Toksoksokaroza - Zdravljenje in preprečevanje

Za toksokariazo ni enotnega etiotropnega zdravljenja. Uporabljajo se zdravila proti nematodom: albendazol, mebendazol, dietilkarbamazin. Vsa našteta antihelmintska zdravila so učinkovita proti migracijskim ličinkam in niso dovolj učinkovita proti tkivnim oblikam, ki se nahajajo v granulomih notranjih organov. V tujini je zdravilo izbire dietilkarbamazin, ki je registriran v Ruski federaciji, vendar ni na voljo v lekarnah.

• Albendazol se predpisuje peroralno po obroku v odmerku 10-12 mg/kg na dan v dveh odmerkih (zjutraj in zvečer) 10-14 dni. Med zdravljenjem z zdravilom je treba opraviti kontrolne krvne preiskave (možnost agranulocitoze) in biokemijsko študijo (hepatotoksični učinek zdravila). Če se aktivnost aminotransferaz nekoliko poveča, se zdravilo ne prekine.
• Mebendazol se predpisuje peroralno v odmerku 200-300 mg na dan v 2-3 odmerkih 10-15 dni; dva cikla se izvajata z razmikom 2 tednov.
• Dietilkarbamazin se predpisuje peroralno v odmerku 3-4 mg/kg na dan, potek zdravljenja je 21 dni.

Antiparazitsko zdravljenje toksokariaze v očesni obliki se izvaja po enakih shemah kot pri visceralni toksokariazi. Indikacije za zdravljenje se določijo individualno, odvisno od narave očesne lezije in ob upoštevanju možnih zapletov kot posledice zdravljenja. Pred začetkom cikla zdravljenja je priporočljivo uporabljati glukokortikoidne antibiotike 1 mesec (1 mg/kg prednizolona na dan). Granulomi se odstranijo z mikrokirurškimi metodami; za uničenje ličink toksokariaze v očesnih ovojnicah se uporablja laserska koagulacija.

Bolnikom s toksokariazo se predpisujejo antipiretična zdravila za zniževanje vročine, antihistaminiki za lajšanje alergijskih reakcij, bronhodilatatorna terapija pa se izvaja, če se pojavijo znaki bronhoobstrukcije.

V primeru asimptomatskega poteka invazije z nizkimi titri specifičnih protiteles se etiotropno zdravljenje toksokariaze ne izvaja.

Prognoza za toksokariazo

Prognoza za nezapleteno toksokariazo je ugodna; v primeru obsežne invazije in poškodbe oči je resna.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Obdobje nezmožnosti za delo se določi individualno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klinični pregled

Ambulantno spremljanje ozdravljenih izvaja specialist za nalezljive bolezni ali splošni zdravniki (terapevt, pediater). Bolniki so podvrženi zdravniškemu pregledu vsaka 2 meseca. Dodatne preiskave in posvetovanja se izvajajo po indikacijah, odvisno od kliničnih manifestacij. Merila za učinkovitost zdravljenja so izboljšanje splošnega stanja, postopna regresija kliničnih simptomov, zmanjšanje ravni eozinofilije in titrov specifičnih protiteles. Klinični učinek zdravljenja presega pozitivno dinamiko hematoloških in imunoloških sprememb. V primeru ponovitve kliničnih simptomov, vztrajne eozinofilije in pozitivnih imunoloških reakcij se izvajajo ponavljajoči se cikli zdravljenja. Ambulantno spremljanje se vzpostavi za posameznike z nizkimi titri protiteles proti toksokariazi in, če se pojavijo klinični znaki bolezni, se izvede specifično zdravljenje toksokariaze.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]