Tonometrija

Tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka (tlaka v očesu). Instrumenti, ki se uporabljajo pri tonometriji z majhno silo, deformirajo površino roženice, ki se uporablja za izračun intraokularnega tlaka.

Tonometri so aplanirani in impresivni. Delo vsake vrste tonometra kaže, da imajo vse oči enako togost, debelino roženice in pretok krvi.

Aplanacijski tonometer

Aplanacijska tonometrija, uvedena leta 1954, temelji na Imbert-Fickovem zakonu, po katerem je intraokularni tlak enak sili, ki je potrebna za poravnavo sferične površine kontaktne površine tonometra. Goldmannova aplanacijska tonometrija je »zlati standard«, najpogosteje uporabljena metoda tonometrije. Metoda se uporablja samo v položaju bolnika na razpokani svetilki. Roženico pregledamo skozi dvojno prizmatično lečo, ki se nahaja na vrhu konične konice naprave, nagnjeno poševno s kobaltno modro svetlobo. Ko je bolnikova glava mirujoča, je sploščena konica previdno položena proti anestezirani roženici, obarvani s fluoresceinom. Zdravnik v razrezani svetilki vidi meiskus solzilnega filma okoli konice tonometra. Ti fluorescenčni obroči se kombinirajo, ko tlak konice postane enak očesnemu tlaku. Stopenjska lestvica na instrumentu meri silo v gramih in jih prevede v milimetre živega srebra tako, da se pomnoži z deset.

Pri premeru sploščitve 3,06 mm površinska napetost trgalne folije uravnava silo, potrebno za premagovanje njene togosti. Tako uporabljena sila ustreza intraokularnemu tlaku. Konica poravna površino roženice za manj kot 0,2 mm, premakne 0,5 μl vlage, poveča očesni tlak za 3% in zagotavlja zanesljiv merilni rezultat ± 0,5 mm Hg. Z visokim astigmatizmom (več kot 3 dioptriji) je treba najnižji koridorski poldnevnik premakniti za 45 ° glede na os stožca. To je mogoče enostavno doseči s poravnavo rdeče črte na vrhu tonometra z isto osjo negativnega valja očesa.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometer

Schiotzov tonometer (Schiotz), ki se uporablja od leta 1905, je klasičen vtisni tonometer. Pri tonometriji mora bolnik ležati na hrbtu. V nasprotju z aplanacijskim tonometrom je stopnja zareze roženice s Schiottzovim tonometrom sorazmerna z intraokularnim tlakom. Takšna deformacija ustvarja nepredvidljive in relativno velike premike intraokularnega volumna. Shiotsov tonometer tehta 16,5 g, njegova glavna teža je pritrjena na bat in tehta 5,5 g. Pri visokih vrednostih intraokularnega tlaka se ta teža lahko poveča na 7,5; 10 ali 15 g. Umerjena baza tonometra je po predhodni anesteziji na roženico previdno nameščena, prosti pretok pritrjenega bata pa navpično navzdol določa odčitke na skali. Za oceno intraokularnega tlaka se uporabljajo pretvorbene tabele, ki temeljijo na empiričnih podatkih iz oči trupel in študij in vivo. Te tabele kažejo na standardno okorelost oči, tako da, če je beločnica togo (na primer po operaciji odstranitve mrežnice), lahko Schiötzov tonometer pokaže izkrivljene rezultate.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Ta ročni applanation tonometer tipa Goldmann se pogosto uporablja pri pregledih dojenčkov in otrok. Svetlobni vir v njem deluje na baterije, instrument se lahko uporablja tako v navpičnem položaju pacienta kot v položaju na hrbtni strani. Sila aplanacije se spremeni z vrtenjem kalibriranega merilnika z isto merilno napravo kot v Goldmanovem tonometru.

[10], [11], [12], [13]

S tono

Ročni tonometrski zatiči (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) lahko izmerijo intraokularni tlak bolnika in pacienta, ki leži na hrbtu. Metoda je še posebej primerna za otroke in bolnike s poškodovano ali edematozno roženico, ko ni mogoče uporabiti razrezane svetilke. V tonskih izdelkih, ki vključujejo tonske pene, se učinki togosti roženice prenesejo na obodni rokav, tako da centralna plošča meri samo očesni tlak. Mikroprocesor v tonskih penah, ki je povezan z deformacijskim merilnikom, meri silo, s katero osrednja plošča s premerom 1.02 mm izravnava površino roženice. Pri 4-10 meritvah istega očesa se končni rezultat doseže z variabilnostjo med najnižjimi in najvišjimi dovoljenimi rezultati, manjšimi od 5,10, 20% ali več.

Pnevmatski nadzor tlaka

Pneumotonometer je ročna naprava, ki se lahko uporablja v odsotnosti razpokane svetilke. Med pregledom lahko bolnik sedi ali leži na hrbtu, površina roženice pregledanega očesa je lahko neenakomerna. Tako kot tonska pena, ima ta Makeom-Marg tip tonometer občutljivo površino v sredini in blazina, ki jo obdaja, prenaša silo, potrebno za premagovanje togosti roženice.

Osrednje občutljivo območje je silastična membrana, ki prekriva zračni bat. Ko je ta elastična membrana nameščena na roženico, obstaja ovira za iztekanje plina iz bata, kar povzroča povečanje zračnega tlaka, dokler ne postane enak očesnemu tlaku. Elektronski senzor meri zračni tlak v komori.

[14], [15],