Ultrazvočni znaki okluzije trebušne aorte

Med vzroki okluzivnih bolezni trebušne aorte, aterosklerotična lezija zavzema eno od vodilnih mest. Glede na rezultate barvnega Doppler skeniranja je mogoče razlikovati naslednje stopnje lezij aorte: zgodnje aterosklerotične spremembe; stenoza; okluzija.

Zgodnje aterosklerotične spremembe aorto so omejene le na proces lokalizacije v aortne stene. V študiji B načinu lahko označi neenakomerne odebelitev aortne stene, prisotnost hyperechoic vključkov, ki ustrezajo odlaganja kalcija v obliki ločenih kosih, nepravilne notranje konture z nepoškodovano aorte lumnom in vrsto kri iz trupa v skladu z Dopplerjevega spektrograma.

Diagnoza aortne stenoze temelji na vizualizaciji v B-načinu ehogenih mas, ki zmanjšujejo aortni lumen. Ehogenske mase so lahko posledica prisotnosti lokalnih, manj pogosto dolgotrajnih aterosklerotičnih plakov in / ali prisotnosti parietalne tromboze. Aterosklerotična lezija se pogosteje lokalizira v infrarenalni regiji, na področju bifurkacije trebušne aorte in v velikem številu primerov - vzdolž hrbtne stene. Za lokalizacijo aterosklerotičnega procesa je značilna homogeno in heterogeno plakov visoke intenzitete odmeva, v nekaterih primerih, skupaj s prisotnostjo akustičnega sence morfološko ustreznega kalciniran. Parietalnih predstavljeni gipoehogennymi trombozo maso, prednostno enakomerno pri oblikovanju struktur, ki so na splošno nahajajo vzdolž stene aorte in imajo ehogenost nekoliko višja od lumna žil. Jasno določiti obseg in obliko plošče ter trombotične mase blizu stene, ko delujejo v režimu DCS in / ali EHD. Stopnjo aortne lezije se diagnosticira z ultrazvočnim slikanjem z izračunom odstotka stenoze z računalniškim programom in dopolnjenim s spektralno analizo krvnega pretoka. Po mnenju Th. Karasch et al. Lokalno povečanje sistolične linearne hitrosti krvnega pretoka (LSC) več kot 200 cm / s kaže prisotnost hemodinamično pomembne aortne stenoze. Stenotično lezijo aorte se lahko v številnih primerih kombinirajo z odstopanjem, zlasti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Z lokalizacijo se razlikujejo tri vrste okluzija trebušne aorte:

1. nizka okluzija - okluzija bifurkacije trebušne aorte, distalne na razhajanje spodnje mezenterične arterije;
2. srednja okluzija - bližina disekcije spodnje mezenterične arterije;
3. visoka okluzija - na ravni ledvičnih arterij ilk v 2 cm distalnem.

Ultrazvočna diagnoza okluzije trebušne aorte temelji na naslednjih merilih:

1. Prisotnost ehogenih mase, obturjenje aortnega lumena in odsotnost pretoka krvi v lumnu glede na podatke centralnega in / ali EHD ter spekter Dopplerjevega frekvenčnega pomika.
2. Zmanjšanje sistolične in diastolične hitrosti pretoka krvi v aorti je proksimalno za okluzijo.
3. Registracija zavarovanega tipa krvnega pretoka v arterijah, distalnih do okluzije.

Plačilo zavarovanja tok obtok je spoznal z zapore abdominalne aorte pri različnih anatomskih poti, katerih tečaj, po barvni Doppler skeniranja (CDS), sled ni vedno mogoče. Vendar pa v tej situaciji, vrednostna veriga nam omogoča, da pridobijo informacije o posameznih komponent sistema obtočne zavarovanja, zlasti slabše mezenterična arterije, ledveno arterije in vrhunsko mezenterična arterij.

Glede na pogoje pregleda je vizualizacija spodnje mezenterične arterije (NBA) mogoča pri 56-80% opazovanj. Ponazoritev NBA v začetnem segmentu študijo izvedemo pri sagitalni ali prečni skeniranja ravnina 50-60 mm proksimalno glede na razcepu aorte na ravni III-IV ledvenih vretenc. Običajno je premer NBA 2-3 mm. Kvalitativne značilnosti spektra pretoka krvi kaže visoko periferni upor v arterijah, ki sodeluje pri dotok krvi v levem delu prečne in navzdolnjim debelim črevesom, sigmoidno in proksimalni del debelega črevesa. Visoka periferna odpornost v NBA je ena izmed ultrazvokovih meril za diferencialno diagnozo NBA in ledvičnih arterij, za katere je značilno nizko periferno odpornost.

