Variante in anomalije razvoja prebavnih organov

Ustnice. Možna je popolna ali delna razpoka zgornje ustnice, najpogosteje lateralno od njenega medialnega žleba ("zajčja ustnica"). Včasih se razpoka od zgornje ustnice razteza do nosnega krila. Redko razpoka zgornje ustnice doseže vohalni predel nosu ali pa, obide nosno krilo lateralno, doseže očnico in deli spodnjo veko. Možne so razpoke spodnje ustnice. Odsotnost ene ali obeh ustnic je izjemno redka. Možna je asimetrična razširitev ustne razpoke na eno ali obe strani (makrostoma). Opaženo je zmanjšanje ustne razpoke (mikrostoma).

Nebo. Obstaja razpoka trdega neba - nezraščenost palatinskih odrastkov maksilarnih kosti ("razpoka neba"). To anomalijo je mogoče kombinirati z razpoko mehkega neba. Opažene so različne kombinacije "razpoke neba" in "zajčje ustnice". Včasih je v tem primeru alveolarni odrastek zgornje čeljusti ločen od preostalega dela maksilarne kosti z globoko razpoko na eni ali obeh straneh. Možna je bifurkacija uvule mehkega neba. Uvula je včasih premaknjena in okrepljena z osnovo na zadnjem robu vomerja. Velikost in oblika uvule se prav tako razlikujeta. Mišice mehkega neba se razlikujejo zaradi različne stopnje morebitne nezraščenosti obeh polovic neba. Včasih je prisotno krilo - cevasta mišica, ki izvira iz medialne pterigoidne mišice. Pterigotubasta mišica je vtkana v debelino sluznice slušne cevi. Pogosto se v debelini palatinske aponevroze nahaja majhna mišica, ki dvigne mehko nebo, začenši s kavljem pterigoidnega odrastka.

Zobje. Število zob in njihov relativni položaj sta podvržena znatnim nihanjem. Med krono in korenino medialnih sekalcev je obročasta ali konveksna odebelitev sklenine, ki nastane zaradi pritiska antagonističnega zoba. Na notranji površini zgornjih stranskih sekalcev, blizu zadnjega dela njihove korenine, je včasih izboklina. Podočniki (zlasti spodnji) so pogosto zasukani vzdolž svoje osi in upognjeni navzven. V redkih primerih podočniki ne izrastejo. Včasih se podočniki razvijejo pozneje kot sosednji zobje, zato zaradi pomanjkanja prostora v zobni vrsti rastejo vstran. Premolarji lahko popolnoma ali delno manjkajo. Število korenin v kočnikih se lahko razlikuje. Pogosto se korenine zbližajo ali razhajajo v različne smeri. Korenine sosednjih kočnikov se včasih križajo. Pogosto imajo zgornji kočniki (zlasti drugi) dodatne žvečilne izbokline. Tretji kočnik (modrostni zob) morda ne izraste ali se ne pojavi po 30 letih. Pogosto so dodatni zobje, ki se nahajajo ob strani dlesni. Obstajajo različne možne možnosti ugriza.

Jezik. Redko odsoten (aglosija). Slepa odprtina je odsotna v 7 % primerov. Jezik je lahko na koncu razcepljen in tvori dva ali tri režnje. Pojavijo se lahko dodatne mišice, vključno z roženično-glosalno mišico, ki se iz pšeničnega hrustanca grla razteza v debelino jezika. Možna prisotnost mišičnih snopov v obliki srednje vzdolžne mišice jezika, dodatne oroglosalne mišice in avrikuloglosalne mišice.

Lica. Izraz maščobne blazinice na licih se močno razlikuje. Konfiguracija lica, debelina bukcinatorne mišice in območje njenega izvora so spremenljivi.

Velike slinavke. Na sprednjem robu žvekalne mišice je dodatna obušesna slinavka različnih velikosti in oblik. Njen izločevalni kanal se lahko odpira neodvisno. Pogosteje se povezuje z izločevalnim kanalom obušesne slinavke. V bližini podčeljustne žleze, na stranskem robu geniohioidne mišice, so dodatni žlezni režnji. Možne so tudi dodatne podjezične žleze. Število majhnih podjezičnih kanalov se giblje od 18 do 30.

