Radužka

Iris je najbolj sprednji del horide, viden skozi prozorno roženico. Ima obliko diska z debelino približno 0,4 mm, nameščeno v čelno ravnino. V središču šarenice je okrogla luknja - učenica (pupila). Premer učenca je nestabilen. Učenik se pod močno svetlobo potegne in se razširi v temi, ki opravlja vlogo diafragme očesnega očesa. Učenec je omejen na margino učenca (margo pupillaris) irisa. Zunanji ciliarni rob (margo ciliaris) se povezuje s ciliarnim telesom in sklero s pomočjo glavnika (lig Pectinatum indis - NBA). Ta veznica zapolnjuje kot roženice roženice, ki jo sestavljajo iris in roženica (angulus iridocornealis). Sprednja površina irisa je obrnjena proti sprednji komori očesnega zrkla in zadnja do zadnje komore in leče.

Vezno tkivo STROMA šarenice krvnih žil se nahajajo. Epitelne celice nastavljiva pigmentna so bogati, od števila, ki je odvisna od barve šarenice (očesa). Pri veliko temno barvo oči pigmenta (rjave, rjave) ali skoraj črna. Če pigment je majhen, bo iris je svetlo siv ali svetlo modre barve. V odsotnosti pigmenta (albino) iris rdečkasto, saj žile posijalo. V debelini irisa sta dve mišici. Krožno razmeščena okrog svežnji učenec celic gladkega mišičja - (. M sfinkter pupillae) zenice sfinkter, in radialno od roba šarenice ciliarni dokler robovi razširijo zenice mišice tankih svežnjev, širjenja pupila (m dilatator pupillae.), - ekspanderskega zenico.

Pupilarna innervacija

Velikost drekača osebe je pod nadzorom dveh gladkih mišic - dilatorja in sfinkterja učenca. Prvi prejme simpatično innervacijo, drugi - parasimpatični.

Simpatična nervacija mišice, ki dilatira učenca (dilator)

Pot navzdol iz hipotalamusa preko možganskem deblu in vratnih del hrbtenjače, nato izstopi iz hrbteničnega kanala s spodnjo oporo (CVIII-Thi-THII) in vrne v lobanji.

Za enostavnost opisa se pot med hipotalamusom in cervikalno ciliospinalnim centrom (glej spodaj) imenuje prvi nevron (čeprav je verjetno prekinjena s številnimi sinapsi v mostu in središčnih območjih); območje od ciliospinalnega centra do zgornjega vratnega vratu - drugi nevron; segment od zgornjega vozlišča do mišice, ki širi učenca, tretji nevron.

Preganglionska vlakna (drugi nevron). Celice celic ležijo v sivih medostolateralnih stebrih spodnjega in zgornjega prsnega segmenta hrbtenjače, ki tvorijo tako imenovani Buccian ciliospinal center.

Pri ljudeh večina preganglionskih vlaken, ki inerniraju oko, zapustijo hrbtenjačo skupaj s sprednjimi koreninami prsnega segmenta I. Majhen del lahko gredo tudi v sestavi korenin CVIIII in ThIII. Od tu skozi bele povezovalne veje vlakna preidejo do verige hrbtenice. Nato, ne da bi oblikovali sinapse, nadaljujemo navzgor in gredo skozi spodnja in srednja vratna vozla, sčasoma dosežemo zgornjo cervikalno vozlišče.

Zgornja cervikalni vozlišče predstavlja združitev prve štiri vratnega simpatičnega gangliji, ki se nahaja med notranjo vratne vene in notranje karotidne arterije, pod dnom lobanje (m. E. Nekoliko višje kot je običajno šteje). Okulosimpatska in navigacijska vlakna obraza oblikujeta sinaps.

Postganglionska vlakna (tretji nevron). Vlakna, ki Poživite mišice, ki se razteza dopusta vozlišče učencev in spremljajo notranji karotidne arterije karotidne kanala in raztrgan luknjo območje sega trigeminalna ganglion. Simpatična vlakna tesno prilensat do notranje karotidne arterije v kavernoznem sinusu. Večina jih povezuje z očesnim delom trigeminalnega živca, ki prodira v orbito s svojo naskokliarno vejo. Dolge ciliarni živci odhajajo podružnica bypass ciliary ganglion, luknjanje beločnice in horoidea (oba nazalno in časovno) in doseganje končne mišice, širi učenca.

Postganglionska simpatična vlakna prehajajo tudi v druge strukture očesa. Tisti, ki inervirajo krvne žile ali uveal kromatofore irisa, sodelujejo pri nastanku začetnega dela postganglionske poti. Odsiljevalni živec zapustijo kot "dolg koren" ciliarnega vozla, ki poteka skozi te strukture (brez oblikovanja sinaps) na poti do njihovih efektorskih organov.

Večina sudomotornyh in piloerektornyh vlakna innervating površino obraza, tako da je zgornji materničnega vratu vozlišče in doseči svoj cilj, ki poteka skozi pleteža, ki se nahaja ob zunanjem karotidne arterije in njenih podružnicah. Sudomotornye vlakna raztezajo čelo lahko spet vrniti v lobanji in nato večino poti spremljati vlakna tekoč v mišico, razširitev učenec žleze doseže z očesnim arterije in njeno verhneglaznichnuyu vejo.

Parasimpatična nervacija mišice, zoženje učenca (sfinktra)

Spuščajoče poti do skrivnosti učenca segajo skozi dva sistema nevronov.

