Ultrazvok mišic

Približno 30 % vseh športnih poškodb povzročijo patologije mišičnega tkiva. Ultrazvočni pregled je vodilna metoda pri diagnosticiranju patologij mišičnega tkiva, ki po ločljivosti prekaša slikanje z magnetno resonanco. Poleg tega možnost dinamičnega pregleda v realnem času omogoča odkrivanje patologije, ki je med statičnim pregledom nevidna.

Ultrazvočni pregled mišičnega tkiva (ehografija, ultrazvok mišic) je informativna diagnostična metoda, ki se uporablja za oceno stanja mehkih tkiv na skoraj vseh področjih človeškega telesa. Mišični ultrazvok je preprosta in dostopna metoda pregleda, ki omogoča oceno stanja tkiv v realnem času.

Ultrazvočni postopek je popolnoma neškodljiv in ga je mogoče po potrebi večkrat ponoviti.

Indikacije za postopek

Lezije mišičnega tkiva so v medicinski praksi precej pogoste. Najpogostejši so vnetni procesi na ozadju difuznih patologij vezivnega tkiva, prirojene motnje, toksične poškodbe mišic pri onko- ali hematoloških boleznih, pa tudi miopatija itd. Uporaba kompleksnih invazivnih študij ni vedno priporočljiva in nimajo vsi bolniki indikacij zanje. Zato je pogosto izbrani postopek ultrazvok mišic - neinvazivna diagnostična metoda, ki nima sevalnega učinka in je relativno poceni (kar je pomembno).

Ultrazvok mišic se lahko opravi skoraj vsakomur: za razliko od tomografskih posegov ultrazvočni pregled ne zahteva popolne dolgotrajne imobilizacije pacienta, kar je zelo pomembno pri otrocih in starejših.

Ultrazvok mišic pomaga prepoznati patološka stanja, kot so poškodbe, rupture, kile, krvavitve, abscesi. Prav tako lahko odkrije različne vrste neoplazem: lipome, ciste, sarkome, liposarkome, melanome, glomusne tumorje, hemangiome, nevrofibrome itd.

Poleg tega se ultrazvok mišic uporablja za razjasnitev problematičnih diagnoz, spremljanje napredka kirurškega posega in opazovanje dinamike zdravljenja.

Praviloma je ta postopek predpisan:

• ko se pojavijo bolečine v mišicah;
• v primeru prisilne omejitve telesne dejavnosti;
• v primeru poškodb in po njih;
• pri sistemskih patologijah;
• pri akutnem vnetju (miozitis);
• ob prisotnosti edema ali pojavu otipljivih neoplazem neznanega izvora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Potrebna priprava

Za izvajanje ultrazvoka mišic ni potrebna posebna priprava. Če so na mestu predlagane diagnostične manipulacije odprte kožne lezije (rane, praske, ureznine), je treba počakati, da se zacelijo.

Včasih je, če je na pregledovanem območju prekomerna rast dlak, morda potrebna uporaba britvice.

Pred ultrazvokom mišic niso potrebni nobeni drugi pripravljalni ukrepi. Pacient lahko živi normalno življenje: ni omejitev glede prehrane in vnosa tekočine. Priporočljivo je, da na postopek pridete v ohlapnih oblačilih, da boste lahko zlahka razkrili del telesa, ki ga pregledujete.

[ 9 ], [ 10 ]

Podrobna tehnika izvedbe

Ne glede na lokacijo pregledanega območja na telesu je tehnika ultrazvočnega pregleda mišic vedno enaka in je sestavljena iz naslednjih faz:

1. Pacient sleče oblačila z želenega dela telesa.
2. Pacient se uleže na kavč, zavzame udoben položaj in se sprosti.
3. Zdravnik kožo na mestu pregleda obdela s posebno gelsko snovjo in namesti ultrazvočni senzor.
4. Zdravnik pregleda prizadeto tkivo na zaslonu monitorja: nastala slika je posledica ultrazvočnega odboja od površine tkiva.

Na koncu postopka je treba gel odstraniti s prtičkom. Nato se pacient obleče in lahko gre domov. Po posegu ni potrebna dodatna nega.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikacije za postopek

Postopek ultrazvočnega pregleda mišic praktično nima kontraindikacij: diagnostiko je mogoče preložiti, če so na telesu na območju predlaganega pregleda globoke kožne lezije, rane itd. Na splošno se ta metoda uporablja pri novorojenčkih, starejših in nosečnicah ali doječih materah.

Ultrazvok mišic bolniki dobro sprejemajo, saj njegove izvedbe ne spremljajo neprijetni občutki, sama študija pa je kratkotrajna, varna in hkrati informativna.

