Ultrazvočni znaki normalne nosečnosti

Normalna nosečnost

Študijo normalne nosečnosti je treba opraviti v strogo določenem vrstnem redu z določitvijo stanja maternice in anatomije ploda.

Priporoča se naslednji vrstni red raziskav:

1. Izvedite pregled spodnjih delov trebušne in medenične nosečnice.
2. Preglejte plod.
3. Odstranite glavo za plod (vključno z lobanjami in možgani).
4. Odstranite plodno hrbtenico.
5. Odstranite prsni koš prsnega koša.
6. Izvlecite trebuh ploda in genitalij.
7. Odstranite plodni ud.

Normalna nosečnost

Prvi ultrazvok (ultrazvok) mora vključevati pregled celotnega spodnjega dela trebuha nosečnice. Najpogostejša ugotovitev je cista rumenega telesa, ki se praviloma odkrije pred dvanajstim tednom nosečnosti in ima premer do 4 cm. Zelo velike ciste se lahko trgajo in se lahko pojavijo krvavitve. Testicular torzija je mogoče zaznati tudi.

Priveski maternice, kot tudi celotno vsebino medeničnega organov je treba skrbno preučiti morebitne bolezni, še posebej, brazgotinjenje, velike ciste na jajčnikih, velike maternice fibroids, ki lahko ovirajo normalen razvoj nosečnosti. V primeru patologije je potrebno oceniti velikost patoloških struktur in opraviti dinamično opazovanje.

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo bi moral vključevati sistematično vzpostavitev anatomskih odnosov pri plodu.

Z izjemo primerov anencefalije fetalnih organov ni mogoče natančno ovrednotiti do 17-18 tednov brejosti. Po 30-35 tednih je lahko ocena stanja znatno ovirana.

Pregledati maternico za:

1. Opredelitve prisotnosti ploda ali večplodne nosečnosti.
2. Opredelitve posteljice.
3. Opredelitve položaja ploda.
4. Določanje količine amnijske tekočine.

Najpomembnejši del prenatrne ultrazvočne diagnoze je vzpostavitev stanja plodne glave.

Echografsko se glava fetusa začne pojavljati po osmem tednu nosečnosti, vendar je študija intrakranialne anatomije možna šele po 12 tednih.

Tehnologija

Skenirajte maternico, da določite plod in fetalno glavo. Senzor obrnite proti glavi ploda in ga sagitalno ravnino odrežite od krone fetusa do dna lobanje.

Prvič, vizualiziramo "srednji odmev", linearno strukturo od čela do glave glave ploda. Nastaja v obliki srpa velikih možganov, srednjega žleba med dvema hemisferama v možganih in tudi prozornega prekata. Če se skeniranje opravi na ravni tik pod krono, se srednja struktura zdi neprekinjena in jo tvori srp velikih možganov. Spodaj je definirana nehvaležna pravokotna cona pred srednjo linijo, kar je prvi zlom v srednjem odmevu. To je votlina prozorne pregrade. Takoj za ozadjem in pod septumom sta dve sorazmerno nizki ehogenosti mesta - vizualne gomile. Med njimi sta identificirani dve hiperehojski vzporedni črti, ki jih povzročajo lateralne stene treh komor (vizualizirajo se šele po 13 tednih nosečnosti).

Na rahlo nižjem nivoju izginejo sredinske strukture iz stranskih komor, vendar so prednji in zadnji rogovi še vedno vizualizirani.

Vaskularni pleksi so definirani kot ehogene strukture, ki polnijo bočne komore. Sprednji in zadnji rogovi komore vsebujejo tekočine, vendar ne vaskularni pleksi.

Pri skeniranju 1-3 cm pod (repnim), blizu zgornje dele možganov poskušali vizualizacijo strukture v obliki srca z nizkim ehogenost konico usmerjen proti temenske regiji, - možganskega. Takoj je spredaj določen z pulziranja bazilarnih arterije in nadalje anteriorno - vaskularnega utripajoča krog Willis.

Za možganskim steblom se določi možganov, ki ni vedno vizualiziran. Če se spremeni kot naklona skenirne ravnine, se bo še vedno vizualiziral mladenec.

