Izcedek iz skute in drugi simptomi: vonj, srbenje

Vaginalni izločki so običajno prozorni, včasih rahlo belkasti ali rumenkasti, njihova konsistenca pa se giblje od vodene do sluzaste. Njihova količina se nekoliko razlikuje glede na fazo menstrualnega cikla. Izcedek, ki ga izločajo žleze genitalij, opravlja zaščitno funkcijo v ženskem telesu, saj uničuje povzročitelje okužb in vlaži stene cevastih struktur genitalij, s čimer preprečuje njihovo zlepljenje. Zdrave ženske praktično ne čutijo izcedka iz genitalnega trakta, ne moti jih srbenje in neprijeten vonj. Včasih pa se pojavi sirast izcedek iz nožnice ali levkoreja. Ta proces pogosto spremlja srbenje, hiperemija in otekanje zunanjih genitalij, povzroča opazno nelagodje in je najpogostejša pritožba ob obisku ginekologa.

Takšen izcedek se najpogosteje pojavi iz genitalnega trakta pri osebah obeh spolov, včasih pa se lahko pojavi tudi iz drugih naravnih odprtin, katerih stena je prekrita s sluznico.

Kaj pomeni sirast izcedek?

Izcedek, ki je videti kot kosmiči slabo stisnjene skute, kaže, da je sluznico naravne odprtine kolonizirala kvasovka iz rodu Candida (latinsko Candida). Ti predstavniki oportunistične flore se v majhnih količinah nahajajo v mikrobiocenozi sluznic in na koži večine zdravih ljudi. Vendar pa se glive v ugodnih pogojih zanje – zmanjšanju števila koristnih bakterij, ki zavirajo njihov razvoj – takoj začnejo neovirano razmnoževati in povzročijo bolezen – kandidozo sluznice ali soor. To je najpogostejši vzrok levkoreje, s kandidozo se srečuje ¾ žensk skozi vse življenje, število prošenj za pomoč v zvezi s to zadevo pa po svetovni medicinski statistiki vztrajno narašča.

Ali je pri kandidozi vedno prisoten sirast izcedek? – zanimajo obiskovalci spletnih strani. Ni nujno, veliko je odvisno od mesta, kjer so se glive naselile. Njihove kolonije so lahko videti kot debela bela prevleka ali belkast prosojen film, na primer na jeziku; kot več belih pik, na primer na tonzilah; kot tekoči bel izcedek, ki spominja na kislo mleko ali svežo kislo smetano. Vendar pa se kopičijo v kožnih gubah in tvorijo siraste grudice. Barva izcedka pri kandidozni monoinfekciji je vedno bela, odtenki drugačne barve kažejo na mešano, tako imenovano mešano okužbo.

Laktobacili ali Doderleinovi bacili so koristna flora vaginalne sluznice in predstavljajo 90–95 % mikroorganizmov, ki jo naseljujejo pri plodnih ženskah. Zagotavljajo kislo okolje v nožnici in zavirajo razvoj glivične in druge patogene flore. Vendar pa se pod določenimi pogoji laktobacili začnejo intenzivno razmnoževati. To ekološko stanje v nožnici imenujemo Doderleinov sindrom ali citološki vaginitis. Njegovi simptomi so zelo podobni kandidijazi – enak bel izcedek strjene konsistence, srbenje, hiperemija in otekanje zunanjih spolovil.

Vzroki Curdy razrešnica

Prisotnost levkoreje, podobne grudicam skute, je vedno posledica neravnovesja v mikrobnem ekosistemu nožnice ali sluznic drugih organov.

Za izcedek iz nožnice je značilno tako zmanjšanje števila laktobacilov, kar vodi v razvoj glivične ali mešane flore, kot tudi nenormalno povečanje njihovega števila, kar povzroča prekomerno proizvodnjo mlečne kisline in vodikovega peroksida, preveč agresivno okolje pa vodi do uničenja vaginalnih epitelijskih celic (citoliza).

Torej, vzrok patološkega izcedka je sprememba kislosti vaginalnega okolja; na barvo in vonj vpliva dodatna prisotnost določenih patogenov v njem - bakterij ali parazitov.

Nekatere ženske moti sirast izcedek po spolu. V tem primeru je spolni odnos izzval pojav simptomov kandidiaze. Levkoreja se lahko pojavi takoj po stiku ali čez nekaj časa. Če se izcedek še naprej pojavlja, vam je partner bodisi "vrgel" glivično floro bodisi je spolni odnos "prebudil" mirujočo okužbo. Običajno je izcedek po spolu lahko obilnejši, kar je zaščitna reakcija telesa na vdor tujkov. Konzistenca sluzi je lahko gostejša z belkastimi ali rumenkastimi strdki, barva je bela, vendar sirasta struktura ni več normalna.

