Požig meduze: simptomi, posledice, kako zdraviti

Prijeten oddih ob morju, kopanje, lahko pokvari ugriz meduze. Ta morska bitja so v vodi videti čudovito zaradi svoje zvonaste oblike, sunkovnega gibanja s pomočjo krčenja mišic in prozornih sten, ki so sposobne barvnega sijaja. Toda v bližini ustne odprtine so lopatice, opremljene s posebnimi pekočimi celicami - cnidociti, ki vsebujejo snov za lastno zaščito in lov na plen. Ko pride v stik z meduzo, pride na telo in ga opeče.

Epidemiologija

Ocenjuje se, da je letno 150 milijonov pikov meduz [ 1 ], na nekaterih območjih Tihega oceana pa je zabeleženih do 800 dnevnih dogodkov [ 2 ]. Meduze torej poleg tega, da predstavljajo javnozdravstveni problem, predstavljajo tudi grožnjo turizmu.

Patogeneza

Stik kože z nematocistami je podoben vbodu, posledično vnetje in draženje živcev pa povzročata bolečino, otekanje in srbenje, kar lahko pri hujših ugrizih povzroči nekrozo kože (pogosto pri avstralskih kiropedidnih kubozoanih) [ 3 ]. Lokalni učinek strupa je posledica prodiranja niti in delovanja različnih spojin, kot je fosfolipaza A2 [ 4 ], pa tudi eksocitoze granul mastocitov (in s tem morebitnega sproščanja histamina) [ 5 ]. Nematociste lahko povzročijo tudi morebitne sistemske simptome – zaradi sproščanja toksinov v splošni krvni obtok [ 6 ] – vključno s prebavnimi (predvsem Physalia physalis in Pelagiidae spp.), mišičnimi (Physalia in kubozoani spp.), srčnimi (Physalia in kubozoani spp.), nevrološkimi (Physalia in kubozoani spp.) in alergijskimi manifestacijami (Pelagiidae in kubozoani spp.). Poročali so tudi o toksinih meduz, ki vključujejo hemolitične in smrtonosne frakcije [ 7 ]. Smrtonosne frakcije lahko vsebujejo kardiotoksine, ki lahko povzročijo ventrikularne aritmije in srčni zastoj, ter nevrotoksine, ki lahko povzročijo odpoved dihanja in zastoj dihanja [ 8 ]. Intravaskularne hemolitične frakcije lahko povzročijo tudi akutno odpoved ledvic. Strup ožigalkarjev je tudi imunogen in lahko povzroči tvorbo protiteles.

Simptomi pik meduze

Reakcija na pik meduze se razlikuje glede na vrsto in velikost. Knidociti nekaterih so ostrokonične niti, ki se zapičijo v telo kot harpuna in sprostijo strup, medtem ko so drugi dolgi ali kratki in se oklepajo žrtve ali jo zapletajo vanjo.

Strupi meduz so sestavljeni iz močnih beljakovinskih porinov (toksinov, ki tvorijo pore v celični membrani), nevrotoksičnih peptidov, bioaktivnih lipidov in drugih molekul.[ 9 ] Ob stiku s človeško kožo ali drugimi površinami (kot je roženica) se v povrhnjici in dermisu odloži na tisoče tubulov, ki vsebujejo toksine, kar povzroča lokalne in sistemske poškodbe ter lahko povzroči tudi imunološke reakcije.[ 10 ]

Kako izgleda pik meduze? Najpogostejši simptom pika meduze je opeklina, ki spominja na alergijo. Kaže se:

• rdečina na mestu stika;
• pojav izpuščaja;
• bolečina;
• srbenje, želja po nenehnem praskanju prizadetega območja;
• Ob stiku z velikim primerkom se lahko majhni mehurji v izpuščaju združijo v mehurje;
• povišana telesna temperatura;
• bruhanje, slabost po obsežnem stiku;
• včasih anafilaktični šok.

Zelo neprijeten občutek je, če vas meduza piči v oči. To povzroči pekoč občutek, rdečico in solzenje.

Za pike majhnih štiriščetinastih škatlastih meduz je bil opisan poseben sindrom, imenovan Irukandjijev sindrom, za katerega so značilni potenje, nemir, mišični krči, huda hipertenzija, morebitna pozna hipotenzija in srčno popuščanje.[ 11 ]

Vrste meduz

Ker so se meje sodobnega sveta znatno razširile, je treba imeti predstavo ne le o meduzah, ki živijo v naših celinskih morjih, ampak tudi daleč onkraj njih. Vedeti je treba, kako izgledajo ugrizi prebivalcev teh voda, kam boste potovali in kaj jim grozi.

