Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvočni znaki anevrizme trebušne aorte
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Res anevrizma abdominalne aorte je značilno lokalno izboklino ali razpršenega širitev aorte zaradi motenj normalne strukture stene. Diagnoza temelji na študiju anevrizme aorte v sagitalni, prečni in koronalnih ravninama za skeniranje največjo merjenje premer distalnega odprtino na ravni visceralnih arterij na razcepu aorte. Običajno je premer aorte pri teh ravneh 29-26 mm, 24-22 mm in 20-18 mm. Analizirati moramo anatomski tok in lokacijo aorte, ki kaže odmik in ovinek. Prvi ultrazvok znak prisotnosti anevrizme je segmentno povečanje preseka aorte v 2 ali več letih. Povečanje prereza aorte je manj kot 2-krat, kar nakazuje prisotnost povečanja anevrizma. Zaslon anevrizme predstavlja tvorba votline okrogle ali bolj pogosto ovalne oblike. V sagitalni ravnini skeniranje fusiform anevrizme ima ovalno obliko, saccular - označen s izbočenih eno od sten aorte.
Največji premer anevrizme je določen z zunanjim robom stene adventicijsko anevrizmične vrečko v sagitalnih in prečni ravnini skeniranja. Natančneje, maksimalna velikost anevrizme je diagnosticirana v študiji v prečni ravnini skeniranja. Opozoriti je treba, da je deformacija aorte s spremembo v svoji anatomski seveda slaba resolucija o mejni steni aorte - okoliška tkiva so omejeni na pravilnost natančno opredelitev velikosti anevrizme z ultrazvokom.
Ocena stanja lumna anevrizme poteka v B-načinu in režimih DCC in EHD. Bolj pogosto znotraj anevrizme so vidne trombotične mase, ki jih predstavljajo hipoeloične, večinoma homogene strukture z večjo ehogenostjo kot ehogenost preostalega lumena plovila. V načinu CDC je votlina anevrizmične vrečke obarvana z različno usmerjenimi tokovi rdeče in modre barve. Spekter Dopplerjevega premika je značilen z nizko sistolično hitrostjo in spremembo razmerja med sistoličnim in diastolnim vrhom.
Stena aneurizme lahko vsebuje vsebnost kalcija. Različne ultrazvočne variante stanja stene anevrizme je mogoče razlikovati: v strukturi se ne spreminja; zgostitev; je redčen; trganje intime z ločitvijo stene; porušitev stene. Ultrazvočna slika razpoke stene anevrizme je značilna po napaki, običajno v tanki steni in pri razvoju hematoma, bolj pogosto v retroperitonealnem prostoru.
Pomembno je poudariti, da možnost barvnega Dopplerjevega skeniranja v vseh primerih ne omogoča reševanja diagnostičnih težav, s katerimi se strokovnjak srečuje pri ocenjevanju stanja stene aneurizme, zlasti pri določanju intimalnega raztrganja. Zaskrbljenost z zaprtjem lahko vodi do razslojevanja stene ali do njenega razpada. Nova tehnika za tridimenzionalno rekonstrukcijo anevrizme omogoča bolj kontrastno podobo stene aorte, zato je v zahtevnih diagnostičnih primerih priporočljivo, da ga uporabite.
V tej kategoriji bolnikov je študija ledvičnih arterij zelo pomembna. Glede na lokacijo anevrizme glede na ledvične arterije je opredeljena naslednja anevrizma; suprarenalna, medenska ali infrarenalna aorta. Obstajata dva pristopa za določanje razmerja med anevrizmo in ledvični arteriji. 1. - v CDC ali EHD načinu, v kombinaciji s Dopplerjevim shodnim spektrom, vizualizirajte ledvične arterije in izmerite razdaljo od ustih preiskovanih arterij do anevrizme. 2. - v primerih, ko je mogoče dobiti informacije o lokalizacijo ust ledvičnih arterij, izmeriti razdaljo od vrhunske mezenterične arterije (ATVP) na bližnji rob anevrizme. Ledvične arterije se nahajajo 1-1,5 cm distalno na BWA. Nadalje se stanje stene in lumina ledvičnih arterij analizira s kvantitativno oceno krvnega pretoka. V prisotnosti stenoze v preiskovanih arterijah je treba v prisotnosti anevrizme diagnosticirati njegovo stopnjo in lokalizacijo - določiti njen največji premer. Poleg tega je priporočljivo posvetiti pozornost prisotnosti ali odsotnosti dodatnih ledvičnih arterij.
Aneurizme distalne aorte se lahko kombinirajo z anevrizmično povečavo ali anevrizmom ilicnih arterij. Pogoste so prizadete skupne oralne arterije, v nekaterih primerih pa se diagnosticirajo tudi izolirane anevrizme zunanje talne arterije. Študija ilicnih arterij se začne z merjenjem največjega premera, čemur sledi določitev stanja stene in lumena arterij. Ob prisotnosti anevrizme ali povečanja anevrizme je treba navesti največji premer, obseg, lumen in anevrizemsko steno.
Prisotnost napake v intimi in polnjenje s krvjo prispeva k postopni stratifikaciji aortne stene in tvorbi dveh lumnov - resničnih in napačnih. Ta ultrazvočni vzorec kaže na prisotnost pilinga anevrizme, ki se običajno začne v predelu prsnega koša. V aortnem luminu v načinu B je definirana membrana, ki sestoji iz intime in / ali intime in medija, ki se sinhrono premikajo s pulzacijami aorte. Pri uporabi CDM načina se dvosmerni tokovi zabeležijo v resnični in lažni aortni lumeni. V pravem lumenu se zabeleži antegradna smer krvnega pretoka. Arterije aorte lahko odstopajo od prave in lažne lumene. Pri odkrivanju piling aortne anevrizme je potrebno temeljito preučevanje prsne aorte in nato igličnih arterij, da bi ugotovili obseg te zapletenosti.
V pooperativnem obdobju ultrazvočni pregled omogoča priložnost za oceno stanja proteze in prisotnosti zapletov. Preiskava periprostičnega območja omogoča diagnosticiranje zapletov, kot so infiltrat, absces ali hematom z opredelitvijo njihove lokacije, obsega in razmerja z protezo. Barvni Doppler pregled ponuja informacije o stanju anastomoze, razvoj stenoze distalne anastomoze, tromboze proteze ali lažne anevrizme.