Nosečnost in tumorji jajčnikov

Tumorji jajčnikov se pojavljajo pri 0,1–1,5 % nosečnic. Njihova struktura je različna: ciste, dejanski tumorji jajčnikov, rak jajčnikov. Izjemno težko je določiti začetek nastanka neoplazme jajčnikov, saj klinične manifestacije najpogosteje niso izražene, če ni bolečine, ko se cista premakne ali je steblo ciste zvito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi tumorjev jajčnikov med nosečnostjo

Zaradi odsotnosti kliničnih manifestacij se neoplazme jajčnikov v drugem trimesečju nosečnosti odkrijejo z bimanualnim vaginalno-abdominalnim pregledom. V kasnejših fazah nosečnosti jih je mogoče odkriti s palpacijo trebuha ali vaginalnim pregledom. Najpogosteje se tumorji različnih velikosti in konsistenc odkrijejo na strani maternice; če se nahajajo za maternico, se pojavijo težave pri postavljanju diagnoze. Dragocena dodatna metoda za diagnosticiranje neoplazm jajčnikov je ultrazvok.

Ko se pecelj ciste zvije ali ko kapsula ciste poči, se pojavijo simptomi akutnega trebuha: bolečina, slabost, bruhanje, tahikardija, obložen jezik, bolečina pri palpaciji, simptomi draženja peritoneuma.

Če se cista odkrije med nosečnostjo in v odsotnosti kliničnih znakov akutnega trebuha, se ciste ne sme odstraniti do 16.–18. tedna nosečnosti, saj gre za perzistentno rumeno telo nosečnosti (s kirurškim posegom se lahko nosečnost prekine zaradi pomanjkanja progesterona). Po 16.–18. tednu nosečnosti naj bi posteljica prevzela funkcijo perzistentnega rumenega telesa nosečnosti, nato pa lahko cista na jajčniku sama izgine. To zahteva dinamično ultrazvočno spremljanje. Če se pojavijo klinični simptomi akutnega trebuha, se izvede operacija in cista se odstrani s poznejšim histološkim pregledom. V pooperativnem obdobju se izvaja terapija, namenjena ohranitvi nosečnosti. Med operacijo se lahko uporabi tako laparotomski kot laparoskopski dostop.

Vodenje poroda pri tumorjih jajčnikov

Vodenje poroda je odvisno od tega, ali tumor ovira porod. Če tumor ovira porod, se opravi carski rez, pri katerem se odstranijo spremenjeni maternični priveski, zdrave priveske pa med operacijo skrbno pregledajo.

Običajno neoplazme jajčnikov ne ustvarjajo ovir za prehod ploda skozi porodni kanal in porod se uspešno konča. In šele v poporodnem obdobju se, odvisno od narave klinične slike, odloči o obsegu kirurškega posega.

Odkrivanje raka jajčnikov je indikacija za operacijo ne glede na gestacijsko starost. V prvi fazi se lahko odstranijo spremenjeni jajčniki in omentum. Ko je plod sposoben za življenje, se izvede carski rez in odstranitev maternice s priveski, resekcija omentuma in nato kemoterapija.

[ 7 ], [ 8 ]