Ultrazvok aorte

Ponazoritev toka krvi z uporabo Dopplerjev ultrazvočni (US) vstopi druge možnosti za ultrazvočno metodo ob pregledu trebušne votline. Dopplerjev ultrazvočni se izvede v skladu z določenimi kliničnih indikacij, ki zahtevajo posebno protokol raziskave in kvantitativno oceno pretoka krvi, na primer pri nadzoru po interventnih posegih na uvedbi chrezyaremnogo intrahepatično Porto-sistemsko shunt. Tudi barvni režim se lahko uporabi med ultrazvočnim pregledom za ugotavljanje vaskularne narave nedoločenih hipoehogenih ali anehogenih formacij.

Ko se ultrazvok ultrazvok specialist ultrazvok v trebušni votlini sooča s številnimi kliničnimi težavami in potrebo po vizualizaciji vseh vaskularnih bazenov. Če želite optimizirati sliko, so potrebne natančne nastavitve. Tradicionalne slikovne ravnine je mogoče spremeniti, da preuči spremenjena plovila v primernem kotu Dopplerja.

V tem poglavju je prikazana normalna slika ultrazvoka vaskularnih bazenov trebušne votline in patološke spremembe, ki jih odkrije ultrazvok. Parenhimične bolezni so zaradi visokega kliničnega pomena omejene na neoplazme. Cilj ni v celoti prikazati možnosti barvne dupleksne sonografije trebušne votline, temveč dati idejo o ključnih vidikih in tako pomagati diagnostikom, da naredijo prvi korak na tem težkem področju.

Ultrazvočna anatomija aorte in njenih vej

Abdominalna aorta se nahaja paravertebralno levo od odprtine diafragme do nivoja vretenca L4, kjer je razdeljena na skupne oralne arterije. Njegova premera se giblje od 25 mm ali manj na ravni pod-diafragme do 20 mm ali manj na ravni bifurkacije.

Prva nepoštena veja trebušne aorte, celiakevega trupa, se razteza levo od srednje črte. Bil je nekoliko odklonjen v desno pred praznjenjem skupne arterije jeter, plovilo približno iste kalibra z njim, vranice arterije in mali bore levo želodčne arterije. Skupna jetrna arterija poteka v jetrno-dvanajstenski veznici do jeter, ki poteka spredaj do portalske vene. Zasopna arterija, ki jo spremlja istoimenska vena, gre vzdolž zadnjega roba trebušne slinavke do vrat vranice.

Vrhunska mezenterična arterija navadno odstopa od trebušne aorte 1 cm distalne do celiakega trupa. Glavna debla poteka vzporedno z aorto, s pomočjo ultrazvočne metode pa jo lahko opazimo na dolgi razdalji, ko mesenterične vaskularne obrobe niso več vidne.

Spodnja mezenterična arterija se zaustavi približno 4 cm pred bifurkacijo in nekaj časa gre levo od aorte, preden se razdeli v veje. Buhlerjeva anastomoza povezuje celiakni trup in vrhunsko mezenterično arterijo skozi pankreasno-duodenalne arterije. Anastomozo med nadrejeno in spodnjo mezenterično arterijo (riolansko anastomozo) dosežemo skozi srednje in leve kolonske arterije.

Metode pregleda

Pacient pregledamo v položaju v gležnju s konvekcijskim pretvornikom vmesne frekvence (običajno 3,5 MHz). Valjček pod kolenskimi sklepi omogoča pacientu, da se počuti udobno in izboljša pogoje skeniranja, saj se trebušna stena sprosti. Abdominalna aorta se najprej preveri v vzdolžnem in prečno B-načinu, po kateri se uporablja barvni režim.

Normalna slika

Slika krvnega pretoka v aorti je raznolika. Nad nivojem se psevdokistolni vrh nadomesti s stalnim neposrednim pretokom krvi v diastolu. Skeniranje pod nivojem ledvic navadno razkriva zgodnji diastolični povratni tok, tako kot pri perifernih arterijah. Ne smemo ga obravnavati kot patološki krvni pretok ali "zamegljenost".

