Učinkovita mazila za glivice

Mazilo s fungicidnimi lastnostmi proti glivicam je posebno lokalno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju mikoz – površinskih kožnih lezij, ki jih povzročajo patogene dermatofitne glive, plesni in kvasovke.

Namen uporabe takšnih mazil je nevtralizacija in uničenje gliv, ki so četrti najpogostejši vzrok za človeške bolezni.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije mazila proti glivicam

Medicinske indikacije za uporabo protiglivičnih mazil pokrivajo skoraj celoten spekter nesistemskih (zunanjih) glivičnih patologij, ki se razvijejo kot posledica poškodb z glivami Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium itd. (skupaj več kot 40 vrst).

Mikologi razvrščajo takšne bolezni kot:

• dermatomikoza različnih lokalizacij (rubrofitoza, atletsko stopalo, dimeljska epidermofitoza);
• mikrosporija, ki jo povzroča Microsporum spp. (lišaji);
• dermatofitoza lasišča (trihosporija, trihofitoza, favus);
• onihomikoza (poškodba nohtnih plošč) in paronihija (poškodba obnohtne kožice);
• površinska kandidiaza;
• versicolor, pityriasis versicolor in skodle.

Za glivice in psevdomikozo (eritrazma, aksilarna trihomikoza itd.) je potrebno učinkovito mazilo.

Glej tudi - Povzročitelji površinskih mikoz

[ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Spodaj navedena imena protiglivičnih mazil so razdeljena v podskupine - v skladu z njihovim glavnim namenom za zdravljenje specifičnih glivičnih patologij. V oklepajih so navedeni sinonimi zdravil z isto aktivno sestavino, vendar izdanih pod drugimi trgovskimi imeni.

Mazila za glivice za zdravljenje dermatomikoze, mikrosporije, kandidiaze kože:

• Terbinafinsko mazilo (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Nizoral mazilo (Ketokonazol, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral itd.);

• Klotrimazolno mazilo (Clotrimafarm, Candid mazilo, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mikosporin, Fungitsip itd.).

Analogi mazil za glivice Terbinafin, Nizoral in Klotrimazol so zdravila Canespor (Bifonazol, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Mikonazol (Mikonazol Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oksikonazol).

Tudi za dermatofitozo različnih lokalizacij in glivične bolezni kvasovk se lahko uporabi poceni mazilo za glive Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

Žveplovo mazilo je še danes prepoznano kot zelo učinkovito mazilo proti glivicam, ki povzročajo favus, pa tudi proti glivicam Malassezia furfur, ki so povzročiteljice seboroičnega dermatitisa.

Glavna imena protiglivičnih mazil, ki se uporabljajo pri zdravljenju onihomikoze, so: Exoderil (Naftifin), Clotrimazole, Mifungar, Miconazole, Lamisil (Terbinafin in drugi sinonimi). Mazilo Canespor se priporoča tudi pri glivicah na nohtih; na voljo je v priročni obliki kot komplet, ki ga sestavljajo mazilo z dodatkom sečnine (za mehčanje prizadetih nohtnih plošč), obliži in strgalo (za čiščenje nohtne posteljice zmehčanega keratina).

Poleg tega lahko za zdravljenje onihomikoze uporabite protiglivični lak za nohte Lotseril ali raztopino Lotserila (ki vsebuje protiglivično sredstvo amorolfin), pa tudi še en poseben komplet za odstranjevanje prizadetih pohotnih nohtnih plošč - Mikosan.

Preberite tudi – Mazila in kreme za glivice na nohtih

Mazili, ki jih dermatologi priporočajo za preprečevanje glivic (zlasti v primerih zmanjšane imunosti), sta Mifungar in Mikonazol, ki se ju ne sme uporabljati dlje kot 4-5 mesecev.

Tisti, ki se želijo zaščititi pred atletskim stopalom, si lahko pomagajo s kozmetičnim izdelkom za stopala Gribkosept, pogosto naveden kot protiglivično mazilo 911. Ta gel vsebuje baktericidno fenolno snov triklosan, cink, ki kožo suši, in vrsto eteričnih olj (evkaliptus, brin, čajevec, sivka in žajbelj). Antiseptik proti prekomernemu potenju stopal je Tejmurovo mazilo (Tejmurovova pasta). No, tako imenovano norveško mazilo je očitno francoska krema za mehčanje kože na petah in otiščancev na podplatih Neutrogena Norvegienne® Formule (norveška formula).

Balzami proti bolečinam v sklepih, proizvedeni na Tajskem, ki jih pogosto imenujejo "zeleno mazilo" in "modro mazilo" (zaradi barve mazilne osnove), nimajo nič skupnega s protiglivičnimi mazili. Morda so imeli v mislih že omenjeno protiglivično mazilo Undecin, ki vsebuje undecilensko kislino in bakrov undecilenat, zaradi česar je izdelek modrikasto-zelene barve.