Pritožbe glede sirastega izcedka po svečkah so pogoste. Razlogi za to so lahko zelo različni, od precej neškodljivih - sproščanje ostankov svečk, ki so prav tako bele barve in jih je mogoče razlagati kot siraste. Običajno niso obilni, izstopijo takoj po uporabi, na primer zjutraj, po uporabi svečk pred spanjem. Izločanje ostankov ne spremljajo neprijetni občutki in ne traja dolgo.

Če izcedek spremlja srbenje ali pekoč občutek, so morda svečke povzročile alergijsko reakcijo in zdravilo je treba zamenjati.

Če je sirast izcedek vztrajen, obilen in ga spremljajo drugi simptomi drozga, se lahko razlogi razlikujejo tudi glede na vrsto svečk.

V skladu z navodili za zdravilo se po svečkah Hexicon ne sme pojaviti sirast izcedek, vendar se mnoge ženske pritožujejo nad njihovim videzom.

Prvič, razlog je lahko uporaba zdravila za druge namene. Zdravilna učinkovina zdravila Hexicon ni učinkovita pri kandidiazi, zato se lahko stanje le poslabša, če se ženska sama zdravi s kandidiazo.

Drugič, čeprav same svečke ne vplivajo na vaginalno mikrobiocenozo, jo prisotnost patogenih mikrobov moti in po zdravljenju jo je skoraj vedno treba obnoviti, sicer se razvije kandidiaza.

Izcedek iz kaše po svečkah Betadine, Lomexin in Zalain lahko prej kaže na razvoj Doderleinovega sindroma, saj so zdravila namenjena zdravljenju kandidiaze. Morda je prišlo do pretirane vneme ali prevelikega odmerka zdravila, zdravljenje pa je bilo dopolnjeno z uporabo izdelkov za intimno higieno s povečano stopnjo kislosti. Obstaja tudi možnost ponovne okužbe, če so kršena pravila terapije, na primer nezaščiten spolni odnos med zdravljenjem z okuženim partnerjem. Navodila proizvajalca v nekaterih primerih ne izključujejo razvoja odpornosti mikroorganizmov na zdravila.

Izcedek iz semen po uporabi Metrogyl gela in svečk na osnovi metronidazola je možen v skladu z navodili proizvajalca, saj ima ta aktivna snov širok spekter antibakterijskega učinka. Po teh zdravilih je priporočljiv tečaj antimikotikov in obnova normalne vaginalne mikroflore.

Na splošno, če je uporaba zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, povzročila neželene posledice, se morate z vprašanjem o neučinkovitosti zdravljenja obrniti na zdravnika. Morda je treba zdravilo zamenjati ali opraviti temeljitejši pregled. Če je to posledica samozdravljenja, se morate še toliko bolj posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok bolezni, ne pa ugibati na podlagi kavne usedline, saj se lahko ekologija vagine moti tako v smeri zmanjšanja laktobacilov kot v nasprotni smeri.

Vzroki za citolitični vaginitis ali vaginozo (Doderleinov sindrom) so še vedno hipotetični. Njegov pojav se pripisuje presežku menstrualnega glukogena, ki je hranilo za laktobacile, uporabi svečk s temi mikroorganizmi, ki so predpisane za normalizacijo vaginalne mikroflore, izdelkih za intimno higieno z visoko kislostjo (pH pod 4,5), spermicidnih lokalnih in hormonskih kontracepcijskih sredstvih, pa tudi - takšni patologiji so dovzetne ljubiteljice izpiranja v higienske namene.

Mikroflora sluznic drugih organov se po sestavi razlikuje od vaginalne mikroflore, vzrok za izločanje skute pa je predvsem kandidoza.

Domneva se, da petino kroničnega izcedka iz nosu povzroča razvoj glivične flore v nosnih prehodih. Glivične spore vstopijo v nos z zrakom, iz ust in jih lahko vnesemo z umazanimi rokami. Prodirajo skozi mikrorazpoke v sluznici, kjer dobro sobivajo s številnimi drugimi oportunističnimi mikrobi in se leta ne pokažejo, vendar se pod ugodnimi pogoji začnejo množiti in hitro kolonizirajo nosne poti. Lahko se širijo naprej in povzročijo kandidozni tonzilitis. Možna je tudi obratna pot od grla do nosnih poti.