Takoj spodaj je osnova lobanje opredeljena kot struktura X. Sprednje veje tega dela so krila sphenoidne kosti; zadaj - vrhovi piramid začasnih kosti.

Ventili se merijo nad ravni definicije BDP. Poiščite popolno srednjo strukturo iz cerebralnega polmeseca in dveh ravnih črt, ki se nahajajo v bližini srednje črte spredaj in rahlo divergirajo zadaj. To so žile v možganih, hkrati pa upoštevajte tudi stranske stene lateralnih prekatov. Ehogenske strukture v komorah ustrezajo vaskularnemu pleksusu.

Za določitev velikosti prekatov izračunamo razmerje širine prekatov s širino možganskih polkrov na najširšem delu. Meritve ventrikla od sredine srednje strukture do bočne stene komor (možganske žile). Izmerite hemisfere možganov od srednje strukture do notranje površine lobanje. Vrednosti tega razmerja se razlikujejo glede na gestacijsko starost, vendar se šteje za normalno, če ne presega 0,33. Višje vrednosti je treba povezati s standardnimi vrednostmi za določeno starost gestacije. Ventriculomegaly (ponavadi s hidrocefalom) zahteva nadaljnjo poglobljeno študijo in dinamično opazovanje. Prav tako je treba opazovati otroka v zgodnjem obdobju novorojenčkov.

V sprednjem delu plodne lobanje lahko vidimo orbito; objektivi bodo definirani kot svetle hiperehogene točke, ki se nahajajo spredaj. Če naredite želeni rez, lahko vidiš obraz ploda v sagitalnih ali čelnih ravninah. Gibanje ust in jezika se lahko določi po 18 tednih nosečnosti.

Če položaj plodov omogoča, je treba s prednje strani narediti sagitalno rezanje za vizualizacijo čelne kosti, zgornje in spodnje čeljusti in ust.

Preverite, ali so vse strukture obraza simetrične in izgledajo normalno, še posebej skrbno preglejte za cepitev zgornje ustnice in nebesa (to zahteva določeno znanje).

Skenirajte tudi zadnje dele lobanje in vratu, da prepoznate redko meningocelno ali okostipilno encefalocelo. Skeniranje s sredine in bočno pomaga pri prepoznavanju cistične higrome. Precej lažje je pregledati zadnje dele lobanje in vratu.)

Hrbtenica ploda

Hrbtenica ploda se začne vizualizirati od 12. Tedna nosečnosti. Vendar ga je mogoče podrobno preučiti že od 15. Tedna nosečnosti. V drugem trimesečju nosečnosti (12-24 tednov) ima telo vretenc trije ločeni centri okostenitve: središče tvori telo vretenca, oba pa zadnja oblikujeta loki. Lukovi so vizualizirani v obliki dveh hiperhogenih linij.

Prav tako s transverzalnim skeniranjem vidimo tri centre okostenitve in normalne kože preko hrbtenice, zato so vzdolžni deli vzdolž celotne dolžine hrbtenice potrebni za identifikacijo meningocele. Odseki v čelni ravnini lahko jasno opredelijo razmerje zadnjih centrov osifikacije.

Zaradi prisotnosti zavojev je po 20 tednih nosečnosti težko doseči popolno rezanje hrbtenice po celotni dolžini.

Fetalni prsni koš

Za preučevanje prsnega koša so najbolj koristni prečni odseki, vendar se uporabljajo tudi vzdolžni profili. Stopnjo izreza določi pulzacija srčnega ritma.

Srce ploda

Palpitacijo ploda se določi z osmim tednom nosečnosti, podrobneje pa je mogoče anatomijo srca pregledati že od 16-17 tednov gestacije. Srce ploda je skoraj pravokotno na telo ploda, saj praktično leži na relativno veliki jezi. Prečni prerez prsnega koša omogoča videnje srca vzdolž dolge osi, medtem ko so vse štiri komore srca vizualizirane. Desni prekat je nameščen spredaj, blizu prednje stene prsnega koša, levi ventrikel pa je razporejen na hrbtenico. Normalno število srčnega utripa je 120-180 v 1 min, včasih pa se določi tudi zmanjšanje srčnega utripa.

