Ultrazvok vratu

Kje narediti ultrazvok vratu, ki je predpisan v tem postopku in kako poteka študija, bomo preučili ta vprašanja. Ultrazvočni pregled vratu vključuje študije vezivnih vezi, ščitnice, vokalnih vrvic, bezgavk in dupleksne diagnoze posod vratu. Seveda so vse te študije v smislu diagnoze večsmerne in samostojne. Toda vsi so združeni pod splošnim imenom - ultrazvokom vratu. Poglejmo si bolj podrobno vsako vrsto ultrazvok, ki je vključen v ZDA na vratu:

• Ultrazvok vratnih posod - izvaja se za presojo žilne patnosti, hitrosti krvnega pretoka, za odkrivanje trombov in aterosklerotičnih plakov, kar je lahko dejavnik pri razvoju kapi.
• Ultrazvočne glave in vratu posode - dajemo pacientom, ki trpijo zaradi pogostega vrtoglavica, kap, ishemična ataka, s periodičnim izgubo zavesti in drugih motenj krvnega pretoka v možganih.
• Ultrazvok bezgavk - v času študije zdravnik proučuje cervikalne bezgavke, vnetje ali povečanje katerega kaže na prisotnost bolezni.
• Ultrazvok ščitnice - med diagnozo zdravnik oceni lokacijo organa, oblike, velikosti lupin, strukture, celotnega volumna žleze, prisotnosti ali odsotnosti vozlov.

Indikacije za ultrazvok vratu

1. Palpabilna tvorba v vratu.
2. Patologija karotidnih arterij (bruto hrup, simptomi insuficience). Istočasno je treba opraviti dopplerografsko študijo, da bi ugotovili natančno diagnozo.

Echografija ne more popolnoma izključiti prisotnosti adenoma obščitničnih žlez.

Priprava

1. Priprava bolnika. Posebno usposabljanje ni potrebno.
2. Položaj bolnika. Bolnik mora ležati na hrbtu z majhno blazino pod rameni. Blazina mora biti debela približno 10 cm. Gel samovoljno uporabite na vratu.
3. Izberite senzor. Kolikor je mogoče uporabite linearni senzor 7,5 MHz; če ne, uporabite linearni ali konvekcijski 5 MHz senzor.
4. Prilagoditev občutljivosti. Spremenite stopnjo občutljivosti, dokler ne dobite optimalne slike skeniranih območij.

Tehnike skeniranja

Potrebno je pridobiti odseke tako v vzdolžni, prečni in poševni smeri.

Med študijem, če je potrebno, lahko obrnete glavo na vašo stran, še posebej za preučevanje krvnih žil.

Normalna anatomija vratu na ultrazvoku

Z echografijo v vratu se razlikujejo naslednje normalne anatomske strukture:

• Zaspanih arterij.
• Jugularne žile.
• Ščitnica.
• Sapnik.
• Okoljske mišice.

Med študijo je treba vizualizirati vse strukture.

Plovila. Vascular snop (karotidno arterijo in vratno Dunaj) definirana med zadnjim in grudinoklyuchichno-mastoida mišice na stranskem obrisa ščitnice. Plovila so dobro vidna z ultrazvokom.

Karotidne arterije je razdeljena na notranje in zunanje arterij karotidnih vizualizira v obliki cevastih konstrukcij s giperehogen-vanje stene in lumna anehogennoe: običajno ravno steno, komaj skrči senzor tlačno-občutljiv. Jugularne žile se nahajajo stransko v karotidnih arterijah in so zlahka stisnjene. Žile se med dihalnim ciklom in med testom Valsalva precej razlikujejo po premeru.

Ščitnica. Ščitnična žleza je sestavljena iz dveh lupin, ki se nahajajo na obeh straneh sapnika, povezanih s povprečno črto skozi prešum. Obe vrči in vrhovi imajo enako, homogeno ehostrukturo, medtem ko so delnice približno enake velikosti. Na prečnih prerezih imajo trikotne oblike; na vzdolžni - ovalni. Obris žleze mora biti gladka in jasna.

Prečna velikost ščitnice je 15-20 mm, širina - 20-25 mm, dolžina - 30-50 mm.

Mišice. Študija sternocleidomastoidne mišice je zelo pomembna pri otrocih. Mišico predstavlja trak podobna struktura, manj ehogena od tkiva ščitnice. S prečnim pregledom je mišična kontura določena zelo dobro, vendar se oblika reza razlikuje od okrogle do ovalne.

Bezgavke. Normalne bezgavke se lahko vizualizirajo kot hypoechoic strukture s premerom manj kot 1 cm.

Patologija ščitnice

Patološke spremembe v ščitnici so lahko difuzne ali žariščne, žarišča so lahko enojna in večkratna.