Glivična flora se lahko razvije v sečilih, črevesju, na koži bradavice pri doječih materah, v večini primerov - prvič po porodu, vendar gliva skoraj nikoli ne pride v mlečne kanale, saj se izpere s tokom mleka.

Znan vzrok za aktivacijo glivične flore je jemanje antibakterijskih zdravil, ki škodljivo vplivajo tako na patogene kot na koristne bakterije. Mnogi ljudje opažajo sirast izcedek iz nožnice, sečnice in prisotnost belih kosmičev v blatu s črevesno disbakteriozo po antibiotikih.

Katere bolezni povzročajo bel izcedek iz por?

Prvi znaki kandidijaze sluznice so videti kot lahko odstranljiv belkast film na tonzilah, jeziku, dlesnih, pod katerim je erozivna ali eritematozna površina. Iz genitourinarnega trakta se pojavi gost bel izcedek ali tekočina z grudicami in kosmiči strjene frakcije. Sluznica genitalij je razdražena z opaznim otekanjem, v akutni fazi bolezni se čuti srbenje, še posebej izrazito med in takoj po higienskih postopkih. Praznjenje mehurja spremlja nelagodje - od mravljinčenja do pekoče bolečine.

Bel sirast izcedek, ki ga spremljajo podobni spremljajoči simptomi, opazimo tudi pri Doderleinovem sindromu, ko liza epitelijskih celic povzroči boleče srbenje, hiperemijo, ohlapnost in otekanje vaginalne stene.

Driska in sirasti beli kosmiči v blatu so značilni za neinvazivno črevesno kandidozo, ko se oportunistične glivice v ugodnih pogojih (črevesna disbakterioza) začnejo aktivno razmnoževati. Pogosto se razvije kot zaplet peptične razjede ali po poteku antibakterijskega, hormonskega ali kemoterapijskega zdravljenja. Poleg driske se bolniki s kandidozno disbakteriozo pritožujejo nad nenadnimi bolečinami v trebuhu, ropotom v trebuhu, napenjanjem in občutkom nepopolnega odvajanja blata. Na obrazu se lahko pojavijo akne, po vsem telesu urtikarija, pogosto pa so prizadeti tudi ustna votlina, koža okoli anusa in pri ženskah genitalije.

Različni odtenki sirastega izcedka so značilni za mešane okužbe, ko se ob zmanjšanju števila Doderleinovih bacilov poleg glivične flore razvije tudi bakterijska, patogena ali oportunistična flora.

Rumenkast odtenek izcedka se lahko pojavi, ko kandidiaza postane kronična, na spodnjem perilu pa se pojavijo tudi sledi belega sirastega izcedka, ki se izsuši in dobi obliko umazano rumenih skorj.

Kadar se kandidoza kombinira z bakterijskimi ali virusnimi okužbami, pogosto spolno prenosljivimi, se pojavi oranžen ali rumen sirast izcedek. Ta barva je na primer značilna za kombinacijo kandide z ureaplazmo, gonokoki in klamidijo. V takih primerih ima izcedek neprijeten vonj. Akutne okužbe lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, vročina, srbenje in otekanje zunanjih spolovil in Bartholinijevih žlez ter boleče uriniranje.

Zelenkast izcedek s sirom kaže na prisotnost gnoja v sirom. Takšen izcedek je lahko znak gnojnega vnetnega procesa v okončinah (salpingitis, ooforitis, salpingooforitis). Akutne procese spremlja povišanje telesne temperature, bolečina nad sramnico, ki seva v spodnji del hrbta in stegna. Izcedek je običajno obilen. V zelenkastem izcedku sirom znane konsistence se lahko poleg kandide pojavijo tudi gnojne bakterije - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa in/ali Escherichia coli, Proteus. Rumeno-zelen izcedek je značilen za bakterijsko vaginozo (gardnerellozo), sivo-zelen ali rumeno-zelen obilen penast izcedek pa za trihomonazo.

Siv sirast izcedek je lahko prisoten pri nespecifičnem vaginitisu, z razvojem tega procesa in luščenjem površine vaginalnega epitelija se pojavijo nečistoče gnoja in izcedek dobi zelenkast odtenek, če se na epiteliju pojavijo razjede ali erozije, se lahko pojavi rjav sirast izcedek s primesjo posušene krvi. Prisotnost strjene krvi lahko kaže tudi na hormonske motnje.

