Trihineloza - vzroki in patogeneza

Trihineloza povzročil gliste družinsko Trichinellidae, ki obsega dve vrsti - trihinel spiralis tri varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) in prašičereji pseudospiralis. V patologiji prebivalstva Ukrajine so najpomembnejši T. S. Spiralis in G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je vsestranski, parazitičen pri domačih prašičih, patogen za človeka. Trichinella s. Nativa pojavlja na severni polobli, parazit v divjih sesalcev, je izredno odporen na mraz, patogeni za človeka. Trichinella s. Nelsoni živi v Ekvatorialni Afriki, parazitira divje sesalce. Rahlo patogeni za človeka. Trichinella pseudospiralis je vsestranski, parazitski pri pticah in divjih sesalcev. Patogenost za ljudi ni dokazana.

Trichinella - majhne ogorčice z valjastim brezbarvnim telesom, prekrite s prozornim povrhnjico obročaste strukture. Dolžina neobremenjene ženske je 1,5-1,8 mm, oplojeno - do 4,4 mm, zreli moški je približno 1,2-2 mm, premer helminthov pa je manj kot 0,5 mm. V nasprotju z drugimi ogorčicami so trihinele viviparozni helminthi. Njihove ličinke, mlade Trichinella, imajo paličasto obliko, dolžine do OD mm; Po 18 do 20 dneh razvoja se ličinka podaljša na 0,7-1,0 mm.

En in isti organizem toplokrvni živali je trihine prvi dokončna (intestinalni trihine) in nato intermediat (vdelane v mišicah ličinke) gostitelja. V telesu novega gostitelja se parazit ujame z živalskim mesom, ki vsebuje živo luskirane ličinke. Pod delovanjem želodčnega soka se kapsula raztopi, ličink v tankem črevesu čez eno uro aktivno prodre skozi sluznico. Ženske, 4. In 7. Dan, začnejo proizvajati žive ličinke. Vsaka ženska v reproduktivnem obdobju, ki traja 10-30 dni, rodi 200 do 2000 ličink. Ličinke iz črevesja prenašajo tok krvi skozi telo. Nadaljnji razvoj parazita je možen samo v prečnih mišicah. V tretjem tednu po okužbi postanejo ličinke invazivne in prevzamejo tipično spiralno obliko. Do začetka drugega meseca po okužbi okoli njih se v mišicah tvori vlaknatasta kapsula, ki se po 6 mesecih začne kalcitizirati. V kapsulah ličinke zadržijo sposobnost preživetja 5-10 let ali več. V človeških mišicah kapsule iz ličink Trichinella 0,3-0,6 mm vedno imajo limonasto obliko.

Ličinke trihinel v mišicah živali so odporne na visoke in nizke temperature. Ogrevanje mesa, ki vsebuje inkapsulirane ličinke Trichinella v mikrovalovni pečici do 81 ° C, ne zagotavlja njihove inaktivacije. Ko kuhamo košček mesa debeline okoli 10 cm, ličinke umrejo šele po 2 do 2,5 ure. Ličinke so odporne na takšne vrste kuhanja kot soljenje, kajenje in zamrzovanje. Največja nevarnost so toplotno neobdelani mesni izdelki: stroganina, maščoba (slanina) itd.

Patogeneza trichinosis

V središču patogeneze trichinosis je senzibilizacija organizma proti helminth antigenom, ki se v različnih stopnjah manifestira v črevesni, migracijski in mišični stadiji invazije. Do konca prvega tedna po okužbi, predvsem v tankem črevesu ženskega našli trihinel, potopljen v sluznico, okoli katerega se razvije lokalno nad boleznijo, hemoragični vnetni odziv. Pri hudi invaziji opazimo ulcerativne nekrotične lezije črevesne sluznice. Odrasli posamezniki iz helminta izolirajo imunosupresivne snovi, ki zavirajo nasilno vnetno reakcijo, kar olajša migracijo ličink. V jejunumu je aktiviran kininski sistem. Drugi hormoni, ki povzročajo funkcionalne motnje, sindrom bolečine. Metaboliti migrirajočih ličink, izdelki, sproščeni po smrti, so antigeni, ki imajo občutljive, encimske in strupene lastnosti. Posledično se pojavijo hude alergijske reakcije s poškodbo krvnih žil, koagulacijskimi motnjami, edemom tkiva, povečano sekretorno aktivnost sluznic. V drugem tednu ličinke najdemo ne samo v skeletnih mišicah, temveč tudi v miokardiju, pljučih, ledvicah in možganih. V parenhimskih organih izginejo ličinke. Razvijanje imunopatoloških reakcij povzroči hude poškodbe: miokarditis, meningoencefalitis, pljučnico. Vnetni procesi se sčasoma zrušijo, vendar pa se po 5-6 tednih lahko nadomesti z distrofično, katere posledice izginejo šele po 6-12 mesecih. Skeletne mišice najpogosteje prizadene skupine z obilno dobavo krvi (medrebrne, Chewy, oculomotor mišice, trebušno prepono, mišice v vratu, jezik, zgornjih in spodnjih okončin). Pri bolnikih s hudo boleznijo najdemo 50-100 ali več ličink iz Trichinella v 1 g mišične mase. Do konca tretjega tedna ličinke pridobijo spiralno obliko, opazuje se intenzivna celična infiltracija okrog njih, pri čemer nastane vlaknasta kapsula. Proces tvorbe kapsule je razpadla, ko čezmerni antigen obremenitev (z masivno invazijo) in pod vplivom snovi z imunosupresivnimi lastnostmi (glukokortikoidi et al.). V parenhimskih organih se pojavijo nodularni infiltrati. V miokarda ličinke trihinele povzroči nastanek multiple vnetne žarišč v intersticijsko tkivo, vendar sedanji kapsule srčne mišice ne nastajajo. Z intenzivno okužbo v miokardiju se razvijejo žarišče-difuzna vnetna reakcija in distrofične spremembe; Možna tvorba granuloma in razvoj vaskulitisa s porazom arteriolov in kapilar v možganih in meningih.

Trichinosis je značilna trajna neterilna imuniteta, ki je posledica prisotnosti inkapsuliranih ličink patogena v mišicah okuženih ljudi. Visoka vsebnost specifičnih protiteles v krvnem serumu opazimo od konca drugega tedna in dosežemo maksimum v 4-7 tednu. Kompleks reakcij na enteralni stopnji preprečuje prodor pomembnega dela ličink v krvni obtok, kar omejuje njihovo širjenje v telesu.