• Ugriz križne meduze (Gonionemus vertens) - ta morska bitja najdemo v Tihem oceanu, majhna populacija pa je tudi v Atlantiku, njegovem zahodnem delu. Ime so dobile zaradi oranžnega križa na vrhu prozorne kupole - spolnih žlez, vzdolž oboda katerih se nahajajo lovke s strupom (približno 60). Njihov največji premer doseže 40 cm.

Največje število meduz se običajno pojavi pozno poleti in zgodaj jeseni, ko je vreme toplo. Njihov strup je namenjen majhnim morskim bitjem (kozice, mladice) in ne more ubiti človeka, ima pa nevroparalitično lastnost in se zazna kot električni udar. Lahko povzroči napade zadušitve in celo krče, kar lahko za tiste v vodi povzroči utopitev. Ugriz meduze povzroči pekoč občutek v koži, ki ga spremlja hiter pojav mehurjev in lokalnega otekanja, po 10–30 minutah pa splošna šibkost. Pojavi se odrevenelost, bolečine v sklepih rok in nog; dihanje postane oteženo in se lahko začasno ustavi. Včasih pride do motenega delovanja jeter. Akutni simptomi trajajo od štiri do pet dni. [ 12 ]

• Piki črnomorske meduze - v Črnem morju živita dve vrsti relativno velikih meduz: Aurelia in Rhizostoma pulmo. Prva je relativno neškodljiva in lahko pusti šibke sledi v obliki rahle rdečice. [ 13 ] Lezije se lahko celijo več kot deset dni. [ 14 ] Druga doseže velikost pol metra in je bolj strupena. Po njej se lahko pojavijo mehurji in povišana temperatura, v nekaterih primerih pa so lahko motene tudi funkcije notranjih organov. Pri Rhizostomi ali modri meduzi (zaradi njene obarvanosti) se pikajoče celice nahajajo le v ustnih režnjih, ki so številni izrastki, in niso na kupoli, zato njen dotik ni nevaren. Dežnik je polkrogel, zvonast, brez lovk; prisotnih je več obrobnih režnjev.

Rhizostoma pulmo je zmerno strupena. Vendar pa lahko stik z Rhizostoma pulmo povzroči eritematozne in ulcerativne lezije; redki primeri dermatitisa so opisani kot blag eritem, ki spontano izgine v nekaj urah, čeprav so poročali o opeklinah na koži in zlasti na ustnicah, kihanju in rinoreji, urtikariji in sistemskih simptomih [ 15 ]. Nedavno so poročali o primerih kontaktnega dermatitisa, ki potrjujejo njegovo toksičnost za ljudi: stik je povzročil takojšnjo kožno bolečino, ki ji je sledil eritematozen, rahlo infiltriran izpuščaj in nastanek veziklov; po lokalni terapiji s kortikosteroidi je bolečina izginila v 36 urah.

Zapleti in posledice

Koliko časa traja, da se zaceli pik meduze? Vse je individualno in odvisno od velikosti morske živali in sestave njenega strupa. Tako se strup križnega pajka izloči iz telesa v 4 dneh, pri nekaterih nevarnejših vrstah pa v 2-3 tednih. Na telesu lahko ostanejo celo brazgotine.

Ali obstaja resnično tveganje za zdravje, povezano z ubodom meduze? Vrsta meduze, znana kot morska osa, ki živi v vodah Tajske, kamor se popotniki pogosto odpravijo pred zimo, ne pušča le brazgotin, temveč predstavlja tudi smrtno nevarnost, saj v nekaterih primerih povzroči srčni zastoj. Da bi to preprečili, je treba takoj dati protistrup.

Ali so piki meduz koristni? Znanstveniki trdijo, da njihov strup prinaša olajšanje tistim, ki trpijo za revmo, saj sprošča mišice, otrdele zaradi bolezni.

Pik meduze med nosečnostjo (mnoge bodoče mamice rade preživijo svoje zadnje proste dni ob morju) ima enake posledice kot za druge ljudi.

Zdravljenje pik meduze

Zdravljenje pikov meduz je namenjeno: lajšanju lokalnih učinkov strupa, preprečevanju nadaljnjega izločanja nematocist in nadzoru sistemskih reakcij, vključno s šokom. V hujših primerih je najpomembnejši korak stabilizacija in vzdrževanje vitalnih funkcij.

