Ultrazvočni znaki nepravilnosti maternice pri ženskah, ki niso noseče

Patologija maternice

Miomi (fibromi)

Miomi se na ultrazvoku lahko prikazujejo različno. Večina jih je opredeljenih kot večkratne, dobro definirane, homogene hipoehogene nodularne tvorbe, subserozne, submukozne ali intersticijske. Stari miomi postanejo hiperehogeni, nekateri pa zaradi centralne nekroze pridobijo mešano ehogenost. Zaradi kalcifikacije se lahko določijo svetle hiperehogene strukture. Hitro rastoči miom, na primer med nosečnostjo, simulira hipoehogene ciste. Za razlikovanje mioma od tuboovarijske tvorbe je potreben pregled v različnih ravneh. Nekateri miomi rastejo na peclju. Maternični miomi lahko premaknejo zadnjo steno sečnega mehurja.

Miomi imajo lahko kalidinate, ki jih predstavljajo svetle hiperehogene strukture z distalno senco. Miomi so skoraj vedno večkratni in pogosto motijo normalno konturo ali premaknejo maternično votlino.

Miomi se lahko nahajajo tudi v materničnem vratu in lahko premaknejo ali povzročijo obstrukcijo cervikalnega kanala.

Razvojne anomalije

Dvorogo maternico lahko prepoznamo po prisotnosti dveh votlin ali z identifikacijo enega in drugega materničnega fundusa med transverzalnim skeniranjem. Potrebno je skrbno skeniranje, da se izognemo zamenjavi dvoroge maternice z masami v jajčnikih. Dvojna maternica ima dve votlini in dva maternična vratu: če je prisotna masa v jajčniku ali masa v drugem organu, bosta identificirani le ena maternična votlina in cervikalni kanal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patologija endometrija

Normalna ehotekstura se precej razlikuje glede na fazo menstrualnega cikla. V proliferativni fazi (zgodnji menstrualni cikel) je endometrij tanek in hipoehogen. V periovulacijski fazi (sredi cikla) osrednji del endometrija postane hiperehogen in obdan s hipoehogenim robom. Z nastopom menstruacije endometrij postane popolnoma hiperehogen in odebeljen zaradi odstopanja tkiva in nastajanja krvnih strdkov.

Pri ženskah s prirojeno odsotnostjo odprtine himena ali pri ženskah, ki so jim ritualno šivali himen, se lahko kri nabira v maternični votlini (z razvojem hematometre) ali v nožnici (hematokolpos) in je v primerjavi z endometrijem videti hipoehogena.

Med vnetjem je lahko maternična votlina napolnjena z gnojem (piometra). Ehografsko se določi hipoehogena cona z notranjo ehostrukturo. Vnetni eksudat se lahko kopiči tudi v jajcevodih (hidrosalpinks) in se razširi v retrouterini prostor.

Maligne neoplazme

Maternična masa z nejasnim obrisom je lahko maligna in pogosteje gre za raka endometrija. Endometrij se odebeli, hipoehogeni tumor pa se lahko razširi na miometrij. Z napredovanjem se lahko tvorijo cone nekroze s pojavom neenakomerne ehostrukture: maternična votlina se širi.

Majhnega karcinoma materničnega vratu (raka) ni vedno mogoče odkriti z ultrazvokom.

Zgodnje stadije raka materničnega vratu je z ultrazvokom zelo težko odkriti. Vsako območje z nejasnimi obrisi na materničnem vratu je sumljivo na prisotnost malignega procesa (večina fibroidov je jasno definiranih, v njih pa pogosto odkrijemo kalcifikacijo). Če je tumor velik, je ehostruktura heterogena in zelo spremenljiva. Tumor lahko infiltrira okoliška tkiva, zato je treba skrbno pregledati mehur, nožnico in danko.

Notranja endometrioza

Hipoehogena območja v miometriju blizu endometrija se lahko pojavijo zaradi adenomioze (endometrioze maternice). Ta območja so jasneje vidna med menstruacijo in takoj po njej. Majhnih retencijskih cist v materničnem vratu, ki se nahajajo blizu cervikalnega kanala, ne smemo zamenjati za endometrioidne heterotopije. Medenična masa je lahko endometriom ali zunajmaternična nosečnost.

Ne pozabite: med ultrazvočnim pregledom medeničnih organov je treba nenehno spreminjati stopnjo občutljivosti, da dobimo optimalno sliko.