Vankomicin

Vankomicin je sistemski glikopeptidni antibiotik. Druga trgovska imena: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indikacije Vankomicin

Vankomicin je namenjen sistemskemu zdravljenju vnetij infekcijske etiologije: sepse, peritonitisa, retroperitonealnega abscesa, abscesa pljuč in mediastinuma, meningitisa, encefalitisa, mielitisa, akutnega endokarditisa, osteomielitisa in piogenega artritisa, pljučnice, plevritisa, enterokolitisa. Uporaba vankomicina je upravičena v primerih pomanjkanja protimikrobnega učinka zdravil penicilinske, eritromicinske ali cefalosporinske skupine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Vankomicin je na voljo v obliki liofiliziranega praška (v vialah po 500 mg ali 1 g) za pripravo raztopine za infuzije.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Baktericidno delovanje vankomicinijevega klorida je posledica njegove sposobnosti vezave na aminokislinske komponente (acil-D-alanil-D-alanin) mukopeptidnih citoplazemskih membran bakterij, kar moti njihovo neprepustnost in zavira sintezo RNK.

Vankomicin je učinkovit proti grampozitivnim mikrobom: stafilokokom, streptokokom, enterokokom, klostridijam, korinebakterijam (C. diphtheriae), listeriji, aktinomicetam. Vendar pa to zdravilo ni aktivno proti gramnegativnim mikrobom, mikobakterijam, glivam in protozojem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Po intravenski uporabi vankomicina se več kot polovica odmerka (55 %) veže na plazemske beljakovine; zdravilo prodre v plevralno, perikardialno, sinovialno, cerebrospinalno in druge telesne tekočine; prodre skozi placentno in krvno-možgansko pregrado.

Zdravilo se skoraj ne biotransformira, 70–80 % vankomicinijevega klorida pa se izloči skozi ledvice – s povprečnim razpolovnim časom 4–8 ur. Izločanje zdravila pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo je bistveno daljše.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odmerjanje in dajanje

Vankomicin je treba dajati parenteralno z intravensko kapalno infuzijo – z največjo hitrostjo 10 mg na minuto – v 60 minutah.

Standardni dnevni odmerek za odrasle je 2 g (4 infuzije po 500 mg ali 2 odmerka po 1 g v enakih presledkih).

Odmerek za pediatrične bolnike se izračuna na 10 mg na kilogram telesne teže, dnevna količina zdravila se daje 4-krat (vsakih 6 ur).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Uporaba Vankomicin med nosečnostjo

Vankomicin je kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti; v kasnejših fazah se zdravilo lahko predpiše le, če obstajajo vitalne indikacije.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo vankomicina vključujejo kohlearni nevritis (vnetje slušnega živca), hudo ledvično odpoved, prvo trimesečje nosečnosti in dojenje. Relativna kontraindikacija je izguba sluha v anamnezi.

[ 21 ]

Stranski učinki Vankomicin

Neželeni učinki vankomicina vključujejo: bolečino in epidermalno nekrozo na mestu injiciranja; urtikarijo, dermatitis, vnetje sten krvnih žil; znižan krvni tlak; vročino; slabost; tinitus in izgubo sluha; poslabšanje delovanja ledvic (z razvojem intersticijskega nefritisa); spremembe v krvi (trombocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija itd.).

Pri hitrem dajanju zdravila se pojavi anafilaktoidna reakcija (hiperemija kože, bolečina in mišični krči v zgornjem delu telesa).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Preveliko odmerjanje

Presežek odmerka vankomicina vodi do povečanih stranskih učinkov zdravila, katerih izločanje olajša normalizacija delovanja ledvic (dializa je neučinkovita).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Vankomicin ni združljiv z beta-laktamskimi in aminoglikozidnimi antibakterijskimi zdravili.

Sočasna uporaba anestetikov, salicilatov in diuretikov zanke lahko povzroči anafilaktični šok.

Antihistaminiki, antipsihotiki fenotiazinske skupine in derivati tioksantena preprečujejo odkrivanje simptomov izgube sluha, ki je eden od stranskih učinkov vankomicina.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Pogoji shranjevanja

Vankomicin je eno od zdravil, ki ga je priporočljivo shranjevati v temnem prostoru pri temperaturi t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Rok uporabnosti

2 leti.

[ 47 ]