Kitajska protiglivična mazila: protiglivična krema Au Kah Chuen (PN Pharmaceutical) in protiglivično mazilo Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). Prvo zdravilo se po navodilih lahko uporablja pri mikozah in lišajih, saj lajša srbenje in vnetje zaradi vsebnosti cinkovega oksida in difenhidramin klorida (difenhidramina) v mazilu. Drugo mazilo je namenjeno zdravljenju mikoz, garje in ekcema. Vsebuje: klotrimazol, salicilno kislino, kafro, izvleček rastline Chimonanthus praecox in olje Simmonsdia сhinensis (jojoba).

Dodatna sredstva za zdravljenje gliv vključujejo:

• salicilna mazilo (uporablja se za akne, mastno seborejo, ekcem), ki se lahko uporablja za mehčanje keratinizacije ali odstranjevanje krast na mestu gnojne glivične okužbe;
• cinkovo mazilo (je razkužilo in adstringent, tj. sušilno sredstvo);
• Mazilo iz jam (salicilna kislina + cinkov oksid).

V primeru zapletov glivične bolezni z dodatkom bakterijske okužbe so predpisana naslednja zdravila: Triderm, tetraciklinsko mazilo, antibakterijsko mazilo Levomekol. V primeru okužbe telesa z glivico Sporothrix schenckii (sporotrihoza) - če se podkožni bezgavki vnamejo z nastankom gnoja - bo morda potrebno ihtiolno mazilo ali mazilo Višnevskega, po odstranitvi gnojnega eksudata pa dobro celilno propolisovo mazilo.

Borov vazelin ali borova mazilo (antiseptik proti pedikulozi), pa tudi mazilo Stellanin (namenjeno zdravljenju gnojnih ran in abscesov, pa tudi odrgnin, ureznin in drugih kožnih lezij) niso protiglivična sredstva.

Na podlagi priporočil dermatologov in učinkovitosti terapevtskih učinkov oceno protiglivičnih mazil vodijo protiglivična zdravila Klotrimazol, Ketokonazol (Nizoral), Bifonazol, Mikonazol, Terbinafin in Mifungar.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamika mnogih protiglivičnih mazil je kljub različnim aktivnim farmacevtskim sestavinam enaka.

Glede na aktivno snov mazila spadajo mazilo Clotrimazole in Candid (klotrimazol), Canespor (bifonazol), Nizoral (ketokonazol) in Miconazole (mikonazol nitrat) v skupino imidazolnih antimikotičnih zdravil. Motijo celične membrane gliv in blokirajo sintezo ergosterola, trigliceridov in fosfolipidov, potrebnih za tvorbo celičnih sten gliv. To pomeni, da se glive ne morejo razmnoževati in umrejo.

Mehanizem delovanja aktivne sestavine mazila Terbinafin (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin itd.) - terbinafinijevega klorida, kot tudi glavne snovi mazila Exoderil - naftifinijevega klorida, ki sta sintetična antimikotika alilaminske skupine, je podoben. Snov azolne skupine oksikonazol, ki je del mazila Mifungar, deluje na glivice po istem principu.

Protiglivični učinek mazila Triderm zagotavlja klotrimazol; antibiotik gentamicin, ki ga vsebuje zdravilo, se bori proti bakterijski okužbi, betametazon, ki je del kortikosteroidov, pa lajša vnetje in zmanjšuje srbenje kože.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Navodila za zunanja zdravila praviloma ne pojasnjujejo farmakokinetike zdravil ali pa ne zagotavljajo podatkov o mehanizmu absorpcije in izločanja snovi v peroralnih različicah zdravila.

Terbinafin, ki ga vsebujejo mazila Terbinox, Lamisil in druga mazila, prodre v kožo in deluje v stratum corneum, v krvni obtok vstopi v minimalni količini (ne več kot 5-6 %) in se izloči skozi ledvice v 24 urah. Zato je sistemski učinek zdravila komaj mogoč.

Naftifin hidroklorid, aktivna sestavina mazila Exoderil, se obnaša na enak način, vendar se iz telesa izloča dvakrat dlje (razpolovna doba traja do 48–72 ur).

Pri opisovanju farmakokinetike protiglivičnega mazila Nizoral proizvajalci ugotavljajo, da ketokonazol ne prodre v sistemski krvni obtok skozi kožo.

Navodila za druge izdelke, omenjene v pregledu, ne obravnavajo vprašanja njihove adsorpcije in biotransformacije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Protiglivično mazilo je treba nanesti v tanki plasti na suho, čisto kožo (ali nohte):

Terbinafin, Mikonazol, Nizoral – 1-2 krat na dan (zjutraj in zvečer), zdravljenje lahko traja do mesec in pol z vsakodnevno uporabo mazil.

Klotrimazol – 2-3 krat na dan (nakar sledi vtiranje), trajanje uporabe – več kot mesec dni;

Triderm – dvakrat na dan, 15–30 dni;

Mifungar, Exoderil - enkrat na dan, potek zdravljenja je od dveh do štirih tednov, lahko pa traja do dva meseca; v primeru onihomikoze je treba prizadete nohtne plošče zmehčati in odstraniti, pri tem pa vam bodo pomagali kompleti Kanespor in Mikosan.

