Ultrazvočni znaki poškodbe gležnja

Raztrgani ligamenti gležnjevnega sklepa.

Poškodbe vezi iz gležnjevega sklepa najdemo predvsem med športniki. Tipičen mehanizem poškodb je vrtenje stopala na notranjo ali zunanjo stran ob nalaganju na okončini (vožnja, skakanje s projektila, skakanje). Možen je še en mehanizem poškodb, kar je posledica vrtenja stopala glede na vzdolžno os stebla. Takšne poškodbe se pogosto pojavljajo v smučarjev, ko je spust z gore v smučarskih nogavic dotakne za vsako oviro, in smučar še napredovati po inerciji. Na tej točki, stop, ravno čevelj, je še vedno v veljavi, in golenico je še, da bi stalen napredek, tako da je nasilen izvihanje noge (stopala v gležnja vrtenja okoli vzdolžne osi goleni navzven). Izhajajoč iz zgoraj opisanih mehanizmov razvoja travme se poškodujejo različne ligamentne komponente gležnja. Na primer, lahko zunanji stranski ligamenti poškodovani med obračanje vnic in inverzije stopala in deltoidno in tibiofibular vezi trpijo in izvihanje z pronation.

Resnost poškodb mora razlikovati med raztrganinami in razpokami solz. Z delnim poškodbami se bolniki pritožujejo na lokalno bolečino pri mestih vezave poškodovanih vezi na kost, ki se ojačijo z palpacijo. Na področju poškodb, otekline in podplutb zaradi hematrte se vizualizira. Značilen klinični znak poškodb sprednjih delov bočnih ligamentov je intenzifikacija bolečine pri preverjanju simptoma "predala". Pri poškodbah medkostnih ligamentov je pri večini bolnikov mogoče opaziti povečanje lokalne bolečine, če je stopala v gležnju neobdelana. Ko solze in zlomi zunanji stranski ligamenti pomnožimo bolečine v injekcijsko obračanje vnic stopala v igro, in inverzijo, travma deltoidno in tibiofibular ligament - pronation in evertiranjem.

Ko se je raztrgal deltoidni ligament, je bila značilna lastnost diastazije med notranjim gležnjem in notranjo stransko ploskvijo talusne kosti. Talus kosti se premakne v notranjost. V ultrazvučni študiji je opaziti razbijanje in motnje tipičnega poteka ligamentnih vlaken. V tem primeru se ligament zgosti, njegova ehogenost se zmanjša. Na ozadju ehogenega maščobnega tkiva so dobro prepoznane hipoeloične vlaknine iztrganega ligamenta.

Z delnim poškodbom anteriornega talon-peronealnega ligamenta v območju zloma se določi mesto zmanjšane ehogenosti - hematom in edem okoliških mehkih tkiv.

Ruptura tetive sklepnega sklepa.

Pogost problem za skupino bočnih ali peronialnih kite (tetiva dolge fibularne mišice in tetive kratke fibularne mišice) je podublikacija in dislokacija. Razpoke teh kite so izredno redke. Običajno so opazili poškodbe kalcana in bočnega gležnja, ki jih spremlja dislokacija peroničnih kite. Včasih obstajajo znaki tendinitisa in tenosinovitisa. Za klinično sliko je značilen ponavljajoči se tečaj, bolečina vzdolž tetive, ki je okrepljena z palpacijo. Vnetje tetive je zmerjeno, njegova struktura zaradi edema ni enotna.

Kar zadeva skupino medialne tetive (na kite tibialis posterior mišic, kit Pregibač digitorum longus tetive in fleksornega hallucis longus), zanje je bolj značilna za prisotnost vnetnih sprememb in prisotnosti tendinitis, tendinosis in tenosinovitis. Vrzeli posterior mogoče opaziti golenice mišične tetive v projekcijah medialni gleženj, in prisotnost kronične motnje tipična.

