Ultrazvok anorganskih retroperitonealnih formacij

Kompleksni ultrazvočni pregled anorganskih retroperitonealnih formacij

Retroperitonealno prostor zaprt med zadnjo stanja parietalnih potrebušnice in trebušne votline zadnje stene, ki se oblikuje s vretenc organov, in štiri nižje robovi preperitonealno armaturne plošče, ki pokriva odprtino metrov kvadratnih ledvenim in kolčnih mišic. Zgornja meja prostora je membrana, dno - linija promontorium in brez imena, bočne meje - prevojna mesto parietalnih peritonej.

V retroperitonealno prostora, tkiva, razslojeni armaturne plošče so ledvic in sečevodov, nadledvične žleze, abdominalne aorte z velikih vej, spodnja votla Dunaj s številnimi velikimi pritoki, na naraščajoče ledvenem veno, na začetne oddelki vv. Azygos in hemiazygos, avtonomnega živčnega pleksusa, ledveno simpatičnega živčevja na retroperitonealni organov vključujejo tudi dvanajstnik (razen za prvo kartico), trebušno slinavko (brez repa). Zgoraj navedeno določa raznolikost kliničnih oblik in razliko v nastanku primarnih neekoloških retroperitonealnih tumorjev.

Če povzamemo podatke o značilnostih neekoloških retroperitonealnih formacij (NZO), je treba opozoriti, da:

1. Posebne klinične slike NZO ni. Raznolikost kliničnih znakov bolezni je posledica dejstva, da se lahko NZO razširijo iz diafragme v majhno medenico in le lokacija tumorja povzroči nastanek patognomonskih kliničnih simptomov.
2. Glavne značilnosti splošnega stanja so znaki tumorske zastrupitve in izgube teže. Razlika med veliko velikostjo neoplazme in majhno stopnjo njenega učinka na telo za dolgo časa je značilna lastnost NZO.

Na splošno velja, da je ultrazvok v B-načinu presejalna metoda pri diagnostiki tumorjev trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Na podlagi raziskovalnih podatkov v B-načinu lahko dobite informacije o velikosti, obliki in strukturi izobraževanja. Kljub temu, da obstajajo v literaturi različna stališča, podatki ultrazvok je B-mode raje dal nekaj informacij o strukturi posameznih kliničnih subjektov LEO, kot so tumorji maščobnega tkiva, nekaj neurogenim izobraževanje teratom.

Za razjasnitev lokacije novotvorbe in rešitev vprašanja njene resectability, V.V. Zvirkun je predlagal shemo za delitev retroperitonealnega prostora na 5 območij, oštevilčena v smeri urinega kazalca:

1. med diafragmo od zgoraj, aorto na levi, leva ledvična arterija od spodaj in stransko trebušno steno na desni;
2. med levo ledvično arterijo od zgoraj, aorto na levi, leva aliak arterija od spodaj in stranski trebušni zid na desni;
3. Tesnitna tla - pod ilijaškimi arterijami in brezimne linije;
4. med desno skupno aliakalno arterijo od spodaj, infrarenalni segment aorte na desni, bočna trebušna stena na levo in desna ledvena arterija od zgoraj;
5. med spodnjo desno ledvično arterijo, suprarenalnimi segmenti aorte na desni strani, stransko steno na levo in desno diafragmsko kupolo od zgoraj.

Glede na slike ZDA v glavnih arterijah in venah je treba analizirati njihovo anatomsko lokacijo in potek neoplazme. V tem primeru ima lahko anatomsko pot plovil naslednje možnosti: nespremenjeno, spremenjeno ali v strukturi tvorbe. Registracija LCS vam omogoča presojo stanja hemodinamike v raziskanih posodah, ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti lokalnih sprememb v pretoku krvi. Torej, glede na Yu.A. Stepanova med 60 raziskovali LEO spreminja anatomsko vaskularni kapi najdemo v 76,7% primerov, od katerih 65,9% bolnikov z diagnozo hemodinamsko stiskanja znatno ekstravazalnuk na tej točki. Pri ponavljajočih se tumorjih so možne spremembe v anatomskem poteku glavnih plovil.

Plovila, ki obkrožajo tumor, so vizualizirana le pri maligni genezi tumorjev. Vir teh plovil so ledvene arterije. Spodnja votla vena, oralne arterije in žile. Preiskovane posode s premerom 1,5-3,0 mm predstavljajo arterije s kolateralnim krvnim tokom in venami s monofaznim spektrom krvnega pretoka. Za tumorje velike velikosti, policiklične in / ali večodulalne oblike pa se lahko pojavijo težave pri določanju prisotnosti in zapisu anatomskega poteka plovil. Objemanje tumorja. V številnih primerih so ledvene in anksiozne posode vir plovil, ki sodelujejo pri oskrbi NZO s krvjo. Uporaba režima CDC in / ali EHD je mogoče slediti njihovemu anatomskemu toku tumorju. Registrirajte premer (1,5-5,0 mm) in določite naravo in velikost krvnega pretoka.

