Hidatidna ehinokokoza - Zdravljenje in preprečevanje

Režim in dieta sta določena glede na naravo zapletov.

Kemoterapevtsko zdravljenje hidatidne ehinokokoze se izvaja v primerih rupture ciste, kadar obstaja nevarnost zasejanja, ko je med operacijo kršena integriteta ciste, pa tudi v primerih več majhnih cist (ne več kot 3-5 cm) jeter, pljuč in drugih organov, pri katerih je kirurški poseg tehnično težaven. Po operaciji je priporočljivo zdravljenje hidatidne ehinokokoze proti recidivom, kadar ni mogoče izključiti druge lokalizacije majhnega parazita.

Antiparazitsko zdravljenje hidatidne ehinokokoze se izvaja z albendazolom peroralno po obroku v odmerku 10 mg/kg (ne več kot 800 mg na dan) v dveh odmerkih, s potekom 28 dni, z intervali med cikli vsaj 2 tedna. Trajanje zdravljenja klinično izraženih oblik invazije (prisotnost cist) je 12-18 mesecev. Zdravljenje hidatidne ehinokokoze se izvaja pri normalnih laboratorijskih parametrih (klinične in biokemijske krvne preiskave), med zdravljenjem pa se kontrolni krvni test izvaja vsakih 5-7 dni. Uporaba visokih odmerkov albendazola dolgo časa sama po sebi postane vzrok za zaplete zaradi toksičnega učinka zdravila: opazimo levkopenijo, agranulocitozo, alopecijo, vročino, toksični hepatitis. Eden od pomembnih kazalnikov, ki kaže na neželeni učinek albendazola in grožnjo razvoja resnih zapletov, je povečanje aktivnosti aminotransferaze. Če število levkocitov pade pod 3,0x10 ⁹ /l in se aktivnost aminotransferaze poveča za 5-6-krat, je treba zdravljenje prekiniti, dokler se kazalniki ne vrnejo v normalno stanje ali se znatno ne izboljšajo. V primeru progresivne levkopenije in hiperfermentemije je treba zdravilo prekiniti. Med kemoterapijo sta možna gnojenje in spontana ruptura cist zaradi zaviranja vitalne aktivnosti ali smrti parazita. V teh primerih se izvaja antibakterijska terapija, po potrebi pa se izvede tudi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje hidatidne ehinokokoze se ocenjuje z instrumentalnim spremljanjem in spremljanjem dinamike titra specifičnih protiteles.

Glavno zdravljenje hidatidne ehinokokoze so kirurške metode. Pomembno je skrbno pretehtati koristi in tveganja ter indikacije in kontraindikacije pri izbiri načinov zdravljenja: kirurška odstranitev cist, zdravljenje z antiparazitskimi zdravili ali kombinacija obojega. V primeru velikih, površinsko lociranih (nevarnost rupture), okuženih cist ali cist, povezanih z žolčevoda, je kirurški poseg nujen ali nujno odložen, izvede se po celoviti predoperativni pripravi. Indikacija za kirurško zdravljenje hidatidne ehinokokoze se šteje tudi za vpliv volumetričnega procesa na vitalne organe, kot so ciste pljuč, možganov, ledvic, kosti in drugih organov. V primeru večkratnih lezij se kirurško zdravljenje izvaja v fazah.

Kontraindikacije - težko dostopne, umirajoče, dekarbalizirane ali večkratne majhne ciste. Upoštevajo se splošne kirurške, anestetične in terapevtske kontraindikacije. Indikacije za operacijo pri majhnih otrocih in ljudeh z več cistami morajo biti zelo dobro utemeljene. Obstruktivna zlatenica pri ehinokokozi jeter se rešuje le s kirurškim posegom.

Napoved

Po radikalni odstranitvi ehinokoknih cist je prognoza ugodna; če kirurško zdravljenje hidatidne ehinokokoze ni mogoče, je prognoza neugodna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinični pregled

Po kirurškem zdravljenju hidatidne ehinokokoze se pregled opravi 1-2 krat letno, vključno s kliničnimi, biokemičnimi krvnimi preiskavami, serološkimi reakcijami in instrumentalnim pregledom (ultrazvok, CT, MRI). Rekonvalescenti se odstranijo iz registra najkasneje po 5 letih, če ni znakov ponovitve in so rezultati seroloških reakcij vztrajni negativni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preprečevanje hidatidne ehinokokoze

Hidatidni ehinokok je mogoče preprečiti z vzdrževanjem osebne higiene. Posebna pozornost je potrebna pri zadrževanju psov v hiši in skrbi za živali. Izvaja se načrtovano razglistenje psov. Na območjih, ki niso ugodni za ehinokokozo, je potreben načrtovan zdravniški pregled rizičnih skupin.