Ugrizi človeka in živali

V Združenih državah se vsako leto umre okoli 100 ljudi, poleg tega pa je registriranih več kot 90.000 primerov centrov zastrupitve, številni primeri pa sploh niso registrirani. Vsi, ki jih prenašajo insekti in živali, potrebujejo tetanus profilakso.

Najpogostejši ugrizi ljudi in sesalcev (predvsem ugriza psov in mačk, tudi možni ugrizi veveric, gerbils, morskih prašičkov in opic) lahko povzročijo resne motnje v delovanju. Na krtačo, okončinah in obrazu najpogosteje vplivajo ugrizi, včasih trpijo prsni koš in zunanji spol.

Poleg dejanske poškodbe tkiv je zelo nevarno, da se okužijo z mikrofluro v ustni votlini. Človeški ugrizi lahko teoretično prenašajo virusni hepatitis in virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Ugrizi iz krtače so povezani z večjim tveganjem okužb, zlasti celulita, tenosinovitisa, septičnega artritisa in osteomielitisa, v primerjavi z drugimi deli telesa. To tveganje je še posebej veliko pri ugrizi ljudi, ki je posledica neposrednega udara s stisnjeno pestjo v ustih ("bojni ugriz"). Ugrizi osebe v drugih delih telesa imajo manj nevarnosti okužbe kot ugrizi drugih sesalcev.

Rabies je obravnavana v ustreznem članku.

[1], [2], [3],

Diagnoza človeških in živalskih ugrizov

Preiskovane so ugrizi rane, da se izognejo poškodbam bližnjih struktur (npr. Živci, posode, kite, kosti) in odkrivanje tujih teles. Pregled rane mora biti osredotočen na skrbno določanje disfunkcije in razširjenosti ugriza. Rane več spojev ali okrog spojev je treba pregledati na skrajnih položajih premiki spoja (npr stisnjeno pest), in v sterilnih pogojih za poškodbe kit, kosti, sklepov strukturni elementi in tujke. Sejanje sveže rane ni pomembno pri izbiri antibakterijske terapije, vendar je potrebno zasejanje okužene rane. Preskusna študija osebe, ki jo je oseba ugriznila na virusni hepatitis in HIV, je primerna samo, če je znano, da je napadalec seropoziven ali če obstajajo razlogi za sum.

[4], [5], [6], [7],

Zdravljenje človeških in živalskih ugrizov

Hospitalizacija je indicirano, če okužba ali ugrata funkcija, ko prejmete jasno, z globokimi ranami, ali nevarnost poškodb okoliških struktur in verjetnosti samozaposlenih zapiranje ran vprašljiva. Prednostne naloge za zdravljenje vključujejo čiščenje, zdravljenje, zaprtje ran in preprečevanje okužb.

Oskrba ran

Predvsem je treba rana očistiti z blagim antibakterijskim milom in vodo (pranje sprejemljiv unsterilized vode), nato z brizgo in intravenski kateter namakanje veliko količino 0,9% raztopine natrijevega klorida. Uporabite lahko tudi razredčeno raztopino povidon-joda (10: 1 z 0,9% fiziološko raztopino), vendar namakanje z 0,9% raztopino natrijevega klorida bolje očisti rano. Po potrebi lahko uporabite lokalni anestetik. Mrtva in nevezana tkiva se odstranijo.

Načini za zapiranje ran so raznoliki. Mnoge rane se najprej pustijo odprte, vključno z naslednjimi:

• točkovne rane;
• rane roke, stopala, perineuma ali genitalij;
• rane, ki so bile narejene pred več kot nekaj urami;
• močno umazano, očitno oteklo, z znaki vnetja ali poškodbe bližnjih struktur (npr. Kite, hrustanca, kosti);
• rane od ugriza človeka;
• Rane, ki so imele stik z onesnaževalnim okoljem (na primer morsko vodo, polje, kanalizacijski sistem).

Poleg tega je zdravljenje ran pri imunsko oslabelih bolnikih boljše pri poznejšem zaprtju. Druge poškodbe (na primer sveže, raztrgane) se lahko po ustreznem zdravljenju običajno zapirajo. Če obstajajo dvomi, je treba upoštevati, da so rezultati zapoznelega primarnega zaprtja nekoliko drugačni od tistih v začetnem zaprtju, kar pomeni, da pustimo odprto rano, ne izgubimo ničesar.

Bites čopič je treba uporabljati sterilno gazo povoj, imobiliziran v funkcionalni položaj (enostavno razširitev zapestje fleksije od metacarpophalangeal in interfalangealnih sklepov) in vodi v dvignjenem položaju. Ugrizi kozmetično pomembne in nagnjeni k brazgotinjenje obraza delovanje območja obnovitev se lahko zahteva.

Preprečevanje okužbe

Da bi preprečili okužbo v večini primerov, je dovolj previdnega toaletnega stranišča. Kar zadeva indikacije antibiotične terapije, ni soglasja. Droge ne preprečujejo nastanek okužbe močno kontaminiranih ali nepravilno zdravljenih ran, vendar mnogi zdravniki predpisujejo antibiotikov profilaktično ugrizne v roko in na neki drugi lokaciji. Dog ugrizi in človek za profilakso in zdravljenje prednosten amoksitsil-lin + [klavulanska kislina] pri 500-875 mg peroralno dvakrat dnevno 3 dni (preprečevanje) ali 5-7 dni (zdravljenje) za ambulantnih pacientih. Za stacionarno zdravljenje zdi smiselno empirično izhodišče + ampicilin [sulbaktam] 1,5-3 g vsakih 6 ur; pokriva, Hemo-litična streptokokov, od Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganizmi, najpogosteje posejane ugrizne človeka, in različne vrste Pasteurella (P. Canis P. Multocida) in Capnocytophaga canimorsus, ugotovljenih v pasjih ugrizov. Pri mačkah piki za predloge za preprečevanje in zdravljenje fluorokinolonov (npr ciprofloksacin 500 mg peroralno 5-7 dni) zaradi prisotnosti P. Multocida. (Bartonella henselae prenaša tudi preko ugrizi mačke.) Alternativnih zdravil za bolnike z alergijami na peniciline lahko klaritromicin 500 mg peroralno 7-10 dni, ali 150-300 mg klindamicina peroralno 7-10 dni. Ugrizi za veverice, peščene podgane, zajci in morskih prašičkih redko vodi do okužbe, vendar je treba obravnavati podobno ugrizi mačke.

Pričevanje o preprečevanju virusnega hepatitisa in virusa HIV je odvisno od serološkega statusa žrtve in napadalca.

Okužene rane

V primeru okužbe so antibiotiki najprej predpisani empirično, odvisno od značilnosti ugriza, glejte zgoraj. Nadaljnja obdelava temelji na rezultatih setve iz rane. Sanitacija ran, šivanje, močenje in intravensko dajanje antibiotikov sta odvisni od specifičnosti okužbe in klinične slike. Skupna okužba in osteomielitis lahko zahtevata podaljšano intravensko dajanje antibiotikov in ortopedskih konzultacij.

Monkey Bites (v ZDA se pojavljajo predvsem med zaposlenimi vivariju) so povezani z majhno možnostjo virusne okužbe herpesvirusa simiae, ki povzročajo vezikularnih poškodbe kože na strani ugriza. Vendar pa je s temi ugrizi možen razvoj encefalitisa, pogosto s smrtnim izidom. Zdravljenje se izvaja z intravensko injekcijo aciklovirja.