Prvi (preganglionski) nevron začne v jedru Yakubovich-Edinger-Westphal v rostralnem delu srednjega možgana. To se dogaja v III kranialnem živcu, njenih vejah do spodnje poševne mišice in kratkem korenu ciliarnega vozla. Ta vozlišče se nahaja v svobodnem maščobnem tkivu vrha orbite, med optičnim živcem in zunanjim rektusom.

Drugi (postganglionski) nevron se začne iz celic telesa kletke. Vlakna segajo v sestavo kratkih ciliarnih živcev in segajo do sfinkterja učenca. Na poti te votline perforirajo v območju zadnjega dna očesnega očesa, nato pa grejo spredaj, najprej neposredno v sklero, in nato v prepletanje subhoroidnega prostora. Odškodnine na teh območjih so bolj pogoste, kot verjamejo večina nevrologov. Velika večina teh bolnikov se nahaja v oftalmologih.

Vsa vlakna, ki ustrezajo mišici, ki zožuje učenca, najverjetneje dosežejo iris in tvorijo sinapse v ciliarnem vozlišču. Predpostavka, da holinergičnega vlakna, ki Poživite mišica skrči učenec, obiti ali ciliarni ganglion sinapse v episcleral celicah včasih najdemo vzdolž kratke ciliarnih živcev nima anatomske temelje.

Pomembno je poudariti, da velika večina (94%) parasimpatičnih postganglionskih vlaken, ki zapuščajo ciliarno črto, niso povezana z zožitvijo zenice. Razdrobljeni so v ciliarni mišici in so povezani z nastanitvijo. Te ugotovitve so ključnega pomena za sodobno razumevanje patogeneze sindroma Adi.

Pupilarni refleksi

Učenec ima vzajemno nelagodje s strani parasimpatičnih in simpatičnih sistemov. Parasimpatični vplivi povzročajo zoženje učenca, simpatični povzročijo dilatacijo. S popolnim blokom parasimpatične in simpatične innervacije se izgubljajo pupilni refleksi, vendar velikost učenca ostaja normalna. Obstaja veliko različnih dražljajev, ki povzročajo spremembe v velikosti učenca.

Psihični refleksni učenci - širitev učencev v različne čustvene reakcije (veselje ali neprijetne novice, strah, presenečenje itd.). Refleks je povezan z državo možganov, ki vpliva na simpatično nerviranje učencev. Impulze možganskih polobel skozi steblo možganov in vratne hrbtenjače pride v tsiliospinalnye centrov, ki se izvaja v efferent vlaken slednje - na mišice šarenice dilatira. To jasno kaže na motnjo delovanja učencev pri različnih možganskih lezijah (epilepsija, meningitis, oteklina, encefalitis).

Trigeminalna zenice refleks: kratkoročno draženje roženice, veznice vek ali tkiva, ki obdajajo oči, daje prvi krčenja zenice in nato njihovo hitro zmanjšuje. Odzivni lok: I veja trigeminalnega živca, trigeminalna vozlišča Center za jedrske Očesna živca vejo, zadnjega vzdolžnega nosilca jedra zenice sfinktra (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferent poti k sfinktra zenice. Ko bolezen (vnetje) beločnice oči, konjunktivitis in m. P. Učenci zelo pogosto postanejo ožje včasih pojavi in občutno zmanjšanje njihove odvisnosti od svetlobe amplitudo. To je zato, ker vnetni proces vodi do draženja trigeminalnega vlaken zrkla, in ima za posledico spremembo refleksno zenice parasimpatično inervacije.

Nosečajni pupalni refleks obsega dilatiranje učenca na strani draženja v nosnici (s tamponado, žrebanjem itd.). Vsako intenzivno stimulacijo v eni nosnici spremlja dvosmerna močna dilatacija učencev. Lik tega refleksa je sestavljen iz občutljivih vlaken trigeminalnega živca in simpatičnih pupalnih poti.

Respiratorni pupilni refleks - dilatirani učenci z globokim navdihom in zožitvijo pri izdihu. Ta refleks ima izjemno neravnovesje in predstavlja vagotonično reakcijo učencev, saj je povezana predvsem z vzburjenjem vagalnega živca.

Med refleksi učencev na fiziološkem stresu so cervični refleksi učencev (dilatacija mišic vratu ali živčne mišice) in dilatacija učencev z roko.

Pri diferencialni diagnostiki sindromov z znojenje se na široko uporabljajo nevrofarmakološki testi, ki temeljijo na odkrivanju preobčutljivosti na preobčutljivost. Ti omogočajo razlikovanje ptoza in miozo zaradi poslabšanja tretje nevrona simpatičnega inervacije mišice, širjenje učenec motenj, pri katerih je osnova bolj simptom Horner proksimalni škoda poti v mišico. Uporabljajo se za diferencialno diagnostiko ADIE sindroma (vzrok, ki je, kot je navedeno zgoraj, so trenutno velja poškodbe vozliščih parasimpatično vlakna, ki Poživite mišic oži zenico) motenj, kjer velik velikost zenice povzroča škodo preganglionic vlakna, ki Poživite na mišice zapiralke pupile. Takšne študije omogočajo preučevanje zlahka dostopnih vizualnih opazovanj na način, ki je v interesu nevrologa pri prizadetih ušesnih funkcijah.

[1]