Z ultrazvokom (ultrazvokom) pri rupturi so vidne hipoeloične regije v tetivi in tekočini v njeni vagini. Raztrgan kite iz sprednje skupine so zelo redki. Sestavljajo se pri travmatiki baleta, pri nogometaših. Ultrazvočni manifesti so enaki kot pri raztrganju kite medialnih in lateralnih skupin. Opazili so tudi prekinitev vlaken, izliv v sinovialni vagini vnetja.

Tendonitis tetiva gležnja.

V prisotnosti tendinitisa se tekočina opazuje tudi v vagini, ki obkroža tetivo, toda sama tetiva bo videti normalno. Diagnoza v tem primeru bo že oblikovana kot tenosinovitis. Tenosinovitis je ponavadi posledica mehanskega delovanja na kite ali kot posledica bolezni - revmatoidnega artritisa. Za revmatoidno lezijo je značilno zmanjšanje premera žleze, medtem ko je pri navadnem vnetju značilno zadebelitev tetive. Treba je razlikovati izliv v sinovialni vagini tetive in higrome. Higromi imajo omejeno dolžino in zaokrožene robove.

Ruptura Ahilove tetive.

Razpoke Ahilove tetive se pojavljajo izključno kot posledica travme. Lahko se pojavijo ne le med športniki, ki so izpostavljeni prekomernim obremenjujočim obremenitvam, temveč tudi za navadne ljudi po nerodnem gibanju in nezadostni obremenitvi tetive. Včasih je v primeru nepopolnega zloma diagnostic lahko pregledal zdravnik.

Te ultrazvočne ugotovitve igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. S popolnim prelomom Ahilove tetive, na mestu porušenja odkrijejo poškodbe vlaken, ki se pojavijo na hipoehojski coni različnih dolžin, diastazi vlaken. Območje rupture se praviloma nahaja 2-6 cm nad točko pritrditve tetive. Včasih, s popolnim rupturo, tetiva ni na tipičnem mestu. Hemato pri okvari je običajno majhen zaradi šibke vaskularizacije tetive.

S pomočjo ultrazvokov je mogoče zanesljivo določiti raven in dimenzije porušitve, prav tako pa razlikovati delno porušitev s polne. Torej, z delnim poškodbami tetive je tkiva napaka lokalizirana v debelini tetive in prekinjena le ena kontura.

Upoštevati je treba, da lahko tekočina, ko Bakerova cista razbije, pade na raven Ahilove tetive in simulira njen poraz. Razpad mediana gastrocnemijevih mišic lahko povzroči tudi bolečino v projekciji mišičnega in tetivnega križa.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče zlahka izključiti patološke spremembe Achillove tetive. V primeru starih razdiranj Achillove tetive, stare do 6 tednov, se na mestu porušenja običajno pojavi stalna tkiva, ki je povezana s površinami fibroze in majhnimi kalcifikacijami. Tetina je praviloma zgoščena in se zmanjša njegova ehogenost. Ultrazvok lahko spremlja zdravljenje poškodb na Ahilove tetive.

Ko kirurško obnavljate raztrgane konce tetive, se v strukturi tetive vizualizirajo hyperechoic ligature. Z uporabo ultrazvočnih angiografskih tehnik je mogoče natančno oceniti vaskularno reakcijo na območju operacije in v okoliških tkivih in s tem pravočasno prepoznati morebitno vnetje.

Funkcionalni testi, izvedeni z ultrazvočnim nadzorom, pomagajo prepoznati diastazo, ovrednotiti naravo obnove aktivnosti tetive.

Tendonitis Ahilove tetive.

V akutnem vnetnem procesu v Ahilove tetive na echogramu je žvrga nagnjena, njegova ehogenost se zmanjša. V vnetnem procesu se lahko ukvarja hrbtenica bursa. Z razvojem vnetnih sprememb se njegove dimenzije povečajo za več kot 3 mm. V tem primeru se za Ahilovo tetivo vizualizira hipoehoična raztegnjena vreča. Vnetni tok v krvi se lahko zabeleži v stenah bursa.

