Ultrazvok gleženjskega sklepa

Treba je opozoriti, da se je s pojavom novih širokopasovnih in visokofrekvenčnih senzorjev informacijska vsebina ultrazvočnega pregleda tetiv in vezi gležnja znatno povečala in ima ultrazvočna metoda (ultrazvok) danes prednost pred MRI. Poleg tega ultrazvočni pregled tetiv in vezi gležnja tehnično ni težaven, saj se večina pregledanih struktur nahaja površinsko, je lahko dostopna in vzporedna s površino skeniranja. Za pregled gležnja je priporočljivo uporabiti senzor v območju 7,5-13 MHz z majhno delovno površino za lažje skeniranje.

Anatomija gležnja

Gleženjski sklep tvorijo sklepne površine distalnih koncev golenice in mečnice ter sklepna površina trohleje talusa. Distalna konca golenice in mečnice tvorita tibiofibularno sindesmozo. Na sprednji in zadnji površini se nahajata sprednja in zadnja tibiofibularna vez, ki se raztezata od sprednjega in zadnjega roba do lateralne maleoluse. Sklepna kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnega hrustanca in na sprednji površini telesa talusa do vratu talusa. Vezi gleženjskega sklepa potekajo vzdolž njegovih stranskih površin. Medialna vez ali deltoidna mišica je razdeljena na naslednje dele: sprednji tibiotalarni del gre od sprednjega roba medialne maleoluse navzdol in naprej ter je pritrjen na posteromedialno površino talusa. Drugi del je tibionavikularni, ki je daljši od prejšnjega, se začne od medialne maleoluse in doseže hrbtno površino navikularne kosti.

Ahilova tetiva je največja, nastane z zlitjem vlaken mišic gastroknemius in soleus. Nima sinovialne membrane in na mestu pritrditve tvori sluzasto vrečko petne tetive. Zgoraj opisane mišice upogibajo golen v kolenskem sklepu, fleksijo stopalo in dvigujejo peto. Na plantarni strani se površinska fascija imenuje plantarna aponevroza. Večina vlaken izvira iz petne tuberkule in se, ko se usmeri naprej, razgradi glede na število prstov.

Anatomija gležnja

Tehnika ultrazvočnega pregleda

Pri ultrazvočnem pregledu gležnja je treba upoštevati določeno zaporedje dejanj in iskati standardne položaje. Glede na anatomske regije se za pregled vseh elementov sklepa uporabljajo štirje standardni pristopi: sprednji, medialni, lateralni in zadnji.

Metodologija za izvajanje ultrazvočnega pregleda gležnja

Ultrazvočna diagnostika poškodb gležnja

Rupture vezi gležnja.

Poškodbe vezi gležnja se najpogosteje pojavljajo pri športnikih. Tipičen mehanizem poškodbe je inverzija stopala navznoter ali navzven, ko je ud obremenjen (tek, skakanje z opreme, skoki). Možen je tudi drug mehanizem poškodbe, katerega vzrok je rotacija stopala glede na vzdolžno os goleni. Takšne poškodbe se najpogosteje pojavljajo pri smučarjih, ko se med spustom z gora konica smuči dotakne ovire, smučar pa se po vztrajnosti še naprej premika naprej. V tem trenutku stopalo, ki ga fiksira smučarski čevelj, ostane na mestu, golen pa se še naprej premika naprej, kar povzroči prisilno everzijo stopala (rotacija stopala v gleženjskem sklepu okoli vzdolžne osi goleni navzven). Na podlagi zgoraj opisanih mehanizmov razvoja poškodb se poškodujejo različne vezivne komponente gleženjskega sklepa. Na primer, lateralne kolateralne vezi se poškodujejo med supinacijo in inverzijo stopala, deltoidne in tibiofibularne vezi pa se lahko poškodujejo med pronacijo in everzijo.

Ultrazvočni znaki poškodbe gležnja