Umik vek in zaostanek vek

Retrakcija zgornje veke (položaj zgornje veke, pri katerem je med robom veke in limbusom roženice viden bel pas beločnice, če gledamo naravnost) je lahko posledica hiperaktivnosti mišice levator, kontrakture te mišice ali hiperaktivnosti gladke (Müllerjeve) mišice.

Zamik vek je pojav, ki ga opazimo le pri pogledu navzdol.

Glavni vzroki za umik in zamik vek so:

I. Supranuklearne lezije (za nastanek retrakcije veke je potrebna poškodba jedrnega kompleksa zadnje komisure):

1. Procesi na ravni mezencefalona lahko povzročijo retrakcijo vek, kar je opazno pri pogledu naravnost naprej in pri premikanju pogleda navzgor (kot del Parinaudovega sindroma).
2. Periodično umikanje vek lahko opazimo na sliki epileptičnega napada ali pa je znak tentoralne hernije.
3. Parkinsonizem.

II. Živčno-mišične in nekatere somatske bolezni (na sliki naslednjih bolezni lahko opazimo umik in zamik vek):

1. Miastenija
2. Družinska periodična paraliza
3. Miotonični sindromi
4. Hipertiroidizem (enostranska ali dvostranska retrakcija vek) je najpogostejši vzrok za retrakcijo vek.
5. Huda disfunkcija jeter ( Summerskillov simptom).

III. Drugi, redkejši vzroki za retrakcijo: retrakcija zgornje veke v sliki prirojene trigemino-okulomotorne sinkineze (Marcus-Gun fenomen); po aberantni regeneraciji okulomotornega živca; z draženjem okulosimpatičnih vlaken (Claude-Bernardov sindrom): denervacijska preobčutljivost gladke mišice zgornje veke v stresni situaciji se kaže s prehodno retrakcijo veke na prizadeti strani; pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi; operacijah in drugih poškodbah očesnih mišic. Nezadostna inhibicija m. levatorja ("spastične veke") se lahko pojavi pri poškodbi možganskega debla; pri teh bolnikih lahko oči med spanjem ostanejo odprte.

Zaostanek vek se lahko opazi tudi v naslednjih primerih:

• progresivna supranuklearna paraliza;
• Guillain-Barréjev sindrom.

"Plus-minus sindrom" (ipsilateralna ptoza in kontralateralna retrakcija zgornje veke): posledica enostranske poškodbe jedra ali korenine tretjega (okulomotornega) živca z vpletenostjo jeder zadnje komisure ali njihovih povezav. Najpogostejši vzrok je akutna možganska kap.

Retrakcija spodnje veke je zgodnji znak okvare obraznega živca. Šibkost in ohlapnost spodnje veke sta lahko zgodnji znak miastenije in miopatije. Retrakcija spodnje veke je možna pri eksoftalmusu, senilnih spremembah na vekah, po operacijah oči in pri procesih, ki povzročajo krčenje tkiva veke (dermatitis, tumorji itd.). Lahko je tudi prirojena.

Nezadostno zapiranje vek (med spanjem, mežikanjem ali prisilnim mežikanjem) je lahko včasih vzrok za resen zaplet (keratitis). Njegovi vzroki (poleg retrakcije vek): eksoftalmus ali (pogosteje) šibkost mišice orbicularis oculi (miastenija gravis, kronična progresivna zunanja oftalmoplegija, miotonična distrofija, nevropatija obraznega živca.

Bolezni, ki prizadenejo mrežnico in centralni živčni sistem.

1. Pigmentna degeneracija mrežnice pri dednih boleznih, kot so Kearns-Sayrejev sindrom, abetalipoproteinemija (Bassen-Kornzweigova bolezen), Lawrence-Moon-Bard-Biedlov sindrom, Friedreichova ataksija, Cockaynejev sindrom (dedna avtosomno recesivna bolezen), Refsumova bolezen, Hallervorden-Spatzova bolezen, ceroidna lipofuscinoza (cerebroretinalne degeneracije).
2. Infekcijske lezije živčnega sistema in mrežnice: sifilis, glivične okužbe, tuberkuloza, okužba s citomegalovirusom, herpes simpleks, herpes zoster, subakutni sklerozirajoči panencefalitis, toksoplazmoza, Whippleova bolezen, okužba z virusom HIV.
3. Vnetne bolezni: sarkoidoza, multipla skleroza, Behcetova bolezen, sistemski eritematozni lupus, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, vnetna črevesna bolezen.
4. Maligne neoplazme (sarkom, limfom, levkemija, metastatski karcinom).