Hitrost krvnega pretoka v trebušni aorti je približno 50 cm / m nižja kot v perifernih arterijah, kar je povezano z velikim kalibrom aorte. Stopnje in komponente povratnega krvnega pretoka so spremenljive.

Način barvno skeniranje aorte pod ledvic ravni pri inšpekcijskem zgornjem delu trebuha je pogosto neuspešno, saj je kot med zvočnim zapisom in smeri pretoka krvi ni sprejemljiva (90 °) z Convex sondo in kot spremenilo le malo vpliva na situacijo. Lokacija v repne smer senzor Doppler kotom daje najboljše, vendar polnjene s plinom prečno debelo črevo pogosto pogreša območje skeniranja na sredini talnih trebuhu stratifikacije slike.

Najpogostejša bolezen aorte je ateroskleroza. Ultrazvok lahko določi dinamiko kombiniranih sprememb, kot so stenoza, okluzija in anevrizme.

Merila za širitev aorte

1. Pretok krvi je laminaren ali turbulenten
2. Največji premer aorte je manjši od 2,5 cm. Indikacija za kirurški poseg je premer večji od 5 cm, napredovanje več kot 0,5 cm na leto
3. Širina in lokalizacija perforiranega, trombociranega ali lažnega lumena: ekscentrična lokacija
4. Poraz arterij notranjih organov trebušne votline, jetrnih ali orjakalnih arterij? (kirurška strategija in izbira implantata)
5. Periferna anevrizmoza?
6. Spectra v resničnem in lažnem lumnu? (grožnja za ishemijo, indikacije za kirurško poseganje)

Aneurisms

Aneurizmi trebušne aorte so običajno klinično asimptomatični. Povečanje njihove velikosti in nastanek perifernih embolov je privedlo do pojava nespecifičnih simptomov, kot so bolečine v hrbtu in bolečine v trebuhu.

Razvrstitev

Izolirana anevrizma se pojavlja precej pogosto in se ponavadi nahaja pod ravnijo ledvic. V procesu lahko sodelujejo ilične arterije. Lokacija manj pogosti anorizmov torakabdominalne anomalije je določena v skladu s štirimi stopnjami klasifikacije Crawford. Tip I (ni prikazan) vključuje aortno lezijo nad nivojem ledvic. Faze II-IV določajo stopnjo vključenosti prsne anevrizme, ki se nahaja pod ledvicami.

Aneurizmom trebušne aorte in mejne tromboze so jasno opredeljeni z ultrazvočno metodo. Obseg lezije prsne aorte in prostorski odnosi, potrebni za načrtovanje kirurškega zdravljenja, se ocenjujejo z Doppler spektrom in CT.

S cepitveno anevrizmo krv pride med intima in medijem skozi vrzel v steni plovila. Poklopec intime ločuje prave in lažne lumene in oscilira, ko se krv premika. Razširjenost anevrizma se lahko oceni s CT ali ultrazvokom s klasifikacijo Stanford ali DeBakey. Ultrazvok lahko zagotovi dodatne informacije o stanju arterij notranjih organov in medenice ter se uporablja tudi za dinamično opazovanje v kratkih presledkih

Lerishov sindrom

Lerishov sindrom je okluzija trebušne aorte na področju bifurkacije. Krvni pretok na ravni superiorne mezenterične arterije se lahko še vedno vizualizira na vzdolžnih in poprečnih slikah. Distalno do prečni pregledi na ravni mezenterijskega obokala in rep za bifurkacijo, ni signala krvnega pretoka. Upoštevajte, da se zaradi neuspelega kota skeniranja ali zaradi senčnih plošč, ki ležijo spredaj, lahko pride do žariščnih barv. Neuspešne nastavitve lahko povzročijo lažne pozitivne rezultate.