učenec

Zenica (рupilla) je okrogla odprtina v središču šarenice. Premer zenice je spremenljiv. Zenica se zoži pri močni svetlobi in razširi v temi ter tako deluje kot diafragma zrkla. Zenico omejuje zenični rob (margo pupillaris) šarenice. Zunanji ciliarni rob (margo ciliaris) je s ciliarnim telesom in beločnico povezan s pomočjo pektinealnega ligamenta (lig. pectinatum indis - NBA).

Pri otrocih prvega leta življenja je zenica ozka (približno 2 mm), se slabo odziva na svetlobo in se slabo širi. V normalnem očesu se velikost zenice pod vplivom sprememb osvetlitve nenehno spreminja od 2 do 8 mm. V normalnih pogojih, pri zmerni osvetlitvi, je premer zenice znotraj 3 mm, poleg tega so pri mladostnikih zenice širše, s starostjo pa se zožijo.

Pod vplivom tonusa obeh mišic šarenice se velikost zenice spreminja: sfinkter zoži zenico (mioza), dilatator pa jo razširi (midriaza). Stalni premiki zenice - ekskurzije - dozirajo pretok svetlobe v oko.

Sprememba premera zenične odprtine se pojavi refleksno:

• kot odziv na dražilni učinek svetlobe na mrežnico;
• ko je nastavljen na svetel vid predmeta na različnih razdaljah (akomodacija);
• med konvergenco in divergenco vidnih osi;
• kot reakcija na druge dražljaje.

Refleksna razširitev zenic se lahko pojavi kot odziv na nenaden zvočni signal, draženje vestibularnega aparata med vrtenjem ali neprijetne občutke v nazofarinksu. Opisane so študije, ki potrjujejo razširitev zenic med velikim fizičnim naporom, vključno z močnim stiskom roke, pritiskom na določena področja vratu in kot odziv na boleče dražljaje v katerem koli delu telesa. Največja midriaza (do 7-9 mm) se lahko pojavi med bolečinskim šokom, pa tudi med duševno preobremenitvijo (strah, jeza, orgazem). Reakcija razširitve ali zožitve zenic se lahko razvije kot pogojni refleks na besede, kot sta "tema" ali "svetloba".

Trigeminopupilarni refleks (trigeminopupilarni refleks) pojasnjuje ostro izmenično širjenje in zoženje zenice ob dotiku veznice, roženice, kože vek in periorbitalnega območja.

Refleksni lok zeničnega odziva na močno svetlobo predstavljajo 4 členi. Refleksni lok se začne pri fotoreceptorjih mrežnice (I), ki so prejeli svetlobno stimulacijo. Signal se prenaša preko vidnega živca in vidnega trakta do sprednjega kolikulusa možganov (II). Tu se konča eferentni del zeničnega refleksnega loka. Od tu impulz, odgovoren za zoženje zenice, gre skozi ciliarni ganglij (III), ki se nahaja v ciliarnem telesu očesa, do živčnih končičev sfinktra zenice (IV). V 0,7-0,8 s se zenica zmanjša. Celotna refleksna pot zeničnega refleksa traja približno 1 sekundo. Impulz za razširitev zenice gre iz spinalnega centra skozi zgornji cervikalni simpatični ganglij do dilatatorja zenice.

Do medikamentoznega širjenja zenice pride pod vplivom snovi, ki spadajo v skupino midriatikov (adrenalin, fenilefrin, atropin itd.). 1% raztopina atropin sulfata širi zenico bolj vztrajno. Po enkratni instilaciji v zdravo oko lahko midriaza traja do 1 teden. Kratkotrajni midriatiki (tropikamid, midriacil) razširijo zenico za 1-2 uri. Zoženje zenice se pojavi pri vkapanju miotičnih zdravil (pilokarpin, karbahol, acetilholin itd.). Resnost reakcije na miotike in midriatike se pri različnih ljudeh razlikuje in je odvisna od razmerja med tonusom simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema ter od stanja mišičnega aparata šarenice.

Spremembe v reakcijah in obliki zenic lahko povzročijo očesne bolezni (iridociklitis, travma, glavkom) in se pojavijo tudi pri različnih lezijah perifernih, prehodnih in osrednjih povezav inervacije mišic šarenice, pri različnih poškodbah, tumorjih, žilnih boleznih možganov, zgornjega vratnega ganglija, živčnih končičih v očesni jamici, ki nadzorujejo reakcije zenic.

Zaradi kontuzije zrkla se lahko pojavi posttravmatska midriaza kot posledica paralize sfinktra ali spazma dilatatorja. Patološka midriaza se razvije pri vseh vrstah bolezni organov prsnega koša in trebušne votline (kardiopulmonalne bolezni, holecistitis, apendicitis itd.), povezanih z draženjem perifernega simpatičnega pupilomotornega sistema. Paraliza in pareza perifernih delov simpatičnega živčnega sistema povzročata miozo v kombinaciji z zožitvijo palpebralne špranje in enoftalmom (tako imenovana Hornerjeva triada).

Histerija, epilepsija, tirotoksikoza lahko povzročijo "skakanje zenic". "Skakanje zenic" lahko včasih opazimo tudi pri zdravih ljudeh. Širina zenic se spreminja ne glede na vpliv nekaterih vidnih vzrokov v nedoločenih intervalih in nedosledno v obeh očesih. Pri vsem tem se lahko zgodi, da druge očesne patologije ne opazimo.

Spremembe v reakcijah zenic veljajo za enega od znakov skoraj vseh splošnih somatskih sindromov.

V primeru, da ni odziva zenic na svetlobne dražljaje, akomodacije in konvergence, gre za paralitično negibnost zenice kot posledico patologije parasimpatičnih živcev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]