Stalna žeja: kaj lahko kaže ta simptom

Stalna žeja je, ko si človek želi piti pogosteje kot običajno, ta želja pa se pojavi ne glede na telesno aktivnost, temperaturo zraka, slanost hrane in druge zunanje dejavnike.

Navadna žeja je normalen odziv telesa na kršitev vodno-solne homeostaze, saj voda igra življenjsko pomembno vlogo in je vključena v skoraj vse presnovne procese. Če pa je prisotna stalna nepotešljiva žeja (polidipsija), je treba razumeti vzroke tega nenormalnega stanja.

[ 1 ]

Vzroki za nenehno žejo

Domača medicina meni, da je fiziološka norma porabe vode (ne v poletni vročini) približno 40 ml na kilogram telesne teže. Pogosto se omenja optimalna količina pitja - 1,2-1,5 litra na dan. Po priporočilih Inštituta za medicino (ZDA) moški potrebujejo skoraj 3,7 litra vode na dan (20-25 % - iz hrane, vključno s pijačo), ženske - liter manj. SZO je razvila druge standarde: za moške - 2,9 litra, za ženske - 2,2 litra. Na splošno, kot lahko vidite, do danes ni bilo soglasja.

Signal o potrebi po obnavljanju vodnih rezerv v telesu prihaja iz tako imenovanega centra za pitje v osrednjem živčnem sistemu, ki vključuje jedra zadnjega režnja hipotalamusa, limbično regijo možganskih hemisfer in določena področja njihove skorje. In najpogosteje so vzroki za nenehno žejo zakoreninjeni v nepravilnem delovanju tega centra.

Zahvaljujoč receptorjem hipotalamusa center za pitje zazna vsa nihanja v količini, osmotskem tlaku in ravni Na+ v tekočini vseh telesnih struktur in se nanje odziva. Te reakcije so refleksne in vključujejo nevrohormone sistema renin-angiotenzin-aldosteron: vazopresin (sintetizira ga hipotalamus), angiotenzin (nastaja v krvi), renin (proizvajajo ga ledvice) in hormon nadledvične skorje aldosteron. Na ta proces vplivajo ščitnični hormoni, pa tudi inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Upoštevati je treba, da se nenehno povečano uživanje tekočine ne uvršča med bolezni: v medicini se stalna žeja šteje za simptom bolezni.

V mnogih primerih so vzroki za nenehno žejo povezani z boleznimi in patološkimi procesi, kot so: kronična driska; pogosto bruhanje; vročina; poškodbe glave; infekcijska zastrupitev; zmanjšan volumen krvi (z notranjo krvavitvijo ali sindromom sistemskega kapilarnega puščanja); sladkorna bolezen (hiperglikemija); diabetes insipidus (od insulina neodvisen) nevrogene, nefrogene ali dipsogene etiologije.

Tako sta lahko stalna žeja in pogosto uriniranje (poliurija), značilna za diabetes insipidus, povezana z:

• z različnimi etiologijami hipotalamičnih lezij (vključno s tumorji), ki vodijo do motenj v sintezi antidiuretičnega hormona vazopresina, ki uravnava ravnovesje vode in elektrolitov;
• z zmanjšanjem osmolalnosti (koncentracije anionov, kationov in neelektrolitov) krvne plazme;

Z nizko občutljivostjo (ali popolno odsotnostjo) ledvičnih tubularnih receptorjev na vazopresin.

Patološka žeja je vključena tudi v kompleks kliničnih simptomov:

• kronična ledvična odpoved (nefropatija, pielonefritis, amiloidoza itd.);
• tirotoksikoza (hiperparatiroidizem);
• primarni hiperaldosteronizem ali Connov sindrom (povzročen zaradi hiperplazije nadledvične skorje in povečane proizvodnje aldosterona, vodi do pomanjkanja kalijevih ionov - hipokaliemije);
• hipohidracija v primeru edema;
• hiperhidroza (prekomerno potenje);
• hiperkalciemija;
• hiponatremija;
• sindrom hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom);
• adenomi nadledvične žleze in adrenokortikalni rak.

Stalna neugasljiva žeja in poliurija se pojavljata pri prirojenih genetskih patologijah: akromegalija (ki se pojavi pri disfunkciji sprednje hipofize), aceruloplazminemija, Bartterjev sindrom (zmanjšana absorpcija kloridov in natrija skozi ledvice), cistinoza, Parhonov sindrom, Fanconijev sindrom, srpastocelična anemija.

Vztrajna suha usta in žeja spremljata uporabo nekaterih zdravil, zlasti vseh diuretikov, večine antibiotikov in antipsihotičnih (nevroleptičnih) zdravil, ki vsebujejo litij.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Stalna žeja med nosečnostjo

Evropski zdravniki trdijo, da morajo ženske med nosečnostjo piti več tekočine čez dan – skoraj 300 ml, vendar skupna količina zaužite tekočine ne sme presegati dveh litrov.