Prehod vnetja k kroničnemu procesu spremlja pojav heterogenosti v strukturi in prisotnost kalcifikacij v Ahilovi tetivi. Kalkulacije se oblikujejo tudi na mestu prejšnjega zloma tetive in so pogosteje lokalizirane na mestu pritrditve tetive na kalcanus. V tej coni se pogosto ponavljajo odmori.

Ahilova tetivna tetiva.

S starostjo, zaradi razvoja degenerativnih sprememb v Ahilove tetive, se njegova struktura spreminja. Kite postanejo neenakomerne, zgoščene, pojavijo se kalcifikacije. Z neustreznim obremenitvijo na tetivi je možen delni ali popolni zlom.

Heel spurs.

Kostne rasti v obliki hrbtenice ali klina na površini plantarne površine calcaneus calcaneus ali na mestu pritrditve karkanove kite se imenujejo heel spurs.

Najpogosteje so poškodbe pete posledica nehotenih sprememb v človeškem telesu. Za klinično sliko so značilne goreče bolečine, medtem ko počivajo na peti, ki jih bolniki opredelijo kot občutek "žebelj v peti".

Klinične simptome povzročajo predvsem spremembe v mehkih tkivih: vnetje globokih sluznic (subklavijski bursitis, achillobursitis) in pojavi periostitisa. Echografsko v peti kalcanusa so opredeljeni hiperehojski vključki, okoli katerih pride do vnetne infiltracije zaradi trajne travmatizacije.

Mortonovskaya nevrama.

Ta relativno redka bolezen je eden od vzrokov za metatarsalgijo. Eden od vzrokov za nastanek Mortonove neuroma je stiskanje vej skupnih rastlinskih prstnih živcev z glavami metatarzalnih kosti.

Trauma, tlak tesnih čevljev, preobremenitve vplivajo tudi na razvoj bolezni.

Klinična slika je značilna huda bolečina gorenja v tretjem pokrivata vrzel na noge, ki se pojavljajo v stoji in hodi v tesnih čevljih in povešanje po razkladanju ali odstranitev stopala tesne čevlje. Echografsko značilen po videzu zadebelitve interdigitalnih intervalov med 3 in 4.

Osteoartritis.

Kadar osteoartritis prvenstveno vpliva na sklepni hrustanec. Kot je znano, z različnimi gibi hrustanec deluje kot blažilec udarcev, zmanjšuje pritisk na površino kostne površine in zagotavlja gladko drsenje med seboj. Glavni vzroki za distrofične spremembe sklepnega hrustanca spodnjega dela noge so preobremenitev, zdrav hrbtni hrustanec ali njena poškodba. Zaradi stalne obremenitve poteka staranje in uničenje dela vlaken.

Kronični vnetni procesi v skupnih sistemskih presnovnih spremembah, kot so protin, endokrine motnje (hipotiroidizem), povzročajo spremembo v strukturi sklepnega hrustanca. Plasti hrustanca postane tanjša do popolnega uničenja. Skupaj s hrustančnostjo se spreminja tudi kostno tkivo pod njim. Kostni izrastki - osteofiti - tvorijo vzdolž robov sklepa.

Najpogosteje je arthroza metatarsofalangealnega sklepa enega prsta, za katerega je značilna bolečina, ki nastane zaradi fizičnega napora. Stalna bolečina in njihova povezava s telesno dejavnostjo ločita to bolezen od protina. Postopoma se razvijajo omejitve upogibanja palca v sklepu, se deformira.

Revmatoidni artritis.

Za kronično stopnjo bolezni je značilna perivaskularna infiltracija sinovij. Širjenje sinovialne membrane vodi do nastanka nodul, do deformacije sklepov in ankiloze, saj se sčasoma ti možgani podvržejo fibrozi in kalcifikaciji. Vnetje periartikularnih mehkih tkiv, ki se razvije vzporedno s spremembami v sklepu, povzroči nastanek edema in je med gibanjem spremlja bolečina.

Omejevanje gibljivosti sklepa in njegovo pritrditev v upogibnem položaju povzroči postopen razvoj deformacije samega sklepa, sklepanja mišic in kite, razvoj skupne nestabilnosti.