Žariščne spremembe

1. Trdno. Približno 70% žariščnih sprememb predstavljajo vozli ščitnične žleze. Približno 90% vozlov so adenomi, ki so zelo redko maligni. Echographic slika adenoma precej razlikuje, da ni mogoče razlikovati benignih ščitničnih adenoma in raka: ehostruktura jih lahko enaki. Premer formacij ni diferencialna diagnostika. Tako benigni kot maligni tumorji so lahko hipo- in hyperechoic; oba lahko imata cistično komponento. Kljub temu, če ima tumor čisto konturo in tanek anehogeni rob, obstaja 95-odstotna možnost, da ima benigni adenom. Ob prisotnosti osrednje nekroze obstaja možnost malignega procesa.
2. Ciste. Resne ciste ščitnice so redke. Ponavadi imajo čisto in jasno konturo, anehoično votlino, razen kadar pride do krvavitve v cistični votlini.
3. V ščitnični žlezi najdemo krvavitev ali absces, ki se pojavlja v obliki cistične ali mešane ehogene strukture z mehkim orisom.
4. Kalcifikacija. Ko echography razkrije hyperechoic območja z distalno akustično senco. Najpogostejša kalcifikacija je diagnosticirana s ščitničnimi adenomi, vendar se lahko pojavi tudi z malignimi tumorji. Kalcinati so lahko enojni in večkratni, urejeni po verigah ali skupinah. Treba je opozoriti, da je velikost vozlišča, kot tudi prisotnost ali odsotnost poapnevanj niso diferencialno diagnostiko znake malignosti ali benigni proces (radiološko študija tudi ne daje več informacij.)

Povečana ščitnična žleza z notranjo kalcifikacijo lahko ali pa nima malignih procesov. Niti sonografija niti rentgenski žarki ne določajo malignosti ali dobrega tumorja.

[1]

Difuzne spremembe v ščitnici

Povečanje ščitnice z enotno ehostrukturo

Ščitnična žleza se lahko poveča, včasih se širi nazaj. Povečanje lahko vpliva samo na del deleža, celotno delnico, preostanek ali oboje. Širitev pogosteje povzroča hiperplazija, medtem ko je ehografska struktura lahko enotna. To je lahko endemski gobec, ki ga povzroči pomanjkanje joda, pubertalna hiperplazija, tireotoksikoza ali vicarioza hiperplazija po resekciji ščitnice. Majhno, enotno, zmanjšano ehogenost žleze je mogoče opaziti z akutnim tiroiditisom.

Širitev ščitnične žleze s heterogeno ehostrukturo

Če širitev ščitnice spremlja heterogenost ehostrukture, je to ponavadi posledica večkratnih vozlov (večinodularnega gležnja); vozlišča so lahko trdna ali imajo mešano ehogenost v ehografiji. Z avtoimunskim tiroiditisom struktura ščitnice postane neenotna in lahko simulira večodularni gobec.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Drugo izobraževanje na vratu

Echografija je dragocena metoda za razlikovanje v vratu, določanje njihove oblike, doslednosti, velikosti, obsega in povezave s ščitnico in žilnimi debelinami. Etiologije teh formacij ni mogoče vedno ugotoviti.

Abscesses

Velikost in oblika abscesov v vratu se zelo razlikujejo, kontura abscesov je pogosto mehka in neenakomerna. Z ultrazvokom je pogosto notranja ehostruktura. Pri otrocih je absces najpogosteje lokaliziran v retrofaringinskem prostoru.

Limfadenopatija

Diagnozo razširjenih materničnih bezgavk običajno opravljajo kliniki, vendar je ultrazvok odlična metoda dinamičnega opazovanja. Ko ultrazvok bezgavke prikazani gipoehogennymi formacije z jasnimi konturami, enega ali več, ovalne ali okrogle oblike, z različnimi premeri večjimi od 1 cm. Zaradi ehografijo ne more določiti vzrok limfadenopatija.

Cistični hygroma (vratni limfangiom)

Imajo različne velikosti, ki se nahajajo v stranskih predelih vratu, se lahko razširijo na prsni koš in osniško regijo. Z ultrazvokom, izgledajo kot strukture, ki vsebujejo tekočine, pogosto z septa.

Redko so se pojavile oblike vratu

Pri otrocih je lahko nastanek ehogene hematom. Med vratnih mišic s cistično ali mešano strukturo ehogenost lahko thyroglossal cista (cista srednjim delom vratu), cista element zarodka škržne reže (stransko cista vratu) ali dermoid.

Vaskularna patologija

S pomočjo ultrazvoka lahko identificira plakete, karotidne stenoze, pa za določanje pretoka krvi lahko le pregled doplerography, in v mnogih primerih tudi angiografijo.

Popolno oviranje karotidne arterije je mogoče diagnosticirati le z Dopplerjevo študijo

Ultrazvočno skeniranje vratu ne zahteva posebne priprave, zato se šteje za eno najbolj priročnih študij, ki jih je mogoče izvesti kadar koli. Zdravilo ultrazvok praviloma opravijo kirurg in endokrinolog, saj se ti strokovnjaki ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni vratu.

V Kijevu:

• Klinika "Ultrasound Pro" - st. Baggutovskaâ, 38, tel. [phone].
• Mreža medicinskih klinik "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostični center "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Medicinski center "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitanska klinika (na osnovi "Klinike Hipokrat") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

V Moskvi:

• Mreža klinik z več profilov "Vaše zdravje" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnenski center V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Kliničko-diagnostični centar "Klinika za zdravlje" - traka Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medicinski centar "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Klinika MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

V Sankt Peterburgu:

• Klinika "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidisciplinarni medicinski center "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Severozahodni endokrinološki center - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Večstranski zdravstveni center "Exclusive" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Klinika za zdravnika Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].