Radiacijska varnost

Z vidika sevalne varnosti imajo metode, ki ne uporabljajo ionizirajočega sevanja, kot sta ultrazvok in magnetna resonanca, nedvomne prednosti.

Strogo gledano, varnost vpliva močnega magnetnega polja na telo, ki se uporablja pri slikanju z magnetno resonanco (MRI), še vedno zahteva pojasnitev, saj je metoda šele pred kratkim začela veljati in še ni nabranih veliko izkušenj. Zato se uporaba MRI med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, šteje za nezaželeno. MRI je potencialno nevarna in zato kontraindicirana pri bolnikih z vsajenimi srčnimi spodbujevalniki in kovinskimi tujki, občutljivimi na magnetna polja.

Med metodami, ki temeljijo na uporabi ionizirajočega sevanja, je najvarnejša vizualizacija radionuklidov, pri kateri je (zlasti pri uporabi kratkoživih izotopov) odmerek sevanja več deset- ali več stokrat manjši kot pri rentgenskem slikanju in CT-ju. Najnevarnejši je CT, pri katerem je odmerek ionizirajočega sevanja bistveno višji kot pri običajni rentgenski preiskavi in je neposredno odvisen od števila opravljenih rezov, torej povečanje