Po potrebi se lahko ultrazvok mišic ponovi večkrat. To se na primer zgodi pri spremljanju dinamike okrevanja tkiva po kirurških posegih in pri nekaterih drugih patologijah.

[ 17 ], [ 18 ]

Kaj pokaže ultrazvok mišic?

Zdrava mehka tkiva imajo na splošno podobno gostoto in druge značilnosti. Vendar pa ultrazvok mišic prikazuje boleče spremembe v tkivih jasneje in podrobneje ter v realnem času, kar je glavna razlika med to diagnostično metodo in drugimi postopki.

Ultrazvok mišic nam omogoča, da prepoznamo tudi majhne patološke formacije, ki jih bo zdravnik na zaslonu monitorja zabeležil kot spremembo odmevnega signala.

Najpogosteje se strokovnjaki obrnejo na pregled mišic naslednjih organov in delov telesa:

• Ultrazvok mišic nog se izvaja za odkrivanje posttravmatskih hematomov v tkivih stegen in gležnja. Slika takšnih tesnil je videti kot lokalizirana žarišča s prekomerno krvavitvijo. Med pregledom zdravnik pogosto prosi pacienta, naj premakne ud v eno ali drugo smer: to omogoča pregled morebitne prisotnosti gnojnega procesa (na ultrazvoku se v trenutku izpodrivanja tekočine spremeni gostota žarišča).
• Ultrazvok stegenskih mišic je najpogosteje potreben po travmatičnih poškodbah, pa tudi, če obstaja sum na tumorski proces. Če je bil bolniku predhodno diagnosticirana bolezen, kot je kolčna kila, bo ultrazvočna metoda pomagala oceniti dinamiko zdravljenja. Poleg tega je študija predpisana za razjasnitev narave manipulacij pred operacijo ali za oceno stanja tkiv po njenem zaključku.
• Ultrazvok mečnih mišic je potreben v primeru resnih travmatskih poškodb gležnja, še posebej, če obstaja sum na kršitev integritete mišic in/ali kit. Ultrazvok pomaga tudi pri odkrivanju tumorskih procesov, cist in omogoča spremljanje kakovosti regeneracije poškodovanih tkiv.
• Ultrazvok gastroknemiusne mišice se običajno priporoča po poškodbah, saj ta metoda odlično prikaže rupture tkiva, poškodbe majhnih žil, hematome. Odlično so vidni tudi morebitni tumorski procesi (benigni in maligni).
• Ultrazvok ramenskih mišic je predpisan za degenerativne spremembe v tkivih, ob prisotnosti vnetnega procesa (artritis, miozitis), pa tudi travmatske poškodbe (raztezanje, ruptura, kontuzija, hematom itd.). Med diagnozo lahko zdravnik prosi pacienta, naj dvigne roko in jo premakne na stran: spreminjanje položaja okončine omogoča natančnejšo oceno krvnega obtoka na območju tumorja ali vnetnih patologij.
• Ultrazvok trebušnih mišic se izvaja predvsem za ugotavljanje tumorskih procesov različnih etiologij, za oceno stanja krvnega obtoka in za odkrivanje krvavitev. Ultrazvok se lahko uporablja v pooperativnem obdobju za spremljanje dinamike celjenja tkiv.
• Ultrazvok vratnih mišic je predpisan za ugotavljanje bolezni vnetne etiologije in za oceno območja poškodbe mišičnega tkiva. Diagnostika se izvaja, ko se v predelu vratu palpirajo sumljive neoplazme v obliki kroglic, vozlišč, tesnil. Poleg tega lahko zdravnik med ultrazvokom posveti pozornost ščitnici, karotidnim arterijam in mišicam, ki obdajajo sapnik. Pri ultrazvoku vratnih mišic lahko zdravnik pacienta prosi, naj obrne glavo ali jo rahlo nagne v desno ali levo.
• Ultrazvok hrbtnih mišic omogoča dober pregled mehkega in hrustančnega tkiva, pa tudi nekaterih kostnih tkiv hrbtenice. Strukture hrbtenjače in žilno omrežje so odlično vidne (možno je določiti kakovost krvnega obtoka in krvno napolnjenost). Ultrazvok mišic se pogosto uporablja, če se bolnik pritožuje nad pogostimi glavoboli, omejenim gibanjem v vratnem ali ramenskem predelu, občutkom "plazitve mravelj", odrevenelostjo okončin, omotico.
• Ultrazvok ledvenih mišic je pomemben ob prisotnosti bolečin, ki sevajo v spodnje okončine, pri otrplosti mišic, pri nepravilnem delovanju organov, ki se nahajajo v majhni medenici. Ultrazvok se še posebej pogosto uporablja za oceno stanja mehkih tkiv po poškodbah in drugih škodljivih dejavnikih.