Majhni vključki sveže krvi, ki se pojavljajo kot rožnat izcedek iz skute, so lahko simptomi erozije materničnega vratu v kombinaciji s kandidozo, naraščajočim vnetnim procesom, ki ga povzročajo specifične okužbe in prizadene maternico.

Pri akutnih vnetnih procesih opazimo močan, gost, sirast izcedek, pri kroničnem vnetju pa je bolj redek.

Benigni tumorji maternice (polipi, fibroidi), maligni tumorji, hiperplazija endometrija v kombinaciji s kandidiazo so lahko razlog, zakaj ima ženska sirast izcedek s krvjo, tako posušeno (rjavkasto) kot svežo (rožnato, s progami).

Pri moških lahko pride do primesi krvi v sesirnem izločku iz sečnice, pri čemer se pojavi intenzivno vnetje sečnice, kamni in pesek v sečilih, pri nefritisu pa lahko rjavkasta barva strjene krvi kaže na maligni proces v sečilno-spolnih organih.

Ista barva izcedka je lahko simptom različnih patologij in sama po sebi ni diagnostični marker, vendar prisotnost takšnih znakov kaže na težave in je razlog za pregled za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Sirni izcedek, srbenje in pekoč občutek niso smrtno nevarni, vendar resno zmanjšajo njegovo kakovost in povzročajo znatno nelagodje. Vsak bolnik se želi čim prej znebiti takšnih simptomov, vendar je treba zdraviti vzrok, ki jih je povzročil, in samostojno dajanje zdravil brez sodobne diagnostike in pregledov lahko stanje le poslabša.

Če ima bolnik bolečine v trebuhu in sirast izcedek iz sečil, to kaže na to, da se je vnetni proces razširil na globlje organe. Narava bolečine pri akutnem vnetju so periodični močni krči, pri kroničnem vnetju pa trebuh nenehno boli nad sramnico in/ali v spodnjih kvadrantih ob straneh, seva v ledveno območje. Intenzivnost bolečine je zmerna.

Poleg bolečin v trebuhu se lahko pojavijo vročina, šibkost, nelagodje pri odvajanju od stranišča in med spolnim odnosom. Po spolnem odnosu se intenzivnost in količina izcedka povečata.

Sirnati izcedek z neprijetnim vonjem kaže na akutno vnetje ali hudo poslabšanje kroničnega procesa. Trajanje patološkega procesa vodi do destruktivnih sprememb v vaginalnem epiteliju. Na njem se pojavijo mehurji, napolnjeni z belkasto in gosto vsebino, ki počijo in krvavijo, zaradi česar se barva izcedka spremeni v rožnato. Nelagodje na prizadetem območju (pekoča in boleča bolečina) se stopnjuje.

Za kandidozo v akutni fazi je značilen sirast izcedek s kislim vonjem. Ko kandido prizadene, se infekcijski proces najpogosteje razvije in dolgo časa obstaja na površini epitelija ustne votline ali genitalij, ne da bi se širil naprej. Človeško telo nekaj časa zavira nadaljnje prodiranje okužbe, saj nima moči, da bi okužbo popolnoma zatrlo in obnovilo ravnovesje. Krepitev imunskega statusa lahko privede do okrevanja, vendar proces pogosteje postane kroničen.

Sirnati izcedek z vonjem po ribi je značilen za pridružitev bakterijske okužbe. Pri boleznih, kot so nespecifični vaginitis (gardnerelloza), mikoza nazofarinksa, kandidozni uretritis, so v bakterijski kulturi prisotne različne gnojne bakterije, ki dajejo izcedku zelo neprijeten vonj. Izcedek v kombinaciji s povzročitelji specifičnih spolno prenosljivih okužb ima tudi značilen gnilobni vonj.

Kašast izcedek brez vonja in srbenja je značilen za kronični proces, ko glivice prizadenejo globlje plasti epitelija. Nato se celice epitelijske površine obnovijo, izcedek postane redek, bolečina in srbenje minejo. Vendar se simptomi v obliki manjših belih lusk v kožnih gubah, umazano rumenih skorj na spodnjem perilu in vložkih še naprej pojavljajo. To stanje, čeprav ne povzroča večjega nelagodja, ni norma. Ravnovesje je zelo nestabilno in vsak dogodek, ki zmanjša imunost, vodi v ponovitev bolezni.

