Tuja telesa požiralnika: vzroki in patogeneza

Vzroki tujih teles jedrca

Vdorom tujkov v požiralniku pri otrocih in starejših prispeva k neuspehu zobozdravstvene sistema, nepazljivost in pomanjkanje samokontrole, ko jedo, nezadostna žvečenje hrane z nepremišljenim jedo majhni otroci imajo enak pomen kot nepopolnost razvoja in nepopolnosti inervacije hipofarinksu, pomanjkanje nadzora, pomanjkljive organizacijo za vzdrževanje Nega, nezadostna fiksacija vatirano palčko za oralno zdravljenje pri novorojenčkih in dojenčkih, uporaba napako dolžine sonde dojenček hranjenje, napačna izbira igrač in drugih, otroške stvari, z majhnimi predmeti igre, pretrgane bradavičke, različnih predmetov, ki jih otroci prejmejo žvečiti pa zob, povečana aktivnost in radovednost otrok, navado ob v usta različnih manjših predmetov, še posebej med vožnjo in igranje . Starejši otroci pogoltnejo tujke med igricami in s hitrimi hrani. Stenotično požiralnik zamuja več tujke, ki so v splošnem prosto prehajajo v želodcu (skorjo kruha, grah, male hrane porcij, majhnih kovancev), še posebej, če je otrok še vedno hranijo, čeprav disfagija pojav. Tujim telesom dojenčkov pogosto ustreli starejše sestre in bratje zaradi ljubosumja do staršev.

Kar zadeva razvoj težkih zapletov, pozno vlogo za zdravniško pomoč, težave pri diagnostiki pri majhnih otrocih, je pomanjkljiva uporaba razpoložljivih diagnostičnih metod na predbolničnem načrtu za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Patogeneza tujih teles jedrca

Glavna vloga v mehanizmu kršitve tujkov ima krožen mišično plast, najbolj množično oblikovalne elemente požiralnika stene na ravni cricoid hrustanec grla. Zmogljive kontrakcije spodnjega konstriktorja žrela spodbujajo napredovanje tujih teles neposredno iz regije zgornjega zoženja požiralnika v spodnji del vratu, kjer se zadržijo. Z razvojem zapletov tujkov požiralnika osnovni pomen pozno diagnozo, požiralnika zid opozoril tuje telesne poškodbe ali iatrogeno poškodbo pri poskusu, da se odstranijo tujke, je nastavljen kot raven spretnosti kirurga.

Iskanje tujke v požiralniku, da so nevarni v zvezi z možnostjo poškodbe in okužbe požiralnika okužbo mehkega tkiva razpršitve periesophageal vlaknin in mediastinuma, perforacijo požiralnika zidu, z enakimi učinki, z možnostjo poškodbe sosednjih organov. Najpogosteje to vpliva na steno aorte, katere perforacija je v veliki meri odvisna od variant nega topografskega položaja glede na požiralnik.

Perforacija požiralnika s strani tujih teles se skoraj vedno pojavlja na zadnji, najmanj gibljivi steni. Po perforaciji se razvije peri-esophagitis, gangrenno-purulentni flegmon, mediastinitis, emfizem, sepsa. Ponavadi ti zapleti povzročijo smrt bolnika v 3-5 dneh, tudi kljub masivni antibiotični terapiji. Verjetnost, da se žrtev reši iz teh zapletov, se znatno poveča, če se operacija opravi najkasneje 24-48 ur po perforaciji požiralnika. Kot je navedeno A.I.Feldman (1949), so redkih primerih, ko pretrganje požiralnika stene konča varno in ne-kirurško zdravljenje, če prej, najkasneje 8 ur po perforaciji, odstranitev tujkov. Med drugih zapletov perforacij na požiralniku tujek treba opozoriti ponavljajoče se poškodbe živcev, osteomielitis vretence, spinalno pachymeningitis, možganski absces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],