• Ultrazvok prsne mišice je predpisan pri rupturah, osteofitih, miozitisu ali hipoplaziji/agenezi. Rupture prsne mišice so redke - pri neposrednem udarcu v prsni koš, z močno ekscentrično krčenjem mišice. Ultrazvočna slika prsne mišice je hipoehogena struktura z ehogenimi perimizijevimi septami v notranjosti. Študija se pogosto izvaja kot del diagnosticiranja stanja ramenskih mišic in/ali prsne hrbtenice.
• Ultrazvok sternokleidomastoidnih mišic je pomemben predvsem v otroštvu, v nekaterih primerih pa se študija izvaja tudi pri odraslih - na primer pri nezadostni prekrvavitvi mišic, pri brazgotinjenju in skrajšanju zaradi rupture mišičnih vlaken. Drugo ime za to vrsto diagnostike je ultrazvok sternokleidomastoidne mišice: ta mišica v obliki poševne spirale poteka skozi vratno regijo od mastoidnega odrastka do sternoklavikularnega sklepa. Pri odraslih je poškodba te mišice relativno redka.
• Ultrazvok piriformisne mišice se izvaja pri istoimenskem sindromu (kar pomeni piriformisov sindrom): preučujejo se strukturne spremembe išiasnega živca (linija subpiriformnega prostora in distalna smer do bifurkacijskega območja). Diagnostika se predpisuje za bolečine v glutealnih predelih, ko se boleči občutki širijo v spodnje okončine ali presredek ter ko je plantarna regija otrpla.
• Ultrazvok mišic roke se uporablja za podroben pregled sumljivih novotvorb – ne le v mišičnem predelu, temveč tudi v sklepih in krvnih žilah. Bolniki se pogosto obrnejo na takšno diagnostiko s pritožbami zaradi rednih bolečin v okončini, omejene gibljivosti, ki ni povezana s težavami v sklepih. Po poškodbi ultrazvok pokaže naravo in obseg poškodbe mišic roke.
• Ultrazvok trapezne mišice je predpisan za njeno preobremenitev, raztezanje zaradi visokointenzivnega treninga, pa tudi za modrice, migealoze, idiopatske bolečine. Študija omogoča postavitev pravilne diagnoze, če bistva bolezni ni mogoče določiti s konvencionalno palpacijo.
• Ultrazvok žvečilnih mišic se najpogosteje predpiše za oceno posledic travmatske poškodbe. Takoj po poškodbi bo pregled pomagal določiti velikost hematoma. Poleg tega se takšna diagnostika izvaja v prisotnosti gnojnih ali drugih neoplazem in bezgavk v predelu obraza.
• Ultrazvok sternokleidomastoidnih mišic pri otrocih se izvaja v primerih prirojene nerazvitosti sternokleidomastoidne mišice, po njeni poškodbi med porodom in tudi v primerih porodne poškodbe vratne hrbtenice. Ultrazvok mišic določa vnetne spremembe v tkivih in se uporablja za diagnosticiranje novotvorb. Postopek se še posebej pogosto uporablja za identifikacijo tortikolisa, pa tudi za ugotavljanje funkcionalnosti arterijskih žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo.
• Ultrazvok očesnih mišic pomaga preučiti kakovost gibanja zrkla, oceniti strukturo okulomotornih mišic in vidnega živca, prepoznati tumorje, strikture, izliv itd. Poleg tega lahko ultrazvok ugotovi patološke spremembe v očesnem krvnem obtoku v začetni fazi razvoja. Ta vrsta diagnostike se ne izvaja v primeru poškodb vek in periorbitalnega območja, odprtih travmatskih poškodb oči ali retrobulbarne krvavitve.

Ocene

O diagnostični metodi, kot je ultrazvok mišic, praktično ni negativnih ocen. To je poceni, varna in zelo natančna metoda za odkrivanje različnih neoplazem in vnetnih sprememb. Postopek omogoča oceno verjetnosti posttravmatskih posledic in odkrivanje tujkov v mišičnem tkivu.

Mišične patologije na ultrazvoku se kažejo s spremembami v strukturi tkiva, povečano akustično gostoto in izrazitimi spremembami krvnega obtoka v mišičnem tkivu pod obremenitvijo. Tkiva so zanesljivo vizualizirana, značilne značilnosti mišične strukture pa so določene glede na starost bolnika.

Ultrazvok mišic je preprost in dostopen diagnostični test, ki je zelo informativen. Za razliko od mnogih drugih študij se ta postopek lahko ponovi večkrat brez škode za zdravje. Ta metoda se še posebej pogosto uporablja v travmatologiji in urgentni medicini, pa tudi za odkrivanje tumorskih procesov.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]