronhopneumonija. Bolniki toksokariaza opazili tipične simptome: suh kašelj, pogoste epizode nočnega kašlja, ki se končajo včasih bruhanje, v nekaterih primerih, hudo izdiha dispneja, skupaj z cianoze. Auskultacijo poslušajo razpršene suhe in pestre mokre rale. Rentgen razkriva povečanje pljučnega vzorca, sliko pljučnice; Pogosto opredeliti oblak-infiltracijo, ki v kombinaciji z drugimi kliničnih simptomov (povišana telesna temperatura, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, sindrom kože alergični, hipereozinofilni levkocitoza), vam omogoča, da diagnosticirati Lefflerjem sindrom. Eden od najresnejših problemov toksokarosisa je njegov odnos z bronhialno astmo. Pokazalo se je, da je 20% bolnikov z atopičnim astmo, ki izhajajo s hipereozinofilija, toksokaroznomu odkrivanje protiteles na antigen (imunoglobuline razredov G in / ali e).

Hepatomegalija je zabeležena pri 40-80% bolnikov. Palpacija palpacije je kompaktna, gladka, pogosto napeta, približno 20% bolnikov pa ima povečano vranico. Predispozitivna vloga toksokarja pri razvoju gogenih jetrnih abscesov, ki so enostranska in večkratna, je v obeh delih jeter. Abdominalni sindrom je opazen v 60% primerov. Značilen zaradi bolečine v trebuhu, napihnjenosti, navzeje, včasih bruhanja, driske.

V kronični fazi toksokarijev obstaja poslabšanje in remisije. Po akutnem obdobju so lahko simptomi toksokarosisa dolgo odsotni. V kronični fazi, celo v remisiji so shranjeni pri otrocih subfebrilitet, slabost, zmanjšanje apetita, hujšanje včasih, poliadenopatiya, povečanja jeter, včasih kožnim alergijski sindrom.

V nekaterih primerih toksokarosis spremlja miokarditis: opisal je razvoj endokarditisa Löffler (fibroplastični parietalni endokarditis z eozinofilijo). Obstajajo poročila o eozinofilnem pankreatitisu, razvoju nefrotičnega sindroma. Ličinke, ki jih najdemo v biopsijskih vzorcih mišičnega tkiva, potrjujejo, da toksokroza prizadene mišice. V tropskih državah je odkrit piogenski miozitis, ki ga očitno povzroča toksokarosis.

Ena od glavnih in najbolj trajnih manifestacij visceralne oblike toksokariaze je trajna podaljšana eozinofilija krvi do razvoja eozinofilnih-levkemidnih reakcij. Relativna raven eozinofilov praviloma presega 30%, v nekaterih primerih pa lahko doseže 90%. Skupno število levkocitov se tudi poveča na 15-20x10 ⁹ / l, v nekaterih primerih pa tudi do 80x10 ⁹ / l. Eozinofilija lahko vztraja več mesecev in celo let. Otroci pogosto opažajo zmerno anemijo. Značilno je povečanje ESR, hipergamaglobulinemija. Pri poškodbah jeter se zvišajo koncentracije bilirubina in jetrnih encimov.

Ko se ličinke toksokarja preselijo v možgane, se odkrijejo znaki poškodbe CNS (napadi vrste "petit mal", epileptiformni epileptični napadi). V hudih primerih so zabeleženi meningoencephalitis, paresis, paraliza in duševne motnje.

Obstajajo primeri metastatskih lezij medtem ko toxocarosis jeter, pljuč in centralnega živčnega sistema pri bolnikih z oslabljenim imunskim (v primerjavi z radioterapijo, kortikosteroidi, okužbe s HIV, in drugi.).

Toksokarija oči

Toksokarija oči je pogostejša pri otrocih in mladostnikih in se redko združi z visceralnimi poškodbami. Obstajata dve vrsti lezij: samotni granulomi in kronične endoftalmoze z eksudacijo. Karakteristična je enostranska lezija oči z razvojem kroničnega endoftalmitisa, horioretinitisa, iridociklitisa, keratitisa, papilitisa, strabizma. Možne krvavitve v mrežnici, poškodbe optičnega živca, eozinofilne abscese ciliarnega telesa, panophthalmitis, otekanje mrežnice. Obstajajo tudi lezije ličink paraorbitalnih vlaken, ki se kažejo v občasnem edemu. Z ostrim edemom se lahko razvijejo exophthalmos. Število eozinofilcev v periferni krvi pri bolnikih s tokso-koronarnim očesom je običajno normalno ali rahlo povečano.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zaplete toksokariaze

Možno prekinitev funkcij vitalnih organov (možganov, oči, itd.). V nekaterih primerih je verjeten razvoj bronhialne astme. Toksokarija oči je eden izmed možnih vzrokov za izgubo vida.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Smrtnost in vzroki smrti

Smrtni izidi s toksokarosijem so redki, opaženi z ogromno invazijo in so povezani z migracijo ličink v miokard in pomembne dele centralnega živčnega sistema.