Kašast izcedek iz bradavice, podoben kolostrumu, pri ženskah (ne med dojenjem), pa tudi pri moških, v večini primerov povzroča galaktorejo. Prizadene ljudi z boleznimi hipofize, zmanjšanim delovanjem ščitnice in tiste, ki trpijo za bronhogenim rakom. Jemanje nekaterih zdravil in zelišč lahko prispeva k hiperprolaktinemiji.

Okužba mlečnih kanalov s kandido je izjemno redka, ko ima pacientka cvetočo mikozo kože dojke in bradavice. Vendar takšnega razvoja ni mogoče popolnoma izključiti. Le laboratorijska diagnostika lahko natančno določi vzrok anomalije.

Kašast izcedek iz nosu kaže na kandidiazo nosnih poti. Pojavi se lahko pri osebi, ki trpi zaradi pogostega izcedka iz nosu, prekomerne suhosti nosne sluznice, glivične okužbe ustne votline ali žrela. Simptomi glivičnega rinitisa so podobni prehladu, razlikuje se le videz izcedka.

Sirnati izcedek iz tonzil je značilen za tako imenovani glivični tonzilitis ali kandidozni tonzilitis. Na tonzilah, licih, nebu in jeziku je vidna bela ali rumenkasto bela prevleka, ki jo spremljata nelagodje v grlu in neprijeten vonj v ustih. Potek je pogosto asimptomatski, čeprav se lahko pojavi zvišanje temperature, slabo počutje in drugi simptomi, značilni za akutne respiratorne virusne okužbe. Pogosto se razvije v otroštvu po virusnih okužbah.

Kašast izcedek iz sečnice je simptom uretritisa (vnetja sečnice), ki pogosto obstaja skupaj z vnetjem genitalij in cistitisom. Anatomija ženskih genitourinarnih organov je takšna, da je mogoče ugotoviti, od kod prihaja izcedek, le na ginekološkem stolu, izoliran uretritis pa je izjemno redek, običajno je kombiniran z vnetjem nožnice. Glavni simptom, ki kaže na razvoj kandidijaze v sečnici, je nelagodje pri uriniranju.

Bel sirast izcedek pri moških običajno povzroča kandidozni uretritis, vonj takega izcedka je kisel. Včasih je lahko pomešan s krvjo, katere količina je neposredno sorazmerna z intenzivnostjo vnetnega procesa, ali pa ima barvne odtenke, značilne za gnoj ali mešane okužbe. Pri moških se sirast izcedek kopiči na glavici, pod kožico, kar povzroča srbenje in vnetje glavice penisa ali prepucija. Praznjenje mehurja je boleče, zjutraj so robovi izcedka pogosto zlepljeni.

Sirni izcedek pri ženskah katere koli intenzivnosti z ali brez srbenja in vonja ni normalna varianta in vsaj kaže na razvoj kandidalnega vulvovaginitisa. V zadnjih letih je bilo zabeleženih vse več primerov dolgotrajnih kroničnih ponavljajočih se oblik bolezni.

Kašasti izcedek iz nožnice se morda ne pojavlja nenehno. V različnih fazah menstrualnega cikla lahko njegova intenzivnost niha od praktično odsotnega do zelo močnega in gostega, na primer po spolnem odnosu.

Nekatere bolnice opazijo, da sta sirast izcedek in zakasnjena menstruacija nekako povezana in se pojavita skoraj istočasno. Sama kandidijaza ne vpliva na pravilnost menstrualnega cikla, če pa je vnetni proces ascendenten in so prizadeti jajčniki in maternica, so zelo verjetne motnje v proizvodnji spolnih hormonov, kar bo vplivalo na pravilnost cikla; prav tako so lahko motnje v delovanju imunskega sistema in dolgotrajna uporaba določenih zdravil hkrati sprožilci tako hormonskih motenj kot vaginalne disbakterioze in s tem kandidijaze.

Znano je, da lahko ženske v času ovulacije (približno sredi menstrualnega cikla) opazijo tudi močnejši izcedek. Običajno gre za sluzaste izcedke, ki ne povzročajo nelagodja, so le bolj obilni kot v drugih dneh, včasih se celo sledi krvi štejejo za normalno različico. Vendar pa bel sirast izcedek sredi cikla kaže na kandidozo pri ženski in potrebo po obisku ginekologa, tudi če ga ne spremljajo nobeni drugi simptomi - nič ne boli, ne srbi in ne oddaja vonja. To obdobje hormonskega porasta je preprosto izzivalni dejavnik za poslabšanje kroničnega procesa, še posebej, če se sirast izcedek med ovulacijo pojavlja mesečno.

