Ugriz meduz: simptomi, posledice, kot zdravljenje

Prijeten dopust na morju, kopanje lahko pokvari ugriz meduz. Ti morski prebivalci so zaradi svoje zvonaste oblike v vodah videti čudovito, saj se gibajo skozi mišične kontrakcije, pregledne stene, ki lahko obarvajo luminiscenco. Toda blizu odprtja ust so rezila, opremljena s posebnimi pekočimi celicami - cnidociti, ki vsebujejo snov za lastno zaščito in lov na plen. V stiku z meduzami pade na telo in ga zažge.

Epidemiologija

Ocenjuje se, da meduza letno ustvari 150 milijonov  [1], v nekaterih delih Tihega oceana pa se zabeleži do 800 dnevnih dogodkov  [2]. Zato meduzika poleg tega, da je problem javnega zdravja, ogroža tudi turizem.

Patogeneza

Stik s kožo z nematocistami je podoben injekciji, posledično vnetje in draženje živcev pa povzroča bolečino, oteklino in srbenje, kar lahko pri močnejših ugrizah povzroči nekrozo kože (pogosto v avstralskih chiropedidih)  [3]. Lokalni učinek strupa je posledica penetracije filamenta in aktivnosti različnih spojin, kot so fosfolipaza A2  [4], kot tudi eksocitoza zrnc maščobnih celic (in zato je možno sproščanje histamina)  [5]. Nematocist lahko povzroči tudi možne sistemske simptome - zaradi toksinov, ki vstopajo v splošno cirkulacijo  [6] - vključno s prebavnimi (predvsem Physalia physalis in Pelagiidae spp.), Mišicami (Physalia in cubozoans spp.), Srčnim (Physalia in cubozoans spp.), Nevrološkimi Physalia in cubozoans spp., In alergijske manifestacije (Pelagiidae in cubozoans spp.). Poroča se, da toksini meduze vključujejo tudi hemolitične in smrtonosne frakcije  [7]. Smrtonosne frakcije lahko vsebujejo kardiotoksine, ki lahko povzročijo ventrikularne aritmije in srčni zastoj, pa tudi nevrotoksine, ki lahko povzročijo respiratorno odpoved in zastoj dihanja  [8]. Intravaskularne hemolitične frakcije lahko povzročijo tudi akutno odpoved ledvic. Strup žarnikov je tudi imunogen, sposoben inducirati odziv protiteles.

Simptomi ugriz meduze

Odziv na ugriz meduze je odvisen od vrste in velikosti. Nekateri cnidociti so navadne niti, ki so se vtaknile v telo kot harpuna in izpustile strup, druge so dolge ali kratke, polizale ali zmedle žrtve. 

Strupi meduzov so sestavljeni iz močnih proteinskih porinov (toksinov, ki uničujejo celično membrano), nevrotoksičnih peptidov, biološko aktivnih lipidov in drugih molekul. [9] Ob stiku s človeško kožo ali drugo površino (na primer roženico) se v epidermisu in usnjici odlagajo na tisoče tootinov, ki vsebujejo toksine, povzročajo lokalno in sistemsko škodo ter lahko povzročijo tudi imunološke reakcije. [10] 

Kakšen je meduzni ugriz? Najpogostejši simptom ugriza meduz je opeklina, ki je podobna alergiji. To se kaže:

• rdečina mesta stika;
• pojav izpuščaja;
• bolečina;
• srbenje, želja po praskanju prizadetega območja ves čas;
• ob stiku z velikim posameznikom se lahko majhni mehurji izpuščaja združijo v mehurčke;
• povišana telesna temperatura;
• bruhanje, slabost po daljšem stiku;
• včasih anafilaktični šok.

Zelo neprijeten občutek, če meduze ujamejo v oči. Iz tega se pojavi bolečina, rdečina, solzenje.

Opisan je ločen ugrizni sindrom z majhno medvedko s štirimi obrazi, imenovano Irukandji sindrom, za katerega je značilno znojenje, tesnoba, mišični krči, huda hipertenzija, potencialno pozna hipotenzija in srčno popuščanje. [11]

Vrste meduze

Ker so meje sodobnega sveta močno razširjene, je potrebno imeti idejo ne le o meduzah, ki živijo v naših notranjih morjih, temveč tudi daleč od njih. Potrebno je vedeti, kako izgledajo ugrizi prebivalcev voda, ki jih je treba prevažati, in kaj jih prenaša.