Žrelo. Zelo redko je žrelo odsotno, zoženo v enem ali drugem delu. Med žrelom in kožo so lahko komunikacije (branhialne fistule), ki ustrezajo nezaprtim škržnim režam. Fistule se odpirajo na zadnjem robu sternokleidomastoidne mišice, nad sternoklavikularnim sklepom, blizu mastoidnega odrastka temporalne kosti. Mišice žrela so spremenljive.

Spodnji faringealni konstriktor ima lahko dodatne snope, ki prihajajo iz sapnika. V 4 % primerov najdemo ligamentno-faringealno mišico. Začne se na površini lateralnega tirohioidnega ligamenta in je vpletena v srednje ali spodnje faringealne konstriktorje. V 60 % primerov najdemo krikofaringealno mišico. Včasih mišični snopi segajo od nje do desnega ali levega režnja ščitnice (mišice, ki dviguje ščitnico). Mišični snopi pogosto segajo od srednjega faringealnega konstriktorja do vmesne tetive digastrične mišice.

Faringealno-bazalno fascijo včasih delno ali v celoti nadomesti neparna faringealna mišica, ki povezuje žrelo z lobanjo. Stilofaringealna mišica je včasih podvojena v različnih dolžinah. Z njo se pogosto prepletajo dodatni snopi, ki izvirajo na mastoidnem odrastku temporalne kosti (mastoidno-faringealna mišica) ali na površini okcipitalne kosti (okcipitalno-faringealna mišica). V predelu faringealnega oboka so možni eden ali več žepov (votlin) v sluznici, ki merijo 1,5 cm v dolžino in 0,5 cm v širino (faringealna burza). Faringealna burza je lahko povezana s faringeokranialnim kanalom.

Požiralnik. Možna (redka) je odsotnost požiralnika, njegova zaraščanje v različnih dolžinah (atrezija), prisotnost prirojenih divertikul. Podvojitev požiralnika, prisotnost fistul - povezave s sapnikom so izjemno redke. Včasih so prisotne fistule, ki povezujejo požiralnik s kožo spodnjega dela vratu, na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice. Izražanje mišične membrane požiralnika se razlikuje. Progaste mišice mišične membrane so v različnih delih požiralnika nadomeščene z gladkimi. Izražanje bronhoezofagealnih in plevroezofagealnih mišic se razlikuje, pogosto so odsotne. V 30 % primerov je v spodnjem delu zadnjega mediastinuma za in desno od požiralnika slepo zaprta serozna paraezofagealna vrečka, dolga 1,5-4 cm (Sachsova bursa). V 10 % primerov aorta in požiralnik prehajata skozi diafragmo skozi eno aortno odprtino. Smer in upogibi požiralnika, število, dolžina in velikost njegovih zožitev se precej razlikujejo.

Želodec. Zelo redko odsoten ali podvojen. Možne so popolne ali delne prečne zožitve lumna želodca različnih oblik in velikosti. Najpogosteje se nahajajo v bližini pilorusa. Debelina mišične plasti želodca, število in zlasti površina lokacije (dolžina) želodčnih žlez se razlikujejo.

Tanko črevo. Oblika in odnos s sosednjimi organi dvanajstnika sta spremenljiva. Poleg tipične podkve oblike pogosto opazimo tudi nepopolno ali popolno obročasto dvanajstnik. Včasih je horizontalni del črevesja odsoten in padajoči del neposredno prehaja v zgornji. Možna je odsotnost padajočega dela dvanajstnika. Takrat zgornji del dvanajstnika neposredno prehaja v horizontalni del.

Odsotnost tankega črevesa je redka, pogosteje - enega od njegovih delov - dvanajstnika, jejunuma ali ileuma. Premer in dolžina tankega črevesa se pogosto razlikujeta. Možen je razteg (dolikoholija) ali skrajšanje (brahiholija) črevesja. Včasih so primeri atrezije različnih delov črevesja, prisotnost prečnih zožitev, divertikul. Možen je pojav Mecklovega divertikula (2 % primerov), ki je ostanek rumenjakovo-črevesnega kanala ploda. Razlikujemo med prosto, odprto in zaprto obliko Mecklovega divertikula. Pri najpogostejši prosti obliki se na strani, nasprotni mezenteričnemu robu, določi izboklina ileuma. Divertikul se nahaja na razdalji 60-70 cm (redko dlje) od ravni ileocekalnega prehoda. Dolžina divertikula se giblje od nekaj milimetrov do 5-8 cm. Opisan je bil divertikul dolžine 26 cm. V odprti obliki Mecklovega divertikula gre za cev, ki povezuje popek s črevesjem, z odprtino v popku in v črevesju (prirojena črevesna fistula). V nekaterih primerih je Mecklov divertikul kanal, zaprt na koncih, na eni strani povezan s popkom, na drugi pa s črevesjem (nepopolna zaprtost rumenjakovo-črevesnega kanala). Opisani so redki primeri lokacije vrečastega ostanka rumenjakovo-črevesnega kanala, ki ni neposredno povezan s črevesjem v popku ali blizu njega. Včasih se pojavi prirojena popkovna kila, ki se pojavi kot posledica nevračanja fiziološkega izbočenja embrionalnega črevesa navzven skozi popkovni obroč v trebušno votlino.