Enako velja za obdobje pred in po menstruaciji, ko se običajno poveča tudi izločanje vaginalne sluzi. Bel sirast izcedek pred in po menstruaciji ni normalna različica, razen če gre za enkratno situacijo po gastronomskih presežkih - preveč sladkega ali začinjenega.

Nosečnost predisponira k razvoju kandidijaze, zato sirast izcedek med nosečnostjo ni redkost in se pojavi v kateri koli fazi brejosti. Takoj ko se oplojeno jajčece vgnezdi v steno maternice, pride do naravnega zmanjšanja imunosti, kar preprečuje zavrnitev tujka. Bel sirast izcedek med nosečnostjo v zgodnjih fazah je posledica spremembe imunskega in hormonskega stanja bodoče matere. V tem obdobju se lahko pojavijo latentne specifične in nespecifične okužbe, nato izcedek dobi rumenkast, zelenkast, sivkast odtenek in oddaja neprijeten vonj. Nelagodje se pojavi v obliki srbenja, pekočega občutka, bolečega uriniranja. O tej težavi je treba povedati na pregledu pri ginekologu, ki bo opravil potrebne preiskave in predpisal zdravljenje.

Vendar pa je povečanje sluzastega (vendar ne sirastega) belega izcedka na začetku nosečnosti povsem normalno. Povzroča ga povečano izločanje spolnih hormonov in ima zaščitno funkcijo.

Bel, sirast izcedek brez vonja med nosečnostjo se lahko pojavi v kateri koli fazi in ga povzročajo enaki razlogi kot v normalnem stanju. Še posebej je vredno biti pozoren na svoje okusne preference, ki so pomemben sprožilec za pojav kandidijaze. Morda bo preprosta optimizacija dnevne prehrane pomagala odpraviti sirast izcedek v samo dveh ali treh dneh. Drugih metod samozdravljenja med nosečnostjo se ne sme izvajati in če je izcedek vztrajen, morate svojo težavo deliti z zdravnikom.

Mnogi otroci se s kandidozo srečujejo že od rojstva, saj jih okuži okužena mati, osebje porodnišnice, gospodinjski stiki, kadar se ne upoštevajo higienska pravila, saj te glive najdemo povsod. Pogosteje se bolezen razvije pri nedonošenčkih in tistih z oslabljeno imunostjo. Sirni izcedek pri starejšem otroku je običajno posledica razmnoževanja lastnih gliv v ugodnem stanju telesa. Vzroki in dejavniki tveganja so podobni kot pri odraslih. Najpogosteje kandida prizadene sluznico ustne votline v otroštvu, vendar se pojavljajo tudi poškodbe sečil, tako pri deklicah kot pri dečkih.

Glivični glositis, stomatitis in tonzilitis spremljajo nelagodje v ustih, belkasta ali rahlo rumenkasta obloga na jeziku, dlesnih in tonzilah. Otrok začne slabo jesti in postati muhast. Temperatura je običajno normalna. Pogosto se pojavi po zdravljenju z antibiotiki.

Bel, kašast izcedek iz otrokovih genitalij povzroča srbenje, otekanje in rdečico. V vsebini kahlice se zaradi kandidozne disbakterioze pojavijo beli kašasti kosmiči, ki so pogosto prisotni pri driskah. Pogosto je prizadeta tudi koža v dimljah, ustih in anusu.

Dolgotrajno sirasto izločanje pri otroku, ki ga je težko zdraviti, bi moralo biti razlog za temeljit pregled hormonskih, presnovnih in imunskih motenj.

[ 1 ], [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Pojav sirastega izcedka olajša imunosupresija, ki se pojavi na ozadju virusnih okužb in kroničnih bolezni, stresa, telesne in duševne preobremenitve, slabe prehrane, pomanjkanja vitaminov, jemanja zdravil, ki zavirajo imunski sistem, ter poškodbe sluznega epitelija.

V nevarnosti so ljudje z endokrinimi motnjami (hipotiroidizem, sladkorna bolezen); spremembe hormonskega statusa - nosečnice; ljudje, ki se zdravijo s hormonsko terapijo; jemljejo hormonske kontracepcijske tablete.

Verjetnost sirastega izcedka se poveča z uporabo intimnih higienskih izdelkov z visoko kislostjo, rednim izpiranjem, vsakodnevnim nošenjem sintetičnega spodnjega perila, tesnimi oblačili, ki poškodujejo genitalije.