Komore srca so približno enake velikosti. Desni prekat ima vrezano in debelo steno praktično zaokroženo obliko, večji ovalni oblike pa je leva. Intraventrikularne ventile je treba vizualizirati, interventrikularni septum pa mora biti popoln. Prikazati je treba flotacijsko loputo ovalne odprtine v levem atriju. (Srce ploda je bolj jasno vidno kot pri novorojenčku, ker plodne pljučnice niso napolnjene z zrakom, plod srca pa je lahko vidno v vseh projekcijah.)

Fetalna pljuča

Pljuča so vizualizirana v obliki dveh homogenih, povprečnih ehogenosti formacij na obeh straneh srca. Ne razvijajo se do poznega tretjega trimesečja in 35-36 tednov postanejo ehogenost pljuč primerljiva z echogenostjo jeter in vranice. Ko se to zgodi, se domneva, da so zreli, vendar ehografija ne more natančno oceniti zrelosti pljučnega tkiva.

Fetalna aorta in slaba vena cava

Aorto zarodka lahko predstavljamo na vzdolžnih odsekov: Pogled aortne lok (z glavne veje) navzdol loka aorto, abdominalne aorte, aorto razcepi v iliakalnih arterij. Spodnja votla vena je vizualizirana kot velika posoda, ki teče v desnem atriju tik nad jetrom.

Diafragma ploda

Z vzdolžnim skeniranjem je diafragma opredeljena kot sorazmerno hipoeloični obroč med jetri in pljuči, ki se premika med dihanjem. Določiti morata biti obe hemisferi diafragme. To je lahko težavno, ker so dovolj tanke.

Fetalni trebuh

Prečni deli trebuha so najbolj informativni za vizualizacijo organov trebušne votline.

Jetra ploda

Jetra zapolni zgornji trebuh. Jetra je homogena in praktično do zadnjih tednov nosečnosti ima višjo ehogenost kot pljuča.

Umbilična vena

Popkovna vena sledi v obliki majhne anehogene cevaste strukture, ki poteka od vhoda do trebuha vzdolž srednje črte navzgor, preko parenhima jeter v portal sinus. V popečeni veni je povezan venski kanal v sinusu, vendar sama sama ni vedno vidna, saj je premajhna v primerjavi z veno. Če položaj ploda omogoči, je treba vizualizirati mesto popkovice, ki vstopa v trebuhu trebuha.

Skenirajte trebuh ploda, da določite mesto kabla v plodu in ugotovite celovitost trebušne stene.

Obtok trebuha trebuha

Če želite izračunati obseg ali površino trebušnega prereza, da bi ugotovili telesno težo ploda, opravite meritve na rezu, kjer je vidna popkovina v notranjosti portalskega sinusa.

Vranica ploda

Vedno ni mogoče vizualizirati vranice. Ko se vranica vizualizira, se nahaja za želodcem, ima semlunarno obliko in hipohemično notranjo strukturo.

Ženski mehurček ploda

Žolčnika ni vedno vizualizirana, če pa je vizualizirana, je opredeljena kot hruškasto oblikovana struktura, ki je vzporedna z umbilikalno veno na desni strani trebuha. Zaradi bližnje lokacije v tem razdelku jih je mogoče zlahka zamenjati. Vendar pa popkovina ven pulsira in ima povezavo z drugimi posodami. Na Dunaju je treba najprej vizualizirati. Žolčnik se nahaja desno od srednje črte in konča pod kotom približno 40 ° do popkovnične vene. Iz površine jeter se lahko opazi v globino parenhima.

Fetus v želodcu

Normalni plodni želodec je v strukturi, ki vsebuje tekočino, v levem zgornjem kvadrantu trebuha. To bo se razlikujejo po velikosti in obliki, odvisno od količine amnijske tekočine zaužitju sadje: želodec peristaltiruet običajno zelo aktivna. Če ploda 20 tednov nosečnosti ali pozneje, se v želodcu ne vizualizira v 30 minutah opazovanja, bi bilo zaradi slabe želodčne polnjenje, prirojene odsotnosti želodca ali distonija želodcu (npr v prirojene hiatal kila) ali s pomanjkanjem spojine s požiralnika in želodca ( v prisotnosti traheoezofagealne fistule).