Toda med nosečnostjo (zlasti v 27.–36. tednu) je prisotna stalna žeja, kar je razloženo s povečano sintezo beljakovine angiotenzinogena v jetrih in s tem s povečanim vstopom v krvni obtok. Med nosečnostjo je to posledica povečane proizvodnje kortikosteroidov in estrogena ter spremembe mineralnega ravnovesja.

Poleg tega je treba z intrauterinim razvojem ploda pospešiti glomerularno filtracijo ledvic, ki med nosečnostjo delujejo s povečano obremenitvijo. To olajša visoka raven angiotenzina, ki pri bodočih materah povzroča povečano žejo.

Biomehanika homeostatskih procesov med nosečnostjo je povezana z dejstvom, da angiotenzin v povečanih količinah spodbuja rast sinteze že omenjenega aldosterona - hormona nadledvične skorje, kar vodi do izgube kalijevih ionov v krvni plazmi in zadrževanja presežnih natrijevih ionov.

[ 5 ], [ 6 ]

Stalna žeja pri otroku

Začnimo spet s standardi porabe vode. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije glede pitnega režima v otroštvu temeljijo na telesni teži otroka: trimesečni dojenček, ki tehta do 5 kg, potrebuje vsaj 700–800 ml tekočine na dan,

Enoletni otrok, ki tehta 10 kg, potrebuje 1 liter vode. Materino mleko je vključeno v ta standard, saj vsebuje več kot 86 % vode.

Po priporočilih ameriških pediatrov otrok, star od enega do treh let, običajno zaužije približno 1,3 litra tekočine na dan, vključno s približno 350 ml mleka, pa tudi vodo, juhe, sveže stisnjene sokove in druge pijače. Od 4. do 8. leta starosti je potrebnih 1,7 litra na dan.

Pri starosti 9–13 let fantje potrebujejo 2,4 litra tekočine na dan (evropski strokovnjaki navajajo drugačno številko – 1,6 litra). Pri starosti 14–18 let pa najstniki in mladi moški potrebujejo 1,9 litra tekočine na dan, dekleta in mlade ženske pa vsaj 1,6 litra (ameriški standard je 2,7 litra oziroma 2,4 litra).

Če je otrok nenehno žejen, so lahko vzroki povezani z enim ali več zgoraj navedenimi dejavniki. Za določitev specifične etiologije je treba otroka pregledati: morda je otrok preprosto zelo aktiven in to poveča porabo vode za vzdrževanje normalnega ravnovesja vode in soli. Vendar pa niso izključene tudi patologije - tako presnovne kot nevrohumoralne narave.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza nenehne žeje

Pravilna diagnoza nenehne žeje, torej ugotavljanje specifičnih vzrokov za njen pojav, vključuje zbiranje podrobne anamneze, pri kateri mora zdravnik upoštevati vse značilnosti bolnikovega zdravja - od števila uriniranj čez dan do značilnosti njegove običajne prehrane.

Pacienti morajo predložiti:

• krvni test za vsebnost glukoze v plazmi (vključno s testom na tešče);
• krvni test za raven kalija, kalcija in natrija (osmotska koncentracija);
• biokemični krvni test;
• splošna analiza urina;
• analiza urina za relativno gostoto.

Na podlagi rezultatov testov bo bolnik morda potreboval posvet z endokrinologom, hematologom, nefrologom, pa tudi CT ali MRI možganov, ledvic in nadledvičnih žlez.

Kako pogasiti nenehno žejo?

Da bi vedeli, kako pogasiti nenehno žejo, je treba določiti optimalno količino zaužite vode za vzdrževanje ravnovesja tekočine. Glede na to, da ima lahko presnova vode in soli individualne značilnosti, se lahko potreba po obnavljanju zalog tekočine v telesu med ljudmi precej razlikuje in je odvisna od njihovega spola in starosti, duševnega stanja in stopnje telesne aktivnosti ter podnebnih razmer v kraju bivanja.

Ne pozabite, da nobena sladkana gazirana pijača ali pivo ne potešita žeje. Zdravniki prav tako ne priporočajo pitja mineralne vode, ki vsebuje različne soli. Tudi zelo hladna voda ne pomaga, saj telo najbolje absorbira tekočine pri temperaturi +22–25 °C.

Kaj lahko storimo, da preprečimo nenehno žejo? Z zavrnitvijo uživanja začinjene, slane in mastne hrane. Jesti je treba več hrane, bogate z vodo – zelenjave in sadja. Nutricionisti menijo, da so kumare, jabolka, pomaranče, melone in lubenice »za oskrbo z vodo«. Nesladkan zeleni čaj sobne temperature, prevretek jabolčne lupine, voda z dodatkom svežega limoninega ali grenivkinega soka so zelo dobri za lajšanje občutka stalne žeje. Usta si lahko tudi sperete s hladno vodo.