• Ugriz navzkrižne meduze (Gonionemus vertens) - ti morski prebivalci se nahajajo v Tihem oceanu, v Atlantiku je majhno prebivalstvo, zahodni del njega. Ime so dobili zaradi oranžnega križa na vrhu prozorne kupole - spolnih žlez, po katerih se nahajajo lovke s strupom (približno 60). Njihov največji premer doseže 40 cm.

Največje število meduz se praviloma pojavi ob koncu poletja, v začetku jeseni, v toplem vremenu. Njihov strup je zasnovan za majhno morsko življenje (kozice, mladice) in ne more ubiti osebe, vendar ima nevro-paralitično lastnost in je dojet kot električni šok. Lahko povzroči napade astme in celo konvulzije, ki se lahko za tiste v vodi spremenijo v utopitev. Ugriz G. Vertens povzroči pekoč občutek v koži, ki ga spremlja hitra pojava mehurjev in lokalni edem, po 10-30 minutah splošne slabosti. Obstajajo otrplost in bolečine v sklepih rok in nog; dihanje postane težko in se lahko začasno ustavi. Včasih pride do kršitev jeter. Akutni simptomi trajajo od štiri do pet dni.  [12]

• Ugriz črnomorske meduze - v Črnem morju najdemo 2 vrsti sorazmerno velikih meduz: Aurelia in Cornerot (Rhizostoma pulmo). Prvi je relativno neškodljiv in lahko pusti šibke sledi v obliki svetlega pordenja. [13] Lezije lahko zacelijo več kot deset dni. [14] Drugi doseže pol metra in je bolj strupen. Po njem se lahko pojavijo mehurji in temperatura se lahko dvigne, v nekaterih primerih pa se lahko motijo funkcije notranjih organov. V Cornerotu ali modri meduzi (zaradi svoje barve) se strestralne celice nahajajo le v ustnih mešičkih, ki predstavljajo številne procese in niso na kupoli, zato dotik ni nevaren. Polkrožni dežnik, zvonast, brez lovk; prisotnih je več robov.

Rhizostoma pulmo je zmerno strupena. Stik z Rhizostoma pulmo lahko povzroči eritematozne in ulcerozne lezije; redki primeri dermatitisa so opisani kot blagi eritem, ki izginjajo spontano po nekaj urah, čeprav so bile omenjene opekline na koži in zlasti na ustnicah, kihanje in rinoreja, urtikarija in sistemski simptomi  [15]. Nedavno poročali o epizodah kontaktnega dermatitisa, ki potrjuje njegovo toksičnost za ljudi: kontakt je povzročil takojšnjo bolečino v koži, sledil je eritematozni, rahlo infiltriran izbruh in nastanek mehurčkov; Po topikalni terapiji s kortikosteroidi je bolečina izginila po 36 urah.

Zapleti in posledice

Za koliko mezga ugrizne? Vse je individualno in je odvisno od velikosti morske živali in sestave njenega strupa. Torej, strup krestovika se izloči iz telesa po 4 dneh, nekaj bolj nevarnih vrst pa 2-3 tedne. Na telesu so lahko celo brazgotine.

Ali obstaja resnična nevarnost za zdravje z ugrizom meduz? Njegova vrsta kot morska osa, ki živi v vodah Tajske, kjer potniki tako pogosto potujejo od zime, ne pušča le brazgotin, temveč nosi tudi smrtno grožnjo za življenje, ker v nekaterih primerih vodi do zastoja srca. Da se to ne bi zgodilo, morate takoj vstopiti v protistrup.

Ali obstajajo koristi od ugrizov meduz? Znanstveniki trdijo, da njihov strup olajša tiste, ki trpijo za revmatizmom, sprošča mišice, vezane na to bolezen.

Ugriz meduzice med nosečnostjo (veliko prihodnjih mama se radi preživi zadnje proste dni ob morju) ima enake posledice kot za druge ljudi.

Zdravljenje ugriz meduze

Zdravljenje ugriza meduz je namenjeno: lajšanju lokalnih učinkov strupov, preprečevanju nadaljnjega odvajanja nematocistov in nadzorovanju sistemskih reakcij, vključno s šokom. V hujših primerih je najpomembnejši korak stabilizacija in vzdrževanje vitalnih funkcij. 

Oralne ali lokalne analgetike, 30-sekundno uporabo domačega kisa (4-6% ocetne kisline) lahko uporabite za preprečevanje nadaljnjega širjenja nematocistov, ki ostanejo na koži. [16] Nasprotno pa se je treba izogibati uporabi alkohola, metiliranih alkoholov in sveže vode, saj lahko prispevajo k sproščanju nematocistov; Prav tako se je treba izogibati oblogam z imobilizacijo pod pritiskom, saj študije kažejo, da stimulira dodatno sproščanje strupa iz nematocistov. 