Mazila Undecin, Tsinkundan in Mikospor je treba uporabljati vsak dan tri tedne – enkrat na dan.

Kot ugotavljajo proizvajalci naštetih mazil, njihovo preveliko odmerjanje v praksi ni bilo ugotovljeno.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Uporaba mazila proti glivicam med nosečnostjo

Kljub temu, da se protiglivično mazilo uporablja lokalno, se med nosečnostjo ne smejo uporabljati vsa zdravila te farmakološke skupine.

Ni podatkov o možnosti uporabe zdravil Triderm, Mikonazol in Undecin med nosečnostjo.

Mazilo Mifungar je med nosečnostjo in dojenjem prepovedano. Mazila Klotrimazol, Terbinafin in Canespor se v prvem trimesečju nosečnosti ne uporabljajo, odločitev o potrebi po njihovi uporabi v kasnejših fazah pa sprejme lečeči zdravnik, ki mora upoštevati možno tveganje za plod.

Ista načela za uporabo protiglivičnih mazil med nosečnostjo veljajo za zdravila Exoderil in Nizoral.

Kontraindikacije

Skoraj vsako mazilo za glivice ima določene kontraindikacije za uporabo.

Mazila terbinafin, klotrimazol, mikonazol, mifungar in kanespor se ne uporabljajo v primerih ugotovljene individualne preobčutljivosti na snovi teh zdravil (vključno s pomožnimi).

Terbinafin je kontraindiciran za uporabo pri zdravljenju glivic pri otrocih, mlajših od dveh let, in Minungar - mlajših od šestih let;

Zdravilo Triderm se ne uporablja za tuberkulozo kože, sifilis, rdečke, norice;

Uporaba mikonazola in Nizorala ni priporočljiva pri ljudeh z jetrnimi težavami;

Exoderil in Canespor sta kontraindicirana za otroke in v primeru poškodb kože na mestu nanosa mazila;

Kakršni koli vnetni procesi na koži so absolutna kontraindikacija za uporabo mazil na osnovi undecilenske kisline (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Stranski učinki mazila proti glivicam

Protiglivična mazila, nanesena na površino kože, nimajo sistemskih stranskih učinkov, vendar so možni naslednji neželeni dermatološki učinki:

Terbinafin – kožni izpuščaj, rdečina, otekanje podkožnega tkiva, nekroza epidermalnih celic.

Klotrimazol, Mikonazol, Exoderil, Nizoral in Undecin – lokalno draženje kože, ki ga spremljata hiperemija in srbenje.

Mifungar, Kanespor - alergijski dermatitis, bolečina na mestu nanosa, vnetje lasnih mešičkov, pojav razpok in izcedek.

Triderm – lokalno draženje s srbenjem, izsuševanje tretiranih predelov kože, povečana rast dlak na telesu, pojav razbarvanih madežev.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje med protiglivičnimi mazili Terbinafine, Triderm, Exoderil, Miconazole in Nizoral ni bilo ugotovljeno; medsebojno delovanje med mazili Mifungar Undecin ni bilo preučeno.

Sočasna uporaba mazil s klotrimazolom in mazil na osnovi polienskih antimikotikov (nistatin itd.) zmanjša učinkovitost slednjih.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pogoji shranjevanja

Protiglivično mazilo (ne glede na aktivne farmacevtske sestavine) je treba shranjevati pri temperaturi < +25 °C, v temnem prostoru.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti mazil Exoderil in Nizoral je 5 let, Canespor - 3 leta, Undecn - 2 leti; preostala mazila so primerna za uporabo do datuma, navedenega na embalaži zdravila.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recepti za protiglivična mazila

Za tiste, ki se raje zdravijo z domačimi zdravili, bomo podali recepte za mazilo proti glivicam. Najpogosteje uporabljeno je tako imenovano kisno mazilo.

To priljubljeno, a sodeč po ocenah ne zelo učinkovito mazilo s kisom in jajcem za glivice je pripravljeno iz enega surovega piščančjega beljaka, čajne žličke kisne esence in enake količine vazelina ali glicerina. Ker lahko kisna esenca povzroči kemično opeklino kože, je treba to zdravilo nanesti samo na prizadeto območje kože (ali nohta) in to storiti zelo previdno.

Obstajajo tudi takšni recepti za domače mazilo proti glivicam:

• nariban ingverjev koren (žlica) + jabolčni kis (žlica) + sezamovo olje (čajna žlička).
• drobno nariban česen (žlica) + 9% namizni kis (žlica) + koruzni škrob (1-1,5 čajne žličke);
• cinkovo mazilo (30 g) + jelkovo olje (10-12 kapljic) + olje čajevca (15 kapljic).

Morda bodo ta zdravila nekomu pomagala znebiti se gliv, če pa ni učinka, je bolje, da se obrne na lekarniška zdravila in po priporočilu zdravnika kupi mazilo za glive (eno od tistih, ki so bila omenjena v tem pregledu).