Uporabijo se lahko peroralni ali lokalni analgetiki, 30-sekundni nanos gospodinjskega kisa (4–6 % ocetne kisline) za preprečevanje nadaljnjega širjenja nematocist, ki ostanejo na koži.[ 16 ] Nasprotno pa se je treba izogibati alkoholu, metiliranemu alkoholu in sladki vodi, saj lahko spodbudijo sproščanje nematocist; izogibati se je treba tudi tlačnim imobilizacijskim povojem, saj študije kažejo, da spodbujajo dodatno sproščanje strupa iz nematocist.

Najpogosteje pik meduze ne zahteva posebne zdravstvene oskrbe, razen če gre za veliko površino poškodbe, močno alergijsko reakcijo s tahikardijo in težavami z dihanjem.

Kaj storiti, če vas piči meduza?

O najprimernejši metodi za odstranjevanje lovk se še vedno razpravlja, saj lahko ti postopki spodbudijo nadaljnje sproščanje nematocist [ 17 ]. Takoj je treba priti na suho in, ne da bi se dotaknili poškodovanega območja, nanj preliti slano vodo [ 18 ], [ 19 ], lovke pa odstraniti tudi s pinceto [ 20 ]. Z na primer plastičnim kartonom, britvico ali nožem odstranite žela. Predmete je treba držati pod kotom 30° glede na telo. Lovke lahko odstranite tudi z golimi rokami, vendar je bolje, da si reševalec takoj temeljito umije prste, da prepreči sekundarne pike. Po odstranitvi vseh lovk se rana spere s toplo vodo, lahko se nanese tudi led, saj upočasni difuzijo strupa in tako deluje protibolečinsko, medtem ko je mehanizem lajšanja bolečine s toplimi predmeti še vedno predmet razprav. Nekateri avtorji trdijo, da lahko toplota modulira receptorje bolečine, kar povzroči zmanjšanje občutka bolečine.

Poročali so, da visoki odmerki intravenskega askorbata zmanjšajo bolečino v 10 minutah po dajanju. Vitamin C velja za učinkovitega proti različnim toksinom.[ 21 ]

Imobilizacija povojev čez pike meduz ostaja kontroverzna in velja za potencialno nevarno [ 22 ], nekateri pa jih ne priporočajo kot ukrep prve pomoči. V nesproščenih nematocistah, ki se prilepijo na bolnikovo kožo, lahko ostanejo znatne količine strupa, pritisk povoja pa lahko spodbudi iztiskanje strupa iz njih. [ 23 ]

Kako zdraviti pik meduze? Antihistaminska mazila in aerosoli, peroralna sredstva bodo pomagala ublažiti srbenje in draženje, po katerih lahko nanesete gazni povoj. V tem času je priporočljivo veliko piti.

Zdravila za pike meduz

Za opekline meduz lahko uporabite mazila in kreme na osnovi kortikosteroidov: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm itd.

Od tablet lahko uporabite naslednje antihistaminike: citrin, edem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Raziskave lokalnih inhibitorjev kot učinkovitih ukrepov za preprečevanje pikov meduz še potekajo in so obetavne [ 25 ]. Krema z inhibitorjem za kožo (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael) je že na voljo v številnih državah po svetu in plavalcem zagotavlja zaščito pred piki meduz. Ta izdelek je bil pred kratkim razvit kot vodoodporna krema za sončenje, ki vsebuje oktil metoksicinamat in cinkov oksid, ki inaktivira meduze in ščiti pred sončnimi opeklinami. Zaradi svojih vodoodbojnih lastnosti se meduze težje pritrdijo s svojimi lovkami na telo, kemikalije, ki jih vsebuje, pa blokirajo sproščanje strupa iz pikajočih celic. Vendar pa ne pomaga po piku meduze.

Ali lahko plavate po piku meduze?

Glede na to, kako se počutite in kako je vaša koža, se lahko odločite, ali boste plavali ali ne. Morska voda ne bo škodovala manjši poškodbi, zato ni treba zapravljati dneva brez vodnih postopkov.

Preprečevanje

Najbolje je, da poskrbite, kako se izogniti piku meduze. Najprej se ne odpravite na morje v času njihovega kopičenja. Z vidika preventivne medicine bi morali potapljači in plavalci na nevarnih območjih nositi osebno zaščitno opremo. Ta je pravzaprav skoraj popolnoma učinkovita proti vsem pikom meduz in je na splošno priporočljiva za vse ljudi (turiste, domačine in ljubitelje potapljanja). [ 26 ] Prav tako se v vodi in na kopnem izogibajte stiku z njimi. Na mestih, opremljenih za kopanje, se spremlja dotok meduz in izobesi vijolična zastava, ki opozarja na nevarnost v vodi. Uporaba losjona, namenjenega zaščiti pred njihovimi piki, bo preprečila nevarne posledice.