Ultrazvok arterij notranjih organov trebušne votline

Kje dobiti ultrazvok krvnih žil, kako se izvaja diagnostika in kaj je posebnega pri študiji, razmislimo o teh vprašanjih.

Arterije trebušnih organov je treba pregledati na tešče. Skeniranje s polnim izdihom daje boljšo sliko kot s polnim vdihom. Rezultati so dokumentirani s spektralnimi sledmi, izmerjene hitrosti pretoka krvi pa se interpretirajo glede na pretok krvi v aorti. Neposredno skeniranje v barvnem načinu včasih olajša vizualizacijo majhnih žil, vendar zakasni vizualizacijo v realnem času, krožni gibi pretvornika pri iskanju žil pa lahko povečajo število barvnih artefaktov.

Glavne indikacije za ultrazvočni pregled krvnih žil:

• Odkrivanje kronične venske kongestije in krčnih žil.
• Diagnostika organov in sistemov telesa.
• Spremljanje in preprečevanje žilnih bolezni.
• Diagnoza teže v okončinah in pojav pajkastih žil na koži.

Postopek ultrazvočnega skeniranja je varen in neboleč za pacienta. S pomočjo ultrazvočnih valov je mogoče določiti značilnosti sistemskega pretoka krvi v različne organe. Posebna pozornost je potrebna pri diagnozi možganskih žil, saj motena oskrba s krvjo vodi do omotice, visokega krvnega tlaka in hrupa v glavi. Drugi najpomembnejši je ultrazvok žil vratu in vratnih vretenc. Vaskularna insuficienca na tem področju lahko povzroči epileptične napade in aterosklerozo.

Normalna ultrazvočna slika arterij notranjih organov

Pri ultrazvočnem pregledu trebušnih arterij je vidna kombinacija modrih in rdečih segmentov, katerih narava je odvisna od smeri pretoka krvi (proti ali stran od pretvornika). Povečane hitrosti se lahko opazijo na območjih, kot je izhodišče superiorne mezenterične arterije, kjer kri teče neposredno proti pretvorniku, zaradi česar barve postanejo svetlejše ali celo razmazane. Ker je izhodišče superiorne mezenterične arterije pogosto območje za povečan pretok krvi zaradi stenoze, je za razlikovanje artefaktov od prave stenoze potrebna natančna analiza hitrostnega spektra.

Za pregled bolnikov z astenično postavo se uporablja 5 MHz pretvornik. Višja prostorska ločljivost in razširjene zmogljivosti nadzora ultrazvočnega snopa linearnih pretvornikov olajšajo vizualizacijo struktur, kot je izhodišče spodnje mezenterične arterije.

Pretok krvi v arterijah trebušnih organov je odvisen od vnosa hrane in dihalnih gibov. Pri pregledu po obroku se povečata najvišja sistolična hitrost pretoka krvi in končni diastolični pretok krvi, čeprav sta ta učinka v celiakalnem trunku manj izrazita kot na primer v superiorni mezenterični arteriji. Spekter iz superiorne mezenterične arterije na tešče ima pogosto trifazni vzorec, po obroku pa postane dvofazen. Odsotnost sprememb v spektru po testnem obroku ima diagnostično vrednost.

Ultrazvočni znaki patologije arterij notranjih organov

Črevesna ishemija

Kronična črevesna ishemija je lahko zaradi razvoja kolateral več let asimptomatska. Akutna ishemija pa se lahko razvije, ko se trombi tvorijo na aterosklerotičnih plakih ali v primeru embolije. Od mezenteričnih žil je zaradi svoje lokalizacije najpogosteje prizadeta zgornja mezenterična arterija.

Diferencialna diagnoza vključuje neokluzivno črevesno ishemijo, ki jo povzroča pooperativni ali farmakološki vazospazem in je vidna na ultrazvoku. Ultrazvok ne omogoča izključitve akutne okluzije mezenteričnih žil, saj pogosto prikaže le mesta izvora arterij, zlasti če je prisotna napenjanje in bolečina. Če ultrazvok zgornje mezenterične arterije pokaže nenadno prekinitev pretoka krvi v odsotnosti spektralnih sledi, je treba ob ustrezni klinični sliki in laboratorijskih podatkih (povišane ravni laktata v krvni plazmi) postaviti diagnozo okluzije.

Dopplerjev ultrazvok pomaga odkriti kronično črevesno ishemijo. Proksimalna superiorna mezenterična arterija je mesto, ki je nagnjeno k stenozi, in jo je enostavno pregledati z Dopplerjevim ultrazvokom. Sistolična in diastolična hitrost sta pomembna parametra za kvantifikacijo stenoze.

Kolaterale se pogosto najdejo, vendar je za natančno kartiranje krvnega obtoka potrebna digitalna subtrakcijska angiografija. Zamašena superiorna mezenterična arterija je prepoznana po svetlem retrogradnem pretoku skozi Buhlerjevo anastomozo.

[ 1 ], [ 2 ]

Sindrom kompresije arkuatnega ligamenta

Bolnice (običajno mlade ženske) imajo nespecifične težave z trebuhom, ki običajno izzvenijo same od sebe. To je posledica proksimalne kompresije celiakalnega trunkusa z diafragmalnim križem med polnim izdihom.

Anevrizme

Anevrizme arterij notranjih trebušnih organov so redke in jih običajno odkrijemo naključno. Najpogosteje so prizadete vranične in jetrne arterije. V teh žilah se lahko zaradi erozije tumorja, vnetnih procesov in drugih razlogov razvijejo psevdoanevrizme.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Žilne proteze

Žilne proteze imajo ehogene robove, ki so v tem primeru vidni zaradi namestitve proteze na področje okluzije celiakalnega trunkusa. Dopplerjev ultrazvok je neinvazivna metoda za odkrivanje pooperativnih zapletov, kot so anevrizma šiva, anastomozno puščanje in okluzija.