Odklon nosne pregrade - Simptomi in diagnoza

Simptomi deviiranega nosnega septuma

Glavni simptom deviiranega nosnega septuma je težko dihanje skozi nos, ki je lahko enostransko ali dvostransko. Pri znatnem premiku nosnega septuma v desno ali levo (zlasti v sprednjih delih) se bolnik pritožuje nad težavami ali pomanjkanjem dihanja skozi ustrezno polovico nosu, vendar to ni nujno. Pogosto subjektivni občutek nezadostnega dihanja skozi eno ali drugo polovico nosne votline ne ustreza obliki nosnega septuma. Pogosteje je težko dihanje skozi nos bodisi stalno, enako izrazito na obeh straneh bodisi občasno zaradi nosnega cikla. Drugi simptomi, značilni za bolezni nosne votline, so pri deviiranem nosnem septumu manj pogosti, pri dolgotrajni deformaciji zaradi pojavov razvoja sekundarnega vazomotornega rinitisa pa se bolniki lahko pritožujejo nad izcedkom iz nosu in napadi kihanja. Okvara voha ni značilna za to bolezen: bolniki praviloma normalno vohajo. Drugi simptomi bolezni so običajno povezani s sočasnimi boleznimi (sinusitis, otitis itd.).

Diagnoza odstopanja nosnega septuma

Pravilno zbiranje anamneze omogoča ustrezno sestavo načrta nadaljnjega pregleda. Glavna pozornost pri zbiranju anamneze je namenjena prisotnosti poškodb, zlomov nosu, kar omogoča potrditev travmatične geneze bolezni. Potrebno je natančneje prepoznati anamnestične znake bolezni, ki so tako ali drugače povezane z ukrivljenostjo nosnega septuma, saj lahko simptome, na primer kroničnega sinusitisa, prikrije obstoječa deformacija in težave z nosnim dihanjem, ki jih povzroča.

Fizični pregled.

Ker je ukrivljenost nosnega septuma (zlasti posttravmatska) pogosto kombinirana z različnimi deformacijami zunanjega nosu, se pregled pacienta začne s skrbno preučitvijo oblike nosne piramide, pri čemer je pozornost namenjena strukturi njegovega kostnega in hrustančnega dela. Tipične spremembe oblike nosu, kombinirane z ukrivljenostjo nosnega septuma, so skoliotične in sedlaste deformacije ter deformacija kolumele (subluksacija kaudalnega roba hrustanca nosnega septuma). Skoliotična deformacija pogosto prizadene bolj krhek in travmatom nagnjen hrustančni del, umik kolumele pa se razvije kot posledica predhodnih abscesov, hondroperihondritisa ali neuspešnih operacij nosnega septuma. V primerih, ko je načrtovana septo- ali rinoseptoplastika, je potrebno izvesti fotodokumentacijo ugotovitev. Predoperativne fotografije je treba posneti v portretnem načinu v vsaj treh projekcijah - direktni (frontalni), stranski (profilni) in bazalni, ki prikazujejo obliko nosnic.

Palpacija zunanjega nosu lahko razkrije tudi naravo deformacije kostnih in hrustančnih struktur,

Instrumentalne raziskave

Glavna in v večini primerov zadostna metoda za diagnosticiranje deviiranega nosnega septuma je sprednja rinoskopija. Pregled nosne votline se začne brez nosnega spekuluma, preprosto dvignemo konico nosu s palcem in osvetlimo preddverje nosne votline s čelnim reflektorjem. V nekaterih primerih je za lažji pregled potrebno pristriči dlake v preddverju nosu. Takšen pregled, v nasprotju s sprednjo rinoskopijo z uporabo nosnega spekuluma, omogoča oceno oblike kaudalnega dela hrustanca nosnega septuma in njegovega odnosa do stranskih hrustancev nosu in velikih hrustancev kril, pa tudi kota nosne zaklopke in prečne velikosti preddverja nosu (območja nosne zaklopke). V krmi mora biti kot nosne zaklopke vsaj 15 stopinj.

Po pregledu preddverja nosu z anteriorno rinoskopijo se pregledajo globlji deli nosnega septuma. Za njihov podroben pregled je bolje najprej anemizirati sluznico z 0,1 % raztopino adrenalina ali ksilometazolina. Endoskopski pregled, ki se prav tako izvede po anesteziji in anemizaciji sluznice s končnim togim ali fleksibilnim endoskopom, pomaga pri diagnosticiranju deformacij zadnjih delov nosnega septuma.

CT ima določeno vlogo pri diagnozi deformacij nosnega septuma. Ta študija je še posebej pomembna za prepoznavanje trnov in grebenov, ki se nahajajo v zadnjih delih in niso vidni med anteriorno rinoskopijo zaradi hipertrofije nosnih školjk ali polipov v nosni votlini.

Diferencialna diagnoza odstopanja nosnega septuma

Težave z nosnim dihanjem zaradi odklonjenega nosnega septuma lahko povzročijo tudi vazomotorni in alergijski rinitis, kronični sinusitis in adenoidi.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Če se pojavijo klinični znaki alergijskega rinitisa, je indiciran posvet z alergologom (kožni testi z alergeni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]