Dejavniki tveganja vključujejo pogoste menjave spolnih partnerjev, prisotnost vnetnih bolezni genitourinarnega sistema in črevesno kandidozo.

Pojav drozga izzove uživanje alkohola in kave, prevlada začinjenih jedi, slaščic in izdelkov iz moke v prehrani.

Delavci v pridelavi sadja in zelenjave, farmacevtskih obratih in tistih, ki proizvajajo druge biološko aktivne snovi, so izpostavljeni poklicnemu tveganju.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Kvasovke iz rodu Candida veljajo za oportunistične mikroorganizme, ki jih v majhnih količinah najdemo v mikrobnih združbah na koži in sluznicah večine ljudi.

Odločilno vlogo v mehanizmu razvoja drozga ne igra toliko vdor patogena, temveč stanje bolnikovega telesa. Raziskave so pokazale, da se patogene lastnosti gliv aktivirajo, ko telo izgubi sposobnost vzdrževanja in obnavljanja dinamičnega ravnovesja svojih sistemov.

Vprašanje, ali se kandidiaza prenaša spolno, še ni rešeno. Naslednja dejstva govorijo proti temu: na vsakih deset žensk z urogenitalnimi kandidiazami je le en moški; kandidiaza se pri spolnih partnerjih bolnih žensk odkrije le v 5–25 % primerov. Poleg tega za kandidiazo trpijo tudi ženske, ki niso spolno aktivne, in majhni otroci. Pri večini bolnikov s kronično ponavljajočo se kandidiazo se diagnosticira tudi črevesna kandidiaza, glivice, izolirane iz blata, pa so enake vaginalnim. Vendar pa trenutno večina strokovnjakov ne zanika možnosti spolno prenosljive okužbe.

Kandidiaza sluznice se najpogosteje razvije v genitourinarnih organih - pri bolnicah sta prizadeti nožnica in vulva, pri moških - kožica in glavica penisa, v otroštvu - ustna votlina.

Znanih je 163 vrst gliv Candida, patološke spremembe na človeških sluznicah pa povzroča le nekaj vrst, med katerimi prevladujočo vlogo ima Candida albicans (najdemo jo v 80–90 % primerov). Pri glivah te vrste so bili identificirani adhezini, ki zagotavljajo njihovo adhezijo (oprijem) na epitelijsko površino sluznic, zlasti v alkalnem in rahlo kislem okolju. V celični steni gliv so bili najdeni oligosaharidi, ki zavirajo celično imunost "gostitelja". Produkti vitalne aktivnosti gliv so lipolitični encimi, ki uničujejo maščobe, in kisle proteaze, ki uničujejo beljakovine. V pogojih motene homeostaze se Candida albicans aktivira in kolonizira sluznice, pri čemer se prilepi na celično površino v obliki kvasne faze. Glive, ki prodirajo globlje v tkivo, se iz kvasne faze spremenijo v micelijsko fazo (kronizacija procesa).

Mehanizmi, ki zagotavljajo adhezijo, so še vedno v fazi raziskovanja, vendar je znano, da se adhezija kvasnih celic na epitelij sluznice intenzivneje pojavi, ko so v stacionarni fazi, kot ko začnejo rasti in se množiti.

Glive Candida so aerobni mikroorganizmi, ki potrebujejo kisik. Za njihovo razmnoževanje je ugodno temperaturno območje od 21 do 37 °C in okolje, bogato z glikogenom.

Patogeneza citološkega vaginitisa ali vaginoze ni bila podrobno raziskana, vendar je njen rezultat znan - pojav sirastega izcedka zaradi uničenja vaginalnega epitelija z agresivnimi odpadnimi produkti prekomerne količine laktobacilov - mlečne kisline in vodikovega peroksida.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika Curdy razrešnica

Kadar pacienta moti sirast izcedek, je glavna diagnostična metoda laboratorijska diagnostika - izvede se mikroskopija vsebine razmaza in njena setev na hranilni medij, s pomočjo katerega se določi vrsta glavnih in spremljajočih povzročiteljev infekcijskega procesa, njihova občutljivost na zdravila in citološki pregled.

Izvede se splošna ocena bolnikovega zdravstvenega stanja, za katero so predpisani obvezni klinični testi krvi in urina, testi blata za disbakteriozo ter raven sladkorja v krvi, raven ščitničnih hormonov in izključitev prisotnosti okužbe z virusom HIV in sifilisa. Če je mogoče, je predpisana verižna reakcija s polimerazo razmaza izločkov in blata.

