Trihineloza - simptomi

Inkubacijsko obdobje trichinosis v povprečju traja 10-25 dni, vendar se lahko giblje od 5-8 dni do 6 tednov. Po žarišč okužbe v komenzalne (po zaužitju okuženih mesa domačih prašičev) pa je v obratnem sorazmerju med trajanjem inkubacijsko dobo in resnost bolezni: krajše je inkubacijska doba, bolj hudo klinični potek, in obratno. Pri okuženju v naravnih žariščih takšni vzorci običajno niso opaženi.

Odvisno od narave kliničnega sevanja se razlikujejo naslednje oblike trihineloze: asimptomatsko, neuspešno, blago, zmerno in hudo.

Prvi simptomi trihinelozo v obliki slabost, bruhanje, mehko blato, bolečine v trebuhu, pri nekaterih bolnikih pojavijo v naslednjih nekaj dni po zaužitju kontaminirane meso, in lahko traja od nekaj dni do 6 tednov.

Z asimptomatsko obliko je edina manifestacija eozinofilija krvi. Za prekinitveno obliko so značilni kratkotrajni (1-2 dni) klinični znaki.

Glavni simptomi trihineloze so zvišana telesna temperatura, mišična bolečina, miastenija gravis, edem, hipereozinofilija krvi.

Povišana telesna temperatura, trajna ali nepravilna oblika. Odvisno od stopnje invazije, povišana telesna temperatura pri bolnikih ostane od nekaj dni do dveh tednov ali več. Pri nekaterih bolnikih se temperatura podfefilov traja več mesecev.

Pojavijo se sindrom za oteklino in raste zelo hitro - v 1-5 dneh. Z blagimi in zmernimi oblikami bolezni edema traja 1-2 (manj pogosto do 3) tednov, s hudim sindromom otekanja se razvije počasneje, vendar traja dlje in se lahko ponovi. Prvič, praviloma. Obstaja periorbitalni edem, ki ga spremlja konjunktivitis in se širi na obraz. V hudih primerih edem prehaja v vrat, trup, okončine (neugoden prognostični znak). Pri bolnikih s trihinelozo opazimo maculopapularne izpuščaje na koži, ki včasih pridobivajo hemoragični značaj, subkonjuktivnost in podhransko krvavitev.

Mišični sindrom se kaže v mialgiji, ki je v hudem poteku splošnega značaja, spremlja pa miastenija gravis. Bolečina se pojavi najprej v mišicah okončin, nato pa v drugih mišičnih skupinah, vključno z žvečenjem, jezikom in grlom, medkostranim, očulomotorjem. V pozni fazi trichinosis se lahko razvijejo kontrakture mišic, kar vodi do nepremostljivosti bolnika.

Ko pljučnih lezij, razvije v prvih 2 tednih bolezni so opazili kašelj, včasih s primesjo krvi v izpljunku, simptome bronhitisa, definiran "hlapne" pljučne infiltrate na radiografijo.

Periferno kri je običajno med 14 dni rastejo eozinofilija, levkocitoza, označen hypoproteinemia (zmanjšano vsebnost albumina), znižana raven kalija, kalcija, poveča aktivnost encimov (CPK, ACT, itd) v serumu. Eozinofilija doseže največ za 2-4 tedne in se lahko vzdržuje na ravni 10-15% v 2-3 mesecev ali dlje. Obstaja določen razmerje med višino eozinofilijo in resnost kliničnih znakov trihinelozo. Pri bolnikih s hudim potekom eozinofilija v periferni krvi lahko majhne ali celo odsotna.

Trichineloza blagega pretoka se kaže z rahlim povišanjem telesne temperature (do 38 ° C), edema vekic. Blage bolečine v mišicah ekstremitet in nizka eozinofilija.

Trihinoza zmerno označevalni inkubacijski dobi približno 2-3 tednih akutnim izbruhom vročine do 39 ° C 1-2 tednih, otekanje obraza, zmerna bolečina v udov mišicah, levkocitoza 9-14h10 ⁹ / l in eozinofilijo 20-25% in višje.

Trihinoza težka tok značilna po obdobju kratki inkubacijski (manj kot 2 tedna), dolga visoke temperature za vsaj 2 tedna, generalizirana edemas ki so v veliki meri posledica pospešenega razgradnjo beljakovin in hypoproteinemia, mialgija z mišičnimi kontraktur in popolno nepremičnosti pacienta. Hemogram - hyperskeocytosis (do 20x10 ⁹ / L), hipereozinofilija (do 50% ali več), vendar pod zelo težke med eozinofilijo lahko odsoten ali zanemarljivo (slab prognostični znak). Pogosto najdemo dispepsijo in bolečine v trebuhu, več kot 50% bolnikov ima hepatomegaliji.

Skupno trajanje manifestnih oblik bolezni, odvisno od resnosti pretoka, se giblje od 1-2 do 5-6 tednov. Obdobje okrevanja v hudi obliki trihineloze je lahko 6 mesecev ali več. Takšne simptome trichinosis kot mišične bolečine in otekanje obraza se lahko periodično ponovijo, skupaj z vročino in drugimi znaki. Recidivi so lažji od primarne bolezni.

Smrtnost in vzroki smrti

Resnost poteka trihineloze in njen izid sta v veliki meri odvisna od poškodb organov, ki se razvijejo v 3-4 tedenskem času bolezni; eden od najresnejših med njimi je miokarditis. S svojim razvojem so tahikardija, hipotenzija, motnje srčnega ritma, razvoj srčnega popuščanja. Meje srca so razširjene, razpršene lezije miokarda, včasih koronarne motnje, so razkrite na EKG. Miokarditis v trichinosis je eden od glavnih vzrokov smrti, ki se pojavijo v obdobju od 4 do 8 tednov bolezni. Po miokarditisu je vzrok smrti poraz pljuč. Pri srednje težkih tokovih, klinično in radiološko, so odkriti znaki bronhitisa in "letečih" infiltratov v pljučih. V hudi obliki se pljučne lezije lahko pojavijo v obliki lobarinske pljučnice s pojavom seroznega izliva v plevralni votlini. Možen edem pljuč, ki ga tudi spodbuja razvoj srčno-žilnih bolezni. Dodatno bakterijsko okužbo je mogoče pripisati. Poraz osrednjega živčnega sistema se kaže kot glavobol, dremavost, včasih delirium, znaki meningizma, povezani z edematoznim sindromom. Na kasnejših časovnih zabeleži hudih motenj, kot so polinevriti, akutnega anteriornega poliomielitis, težka gravis (miastenija gravis), meningitis, encefalitis razvojnih psihoz lokalne paralize ali parezo, komo. Umrljivost v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko doseže 50%.