Fetalna čreva

V drugem in tretjem trimesečju je mogoče vizualizirati več čepkov, ki so napolnjene s tekočino. Veliko črevo se ponavadi vizualizira takoj pod želodcem in večinoma izgleda anehogeno in cevasto. Možne so gripe. Veliko črevo običajno bolje opazimo v zadnjih tednih nosečnosti.

Plodovi ledvic

Kidney se lahko določi z začetkom 12-14 tednov nosečnosti, vendar je jasno vidna samo s 16 tedni. Na prečnih prerezih so ledvice opredeljene kot zaokrožene hipoheoične strukture na obeh straneh hrbtenice. V notranjosti je vizualizirana hipehenična ledvična medenica; kapsula ledvic je tudi hipehoična. Ledvične piramide so hipoheoične in izgledajo veliko. Običajno je mogoče določiti nebistveno dilatacijo (manj kot 5 mm) ledvične medenice. Pomembno je določiti velikost ledvic s primerjavo oboda ledvic, ki se razreže z obsegom trebuha.

Nadledvične žleze ploda

Nadledvične žleze se začenjajo vizualizirati od 30. Tedna nosečnosti v obliki relativno nizke ehogenosti zgradbe nad zgornjo polovico ledvic. Imajo ovalno ali trikotno obliko in imajo lahko dimenzije, ki so enake polovici normalne velikosti ledvice (to je veliko večje kot pri novorojenčkih).

Fetus mehurja

Mehurček izgleda kot majhna cistična struktura in je prepoznana v medenici od 14-15 tednov brejosti. Če se mehur ni takoj vizualiziral, ponovite test po 10-30 minutah. Potrebno je vedeti, da je diureza pri 22 tednih nosečnosti le 2 ml / h, ob koncu nosečnosti pa že 26 ml / h.

Spolni fetalni organi

Spolni organi dečka so lažje prepoznati kot spolni organi dekleta. Moškost in penis sta priznana že od 18. Tedna nosečnosti in deklicinih spolnih genitalij od 22. Tedna. Jajca se v mošnjici vizualizirajo šele v tretjem trimesečju, čeprav je v prisotnosti majhnega hidrokela (to je različica norme) mogoče odkriti prej.

 

Prepoznavanje spola ploda s pomočjo echografije ni zelo pomembno, razen pri spolnih dednih patoloških ali večplodnih nosečnostih, pri katerih je zaželeno določiti žilavost in stanje posteljice.

Pacienta ne bi smeli biti obveščeni o prihodnjem otroškem področju do 28 tednov nosečnosti, čeprav je to mogoče storiti prej.

Fetalni udi

Okončine ploda se odkrijejo že od 13. Tedna nosečnosti. Vsak udek ploda je treba vizualizirati in oceniti položaj, dolžino in gibanje. Te študije lahko trajajo zelo dolgo.

Najlahko se razločijo končni deli rok in nog na plodu. Prste so lažje vizualizirati kot zapestne ali metatarzalne kosti, ki so okosten po porodu. Začnejo se vizualizirati prste rok in nog od 16 tednov. Detekcija anomalij rok in nog je precej težavna.

Dolge kosti imajo visoko ehogenost v primerjavi z drugimi strukturami. Stegna je lažje vidna zaradi omejevanja gibanja; rame je težje vizualizirati. Najslabši so vidni spodnji deli okončin (peronealne in tibialne, radialne in ulnarne kosti).

Fetalna stegna

Najlažji način za pridobivanje slike kolka je skeniranje hrbtenice vzdolž hrbtenice na kičmu: eden od bokov bo padel v rezino. Potem morate rahlo nagniti senzor, dokler ne dobite preseka stegnenice vzdolž celotne dolžine, in meritve lahko opravite.

Ko merite dolžino kosti, morate poskrbeti, da je kost popolnoma vidna: če se rezanje ne doseže po celotni dolžini - se bodo merilne vrednosti zmanjšale v primerjavi z resničnimi.