Najpogosteje, ugriz meduze ne zahteva posebne zdravstvene oskrbe, razen če gre za veliko poškodbo, pojav močne alergijske reakcije s tahikardijo, težave z dihanjem.

Kaj storiti z ugrizom meduz? 

Še vedno se razpravlja o tem, katera metoda je najbolj primerna za odstranjevanje lovk, saj lahko ti postopki spodbudijo nadaljnje sproščanje nematocistov  [17]. Morate priti takoj na kopno in se ne dotikajte okvarjeno mesto, jo potresemo s slano vodo  [18],  [19]in uporabite pinceto odstraniti lovke  [20]. Uporabite, recimo, plastično kartico, britvico ali nož, da izvlečete želo. V ta namen je treba držati predmete, ki pritiskajo na telo pod kotom 30 °. Tentacles je mogoče odstraniti tudi z golimi rokami, vendar je bolje, da si reševalčeve prste takoj operete, da preprečite sekundarne ugrize. Po odstranitvi vseh lovk se rana opere s toplo vodo, lahko se nanese tudi led, saj upočasni difuzijo strupa in tako deluje kot sredstvo proti bolečinam, mehanizem za lajšanje bolečin iz toplih predmetov pa je še vedno v razpravi. Nekateri avtorji trdijo, da lahko toplota modulira receptorje za bolečino, kar vodi do zmanjšanja bolečine.

Poročali so, da visoki odmerki intravenskega askorbata zmanjšajo bolečino 10 minut po dajanju. Vitamin C naj bi bil učinkovit proti različnim toksinom. [21]

Imobiliziranje oblačil za mesto ugriza meduz je še vedno sporno in se šteje za potencialno nevarno  [22], nekateri pa ga ne priporočajo kot orodje za prvo pomoč. Pomembna količina strupa lahko ostane v nematocistih, ki še niso bili sproščeni in se držijo pacientove kože, pritisk obloge pa lahko spodbudi iztisovanje strupa iz njih. [23]

Kako ravnati z ugrizom meduz? Antihistaminske mazila in spreji, peroralna sredstva pomagajo lajšati srbenje in draženje, nato pa lahko nanesete povoj iz gaze. Priporočljivo je, da v tem času pijete veliko.

Zdravila z ugrizom meduze

Od opeklin meduz se lahko nanesejo mazila in kreme na osnovi kortikosteroidov: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm itd.

Iz tablet lahko uporabite naslednje antihistaminike: citrin, edem, diazolin, suprastin. [24]

Raziskave topikalnih inhibitorjev kot učinkovitih ukrepov za preprečevanje ugriza meduz se nadaljuje in izgleda obetavno  [25]. Krema za zaviranje kože (Safe Sea®, Tehnologija Nidaria, Zemah, Izrael) je že na voljo v številnih državah sveta, zagotavlja zaščito plavalcem pred ugrizom meduz. To zdravilo je bilo pred kratkim razvito kot nepremočljiva krema za sončenje, ki vsebuje oktilmetoksicinamat in cinkov oksid, kar vam omogoča inaktivacijo meduz in zaščito pred sončnimi opeklinami. Zaradi svojih vodoodbojnih lastnosti meduze težje pripnejo svoje lovke k telesu in kemikalije, ki jih vsebuje, blokirajo sproščanje strupa iz pekočih celic. Ampak ne pomaga po ugrizu meduze. 

Ali lahko plavam, potem ko me ugrizne meduz?

Glede na zdravstveno stanje in stanje kože se lahko odločite za plavanje ali ne. Rahla voda ne prizadene manjšega poraza, zato ni potrebe, da bi izgubili dan brez vodnih postopkov.

Preprečevanje

Najbolje je, da pazite, kako se izognete ugrizom meduz. Prvič, ne hodite na morje v sezoni njihovega kopičenja. Pri preventivni medicini morajo potapljači in plavalci na nevarnih območjih nositi osebno zaščitno opremo. Pravzaprav so skoraj popolnoma učinkoviti proti vsem ugrizom meduz in se običajno priporočajo vsem ljudem (turistom, domačinom in ljubiteljem potapljanja). [26] Izogibajte se tudi stiku z njimi v vodi in na kopnem. Na mestih, ki so opremljena za kopanje, se spremlja dotok meduz in vijolična zastava, ki opozarja na nevarnost v vodi. Uporaba losjona za zaščito pred opeklinami bo preprečila nevarne učinke.