Lumbalne arterije so parne posode, ki se nahajajo v infrarenalni aorti. Kvalitativno vrednotenje spektra kaže na prisotnost visokega perifernega upora. Pri opravljanju funkcije zavarovanih posod v ledvenih arterijah se raven krvnega obtoka poveča, kar izboljša možnost ultrazvokovega slikanja teh arterij.

Ko okluzivnih lezije spodnje abdominalne aorte, vrhunski mezenterićne arterij, ledveno arterije nosijo obremenitev kompenzacijskega, s čimer se poveča hitrost toka krvi postopoma narašča premer. Feature kompenzacijsko povečanje pretoka krvi je za registracijo linearno hitrost pretoka krvi skozi plovila dostopen ultrazvočno slikanje, pri hemodinamsko pomembno zožitvijo spodnjih ali zgornjih mezenterićnih arterij pa je pokazala lokalna hemodinamičnih spremembe na mestu zoženja arterije.

Drug vzrok okluzivnih bolezni trebušne aorte je nespecifični aortoarteritis. Po A.V. Pokrovsky et al., Odvisno od lokalizacije aortne stenoze, se razlikujejo tri različice lezije torakabdominalnega segmenta aorte. Kadar sem variantna lezija, je v proces vključena samo descendna torakalna aorta. Ta tip najdemo v 4,5% opazovanj. Pri izvedbenem primeru so II lezije označen s lokalizacije procesa zgoraj, inter- in infrarenalne aorte segmentih praktično obvezno hkratno visceralnih organov in ledvičnih arterij v različnih kombinacijah. Ta najbolj tipična in pogosto nastajajoča vrsta aortne lezije so ugotovili avtorji v 68,5% primerov. V vrsti III - 27% primerov - pri postopku hkrati vpletenih padajoče prsne aorte, njegovo supra, inter- infrarenalne segmente, kot tudi ledvice in visceralne arterije.

Pri opravljanju barvnega Doppler-skeniranja pri tej populaciji bolnikov je priporočljivo upoštevati naslednje metodološke točke:

1. Da bi optimizirali sliko aorto in podrobni študiji območja interesa, in v tem primeru je stena aorte, da je treba uporabiti funkcijo ultrazvočne naprave, ki omogoča sliko, da se področje študija v večji velikosti. Poleg tega je za izboljšanje kakovosti ultrazvočnih slik aorte v načinu B priporočljivo uporabljati način tkivne harmonije.
2. Odstotek stenoze aorte glede na ultrazvočne slike je treba izmeriti na podlagi izračuna površine preseka.

Povečanje debeline zadnje in / ali sprednje stene aorte kaže na prisotnost nespecifičnega aortoarteritisa. Vendar kvantitativno ovrednotenje debeline stene ni konstantna vrednost in se lahko spreminja glede na aktivnost vnetnega procesa. Ultrazvočni pregled omogoča diagnosticiranje obsega sprememb v aorti, za katere so značilne dolgotrajne lezije, ki se postopoma spreminjajo v nespremenjene aortne celice. Ehogenost stene aorte lahko ustreza normi ali pa je povišana.

Za določitev taktike obvladovanja pacientov in za reševanje vprašanja indikacij za kirurško zdravljenje je pomembno, da so podatki o stopnji zožitve aorte pomembni. Ločimo dve možnosti: hemodinamsko nepomemben stenozo, za katero je značilna odebelitev stene, glede na odstotek zoženje ultrazvočne slike ne presega 70%, shranjenih normalne vrednosti parametrov abdominalne aorte LCS; hemodinamično pomembna stenoza, za katero je značilno zgoščevanje stene aorte v kombinaciji s povečanjem hitrosti pretoka krvi, odstotek stenoze po podatkih o ultrazvočnih slikah presega 70%.

Poleg tega se lahko pridobljeni podatki dopolnijo z informacijami o vlogi spodnjih in zgornjih mezenteričnih arterij, ledvenih arterij pri razvoju kolateralnega obtoka.