Diagnoza različnih variant intratumoralnih angioarchitectonics je eno izmed zanimivih in slabo raziskanih vprašanj. Pri interpretaciji podatkov angioheritektonike mora NZO oceniti stopnjo njihove vaskularizacije. NZO so lahko hipervaskularni, hipo- in avaskularni. Stopnja vaskularizacije je odvisna od vrste, velikosti tumorja in narave krvne slike. Primerjali smo rezultate morfološke študije anorganskih tumorjev in barvnih podatkov Doppler skeniranja. Naši podatki omogočajo analizirati genezo angioarchitectonics različnih skupin retroperitonealno strukture in razkrila nekatere njihove lastnosti. Torej, analiza angioarchitectonics 80 NZOs, v skladu z Yu.A. Stepanova je pokazala, da intra-tumorski krvni tok ni zaznan v lipomi. Liposarkoma sled naslednje tendenc: če velikost tumorja manj kot 5,0 cm na razpoložljivost podatkov intratumorsko pretoka krvi ni dobljenega v vsakem opazovanju, vendar z večjo tumor identificirati posamezne kolateralne žile in vrsto toka venska kri. Tumorji velikih velikosti so pretežno hipervaskularni. Registrirajo veliko arterij in žil. Ponavljajoči tumorji so ponavadi hipervaskularni. Vaskularno mrežo v tumorju se poveča z vsakim novim ponovitvijo. Očitno je ta okoliščina, ki lahko razloži odsotnost žarišč razpada v liposarkomu v nasprotju z leiomiosarkomom. Intratumorska omrežja v LMS predstavila arterije in vene, vendar je zanemarljivo, tudi ko je velikost tumorja več kot 15,0 cm. Ni opredeljeno intratumorska prekrvavitev hemangioma, lymphangioma, v sistemskih bolezni. V malignih morfološke oblike z diagnozo arterijske in venske toka krvi pri bolnikih z rabdomiosarkom, gemangiasarkomoy, lymphangiosarcoma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, tumorji neznanega izvora. US-opisan vzorec na nivoju tumorja vaskularne pretek v različnih izvedbah, ki so povezane z različnimi morfoloških vrst tumorjev različnega izvora in posameznih značilnostih njihove oskrbe s krvjo.

Povzema predstavljenih podatkov o možnostih barvni Doppler pregledu skeniranja bolnikov z LEO, je treba poudariti, da ta metoda omogoča, da se pojasni lokalizacija tumorjev in ugotoviti odnos z velikih žil, prepoznavanje virov in poti za oskrbo s krvjo tumorjev, je eden od vodilnih praks pri ocenjevanju regionalne en-gioarhitektoniki v območje NZO. Takšno bogastvo informacij o anatomsko in funkcionalno stanje arterij in ven iz trebušne votline in retroperitonealno prostor pomaga kirurgi odločajo o naravi in obsegu kirurgije pri teh bolnikih.

Vendar pa je CDS tudi vgrajen v omejitve: ultrazvočna slika žilnega sistema je možna le v ločenih segmentih; v prisotnosti nizke hitrosti pretoka krvi v posodi ni mogoče izslediti svojega anatomskega tečaja.

Tridimenzionalna rekonstrukcija ultrazvočnega slikanja vključuje študijo v B-načinu, ultrazvočni angiografiji in kombinaciji B-načina in ultrazvočne angiografije. Uporaba tridimenzionalne rekonstrukcije v B-načinu pri pregledu bolnikov z NZO omogoča pridobitev: jasnejša slika strukturnih značilnosti preučevanih formacij zaradi preglednosti slike; večja količina informacij o stanju sosednjih tkiv in struktur zaradi njihove združitve v eno samo vizualno matriko; prednosti pri ocenjevanju marginalnega območja in oblike patološkega poudarka.

Takšne informacije nam omogočajo, da pojasnimo podrobnosti o strukturnih značilnostih novotvorbe, vendar so podatki, pridobljeni z uporabo kombinacije B-načina in ultrazvočne angiografije, velik klinični pomen.

Tridimenzionalna rekonstrukcija s kombinacijo B-mode ultrazvoka in angiografijo omogoča vizualizacijo glavnih plovil na večji dolžini, v nekaterih primerih po anatomski potek, ni določena na barvni Doppler skeniranje. Še posebej izboljšuje možnost vizualizacije plovil srednjega in malega kalibra, kar omogoča natančnejše sledenje anatomskemu toku. Ta podatek je še posebej pomembno pri diagnozi plovil, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo do tumorjev in žilnih jo ovojnice in intratumorska plovil. S kombinacijo B-mode ultrazvoka in angiografijo vam omogoča, da pravilno povezati na anatomsko lokacijo plovil v zvezi z vzgojo in da bi dobili celotno sliko Angioedem arhitektonike neorgannyh retroperitonealno formacije. Color Doppler skeniranje in tridimenzionalna rekonstrukcija med seboj dopolnjujejo, kar povzroči, da ponudijo teh dveh metod za kombinirano uporabo med študijem ultrazvoka pri bolnikih z neorgannymi retroperitonealni formacije.

Z analizo naše gradivo, ki temelji na raziskavi bolnikov z LEO uporabo tridimenzionalno rekonstrukcijo, menimo, da je znak za tridimenzionalno rekonstrukcijo pojasniti anatomske značilnosti in lokacijo žilnega sistema na področju neorgannogo retroperitonealno izobraževanja.

Tako je uporaba naprednih ultrazvočne tehnologije - barvni Doppler skeniranje in tridimenzionalno rekonstrukcijo trebušnih plovil - so pokazale, da je neinvazivna ultrazvočna diagnostika vstopu v kakovostno novo raven, ki omogoča, da sodelujejo pri izbiri taktike zdravljenja bolnikov.