Uporaba psihoaktivnih snovi in njihova odvisnost od njih

Med ljudmi, ki uporabljajo psihoaktivne snovi, jih nekateri uporabljajo v velikih količinah, pogosto dovolj in dolgo, preden postanejo zasvojeni. Preprosta opredelitev razmerja ne obstaja. Pomagajte pri definiciji pojma odvisnost pojma strpnosti, duševne in telesne odvisnosti.

Toleranca je potreba po postopnem povečanju odmerka zdravila, da bi dobili učinek, ki je bil predhodno dosežen pri nižjih odmerkih.

Mentalna odvisnost vključuje občutek užitka in željo po ponovnem sprejemanju snovi ali izogibanju neprijetnih občutkov v odsotnosti te snovi. Takšno pričakovanje učinek je močan dejavnik za kronično uporabo psihoaktivnih snovi, in nekatere snovi, ki lahko edini očiten dejavnik, povezan z hrepenenja in kompulzivno porabi jasno. Močna želja in motivacija za sprejem snovi povzroči njeno večjo porabo in več časa, kot je pričakovati na začetku uporabe. Psihično odvisnost tudi zanemarjanje socialne, poklicne ali zabavo zaradi uporabe snovi ali nadaljnjo uporabo kljub zavedanju dejstva, da je od telesne ali duševne težave, je verjetno povezano ali hujši z uporabo snovi. Snovi, ki povzročajo psihično odvisnost, imajo pogosto enega ali več naslednjih učinkov: zmanjšano anksioznost in stres; vznemirjenem razpoloženju, euforiji in drugih spremembah razpoloženja, prijeten za osebe, ki jemljejo zdravilo; povečana duševna in telesna aktivnost; kršenje senzoričnih občutkov; spremembe vedenja. Za zdravila, ki inducirajo psihološko odvisnost prednostno vključuje marihuano, amfetamini, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) in halucinogene kot dietilamid lisergične kisline (LSD), meskalina, psilocibin.

Fizična odvisnost z odtegnitvijo (abstinence) kaže, kadar obstajajo resne somatske motnje povzroči prekinitev snovi ali nevtralizaciji njegovih učinkov specifičen antagonist, ki izpodriva agonist spojine s celičnimi receptorji. Snovi, ki povzročajo resno fizično odvisnost, vključujejo heroin, alkohol in kokain.

Odvisnost - koncept, ki nimajo stalnega, splošno sprejemljivo definicijo -, ki se uporablja za opis kompulzivno uporabo in polno sodelovanje v postopku je uporaba snovi, vključno porabi več časa za nakup zdravila, njeno porabo in predelavo narkotika učinek zdravila; lahko opazimo tudi v odsotnosti fizične odvisnosti. Zasvojenost pomeni nevarnost škodljivih posledic in potrebo po prenehanju jemanja snovi, ne glede na to, ali se pacient razume in se strinja z njo.

Zlorabo vsebine določa samo družbeno neodobravanje. Zloraba lahko vključuje poskusno uporabo psihoaktivne snovi ali za namene zabave, medtem ko je snov pogosto prepovedana; nepooblaščeno ali nezakonito uporabo psihoaktivnih snovi, ki povzročajo zaplete ali razvoj določenih simptomov; porabo zdravila prvotno zaradi dveh zgoraj navedenih razlogov, vendar v prihodnosti zaradi razvoja odvisnosti in potrebe po nadaljevanju vsaj dela preprečevanja odtegnitvenih simptomov. Uporaba prepovedanih drog ne vključuje odvisnosti, čeprav je nezakonitost merilo zlorabe. Nasprotno, uporaba dovoljenih snovi, kot je alkohol, lahko povzroči odvisnost in zlorabo. Zloraba receptov in prepovedanih drog se pojavlja v različnih socialno-ekonomskih skupinah, med ljudmi z visoko izobrazbo in visokim strokovnim statusom.

Uporaba psihoaktivnih snovi za namene zabave raste in postaja del zahodne kulture, čeprav na splošno družba ni odobrena. Nekateri potrošniki nimajo očitnih zapletov, občasno in v sorazmerno majhnih dozah uporabljajo zdravila, ki preprečujejo toksične učinke, razvoj strpnosti in fizične odvisnosti. Mnoge snovi, ki se uporabljajo za zabavo (na primer, nekuhani opij, marihuana, kofein, halucinogene gobe, listi koke) so naravni, prav tako pa se omenja tudi alkohol. Vsebujejo mešanico psihoaktivnih komponent v precej nizkih koncentracijah in niso osamljene psihoaktivne snovi. Rekreacijske droge se običajno vzamejo oralno ali vdihavajo. Uporaba teh zdravil v obliki injekcij otežuje nadzor nad želenimi in neželenimi učinki. Poraba za namene zabave pogosto spremljajo rituali, poteka po določenih pravilih, redko samih. Večina teh zdravil - psihostimulantov ali halucinogenov - je namenjena temu, da povzročijo "vzpon" ali stanja spremenjene zavesti, namesto da ublažijo duševno stisko; depresivov je težko uporabljati na tako nadzorovan način.

Zdi se zastrupitev reverzibilen, specifičen za sindrom snovi duševnih in vedenjskih sprememb, ki lahko vključujejo kognitivne motnje, zmanjšal resnost, motnje fizično in družbeno delovanje, razpoloženje nestabilnost, agresijo.