Morda bo treba s kolposkopijo pregledati stanje epitelijske površine vulve, nožnice in vidnega dela materničnega vratu ter njihovih žil. Po potrebi je predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Če obstaja sum na glivični tonzilitis, se opravi faringoskopija; v primeru črevesne kandidiaze pa endoskopski pregled z biopsijo.

[ 8 ]

Diferencialna diagnoza

Vaginalni sirast izcedek pri kandidiazi se z mikroskopskim pregledom razlikuje od podobnega izcedka pri Doderlein sindromu. V prvem primeru se v razmazu odkrije levkocitoza (znak vnetja) in kvasovke, ki presegajo normo, ter majhno število laktobacilov (Doderlein bacili).

V drugem primeru običajno ni levkocitoze; visoka kislost okolja; liza epitelijskih celic; odkrije se veliko število laktobacilov.

Izključena je tudi prisotnost spolno prenosljivih okužb in onkoloških patologij.

Kandidozne lezije ustne votline se razlikujejo od herpetičnega stomatitisa, fusospirohetoze, žrela pa od davice, tonzilitisa in patoloških sprememb žrela, ki spremljajo krvne bolezni.

[ 9 ], [ 10 ]

Zapleti in posledice

Drozd ne predstavlja neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje. Vendar pa se na njegovem ozadju z zmanjšano imunostjo razvije mikoza ali mešana okužba, ki jo lahko izzovejo precej resne bolezni, povezane z metabolnimi in hormonskimi motnjami. Zato je pri pojavu vztrajnega sirastega izcedka nujno ugotoviti vzrok za njegov pojav.

Dolgotrajno ignoriranje patoloških simptomov lahko povzroči kronične oblike vnetnih procesov, ki prizadenejo vse večje število organov in povzročijo njihove destruktivne spremembe. Prisotnost kandidijaze ustvarja ugodno okolje za sekundarno okužbo, katere dolgoročne posledice so lahko nekroza tkiva ali razvoj sepse.

Poleg tega takšen izcedek napreduje brez zdravljenja, povzroča neprijeten vonj, srbi in povzroča veliko nelagodje bolnikom.

Nezdravljena kandidoza sluznice se lahko razširi na druge organe, na primer tiste v bližini in nato še dlje. Na primer, ustna kandidoza bo sčasoma prizadela grlo, žrelo, nosne poti, požiralnik in črevesje ter nato sečila in spolovila. Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvijejo generalizirano okužbo, ki je lahko usodna.

Kronična, dolgotrajna ponavljajoča se vaginalna kandidoza pri ženskah se lahko razširi navzgor in prizadene maternični vrat, kar povzroči vnetje drugih reproduktivnih in sečilnih organov, kar bo povzročilo trajno neplodnost. Kombinacija kandidoze z drugimi genitalnimi okužbami je še posebej nevarna.

Enako velja za moške bolnike – ascendentna okužba, ki se širi na prostato in semenovod, lahko povzroči neplodnost in impotenco. Stalno draženje glavice penisa in prepucija lahko povzroči razvoj fimoze in potrebo po kirurškem posegu.

Prisotnost drozga povzroča neprijetne simptome, nelagodje v vsakdanjem in spolnem življenju ter navsezadnje lahko okužite svojega partnerja.

Izcedek zgostine konsistence je znak patologije, zato prej ko se ugotovi vzrok in se izvede zdravljenje, manj neželenih posledic lahko pričakujemo v prihodnosti.

[ 11 ], [ 12 ]

Preprečevanje

Glavni ukrep za preprečevanje pojava sirastega izcedka je krepitev imunskega sistema in pravilna uporaba antibiotikov, hormonskih in drugih zdravil, ki nanj vplivajo.

Upoštevanje osnovnih sanitarnih in higienskih pravil bo pomagalo čim bolj preprečiti razvoj kandidiaze v ustni votlini.

Vzdrževanje ustrezne intimne higiene, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, hormonsko neravnovesje, spolno prenosljive okužbe, nošenje udobnega spodnjega perila iz naravnih tkanin bodo prav tako igrali vlogo pri preprečevanju kandidiaze.

[ 13 ]

Napoved

Izcedek iz pordelosti ni smrtno nevaren ali invalidnostno nevaren simptom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje ter odgovoren odnos do zdravja pa bodo pomagali preprečiti kroničnost procesa in se izcedka znebiti za vedno.

[ 14 ]