Včasih mezenterij tankega črevesa vsebuje mišične snope, ki segajo od sprednje površine hrbtenice. Redko opazimo skupni mezenterij ileuma in cekuma.

Debelo črevo. Črevo je izjemno redko, če ga sploh ni ali je delno podvojeno. Pogostejše so zožitve lumna debelega črevesa (v različnih delih, pri različnih dolžinah). Med njegovim razvojem se pogosto pojavijo različne anomalije črevesne rotacije. Precej pogosti so primeri rektalne atrezije (odsotnost anusa), ki se kombinirajo s fistulami v sosednje organe (ali brez fistul). Obstajajo različice prirojene širitve in podvajanja dela ali celotnega debelega črevesa, pod katerimi je zožitveno območje (aganglionski megakolon ali Hirschsprungova bolezen). Pogoste so različice različnih odnosov odsekov debelega črevesa s peritoneumom. V primerih popolnega dolichomegakolona (11 %) ima celotno debelo črevo mezenterij in intraperitonealni položaj. V tem primeru se črevo poveča v dolžino in širino. V 2,25 % primerov opazimo splošno ptozo (prolaps) debelega črevesa (kolonoptoza), pri kateri se črevo, ki ima mezenterij po celotni dolžini, spusti skoraj do ravni majhne medenice. Možno je delno podaljševanje in/ali ptoza različnih delov debelega črevesa.

Za rektum je opisana prisotnost tretjega (zgornjega) sfinktra, ki se nahaja na ravni prečne gube rektuma. Ko je analna membrana pretrgana, je možna zapora (atrezija) anusa, ki se kaže v različni stopnji.

Jetra. Velikost in oblika desnega in levega režnja (zlasti levega) se razlikujeta. Pogosto se območja jetrnega tkiva v obliki mostu vržejo čez spodnjo votlo veno ali okrogli ligament jeter. Včasih so prisotni dodatni režnji jeter (do 5-6). V bližini visceralne površine jeter, na njenem zadnjem ali sprednjem robu, so lahko neodvisna dodatna jetra majhne velikosti. Slepo končajoči žolčni kanali niso redki v ligamentu spodnje votle vene.

Žolčnik. Včasih je mehur popolnoma prekrit s peritoneumom, ima kratko mezenterijo. Zelo redko je žolčnik odsoten ali podvojen. Žolčni vod se občasno izliva v desni ali levi jetrni vod. Razmerje med skupnim žolčevodom in trebušnim vodom je izjemno spremenljivo, zlasti v njunih distalnih delih - pred vstopom v dvanajstnik (več kot 15 različnih variant).

Trebušna slinavka. Spodnji del glave trebušne slinavke je občasno podolgovat in obročasto obdaja zgornjo mezenterično veno. Zelo redko se v steni želodca, včasih v steni dvanajstnika ali v steni jejunuma, v mezenteriju tankega črevesa, nahaja pomožna trebušna slinavka (premera približno 3 cm). Včasih je pomožnih trebušnih slinavk več. Njihova dolžina doseže nekaj centimetrov. Položaj glavnega trebušnega kanala je zelo spremenljiv. Pomožni trebušni kanal se lahko anastomozira z glavnim kanalom, je lahko odsoten ali pa je zaraščen pred mestom, kjer vstopi v manjšo papilo dvanajstnika. Redko se pojavlja obročasta trebušna slinavka, ki obdaja dvanajstnik v obliki obroča. Opisani so primeri skrajšanja in bifurkacije repa trebušne slinavke.

Redko se pojavi popolna ali delna obratna razporeditev notranjih organov (situs viscerus inversus). Jetra so na levi, srce večinoma na desni, vranica na desni itd. Popolna obratna razporeditev notranjih organov se pojavi v 1 primeru na 10 milijonov rojstev.