V zakonu ZDA o preprečevanju zlorabe in nadzor nad drogami (Celovito preprečevanje zlorabe drog in Zakon Control) leta 1970 in njene poznejše spremembe s posebnimi pogoji za shranjevanje farmacevtsko industrijo in strogo obračunavanje nekaterih vrst zdravil potrebna. Nadzorovane snovi so razdeljene na 5 seznamov (ali razredov), ki temeljijo na tveganju zlorabe, pravilne medicinske uporabe in ustrezne varnosti uporabe pod zdravniškim nadzorom. Snovi s seznama imam veliko tveganje zlorabe, možnost neuporabe dokazov in pomanjkanja ustrezne varnosti pri uporabi. Zdravila s seznama V se verjetno ne bodo uporabljala za zlorabo. Ta razvrstitev po seznamih določa, kako se zdravilo nadzoruje. Priprave s seznama se lahko uporabljajo le na zakonsko odobrenih pogojih za raziskave. Imenovanje drog s seznama II-IV izvajajo zdravniki, ki imajo zvezno dovoljenje uprave za izvrševanje prepovedanih drog (DEA). Nekatera zdravila na seznamu V so predpisana brez recepta. Državni seznami se lahko razlikujejo od zveznih seznamov.

Razlog za odvisnost od psihoaktivnih snovi

Pogosto uporabljane psihoaktivne snovi se razlikujejo po sposobnosti, da povzročijo zasvojenost. Razvijanje odvisnosti od psihoaktivnih snovi je težko in ni povsem razumljivo. Na ta proces vplivajo lastnosti uporabljene snovi; predispozicija telesnih značilnosti potrošnika (verjetno vključuje genetsko nagnjenje), osebnost, družbenoekonomski razred, kulturno in družbeno okolje. Človekova psihologija in razpoložljivost zdravila določata izbiro psihoaktivne snovi in vsaj na začetku značilnosti in pogostost uživanja.

Napredovanje od eksperimentalne do periodične porabe, nato pa do odvisnosti, smo preučevali le delno. Dejavniki, ki vodijo do povečane porabe in odvisnosti ali zasvojenosti, so medsebojni pritisk in skupina čustvene stiske, ki je olajšano s posebnimi simptomatičnih učinki drog, žalosti, socialno izolacijo, zunanji stres (še posebej, ki ga spremlja občutek pomembnosti učinkovite spremembe ali cilj). Zdravniki lahko nehote prispeva k zlorabi snovi, preveč vnet jih dodeliti za bolnike v stanju stresa, ki spadajo pod vplivom bolnikov, ki so nagnjeni k manipulaciji. Veliko družbenih dejavnikov in medijev lahko prispevata k domnevi, da psihoaktivne snovi varno razbremenijo stresa ali dajejo užitek. Preprosto rečeno, rezultat uporabe snovi je odvisen od interakcij med zdravilom, potrošnikom in okoljem.

V biokemijskih, farmakokinetičnih, fizičnih reakcijah ljudi, ki so razvili zasvojenost ali odvisnost, pa so le majhne razlike, pa tudi tiste, ki še niso razvili, čeprav se te razlike intenzivneje iščejo. Vendar pa obstajajo izjeme: alkoholizirani pivci imajo zmanjšano reakcijo na alkohol. Zaradi svoje višje tolerance morajo piti več, da dosežejo želeni učinek.

Nevrološke določanje substrat refleks (težnja za iskanje psihoaktivnih snovi in druge spodbude) je študiral v modelnih živali pogojih. Te študije so pokazale, da samooklicani droge kot opioidov, kokaina, amfetaminov, nikotina, benzodiazepini (anksiolitiki), ki je povezana s povečanim prenosom dopaminergično v določenih območjih korteksa in srednjih možganov. Ti podatki potrjujejo prisotnost možganskih poti, vključno dopamin, v možganih sesalcev. Vendar pa dokazi, da so halucinogeni in kanabinoidi aktivirajo ta sistem ni dovolj, ne vsakdo prejme "nagrado", je razvoj zasvojenosti ali odvisnosti.

O zasvojenosti so opisali številni znanstveniki, ki se ukvarjajo z vedenjskimi vedami, vendar doslej ni dovolj dokazov za tak obstoj. Nekateri strokovnjaki opisujejo zasvojenost, saj pobegnejo iz realnosti, ki se ne morejo soočiti z resničnostjo in pobegniti od nje. Drugi strokovnjaki opisujejo odvisnike kot osebe s shizoidnimi lastnostmi, kot so boji, odvezi od drugih, občutek depresije, samomorilne poskuse in samodejno škodljivo vedenje v anamnezi. Zasvojenci so pogosto opisani kot zasvojeni, zlahka povezani v odnosih, pogosto pa prikazujejo živahno, nezavedno jezo in nezrelo seksualnost. Vendar preden oseba razvije zasvojenost, običajno ni nagnjena k deviantnemu, iskalnemu in neodgovornemu vedenju, značilnemu za ad-diktate. Zdravniki, pacienti in družba pogosto zaznavajo zlorabo snovi v kontekstu neučinkovitih življenjskih ali življenjskih epizod, obsojajo le vsebino in ne psihološke značilnosti zasvojenca. Včasih odvisniki upravičujejo uporabo psihoaktivnih snovi z začasnim zmanjševanjem anksioznosti in depresije, ki jo povzroči kriza, težave pri delu, družinske težave. Mnogi odvisniki zlorabljajo alkohol in druge psihoaktivne snovi hkrati, lahko imajo ponavljajoče se hospitalizacijo zaradi prevelikih odmerkov, neželenih učinkov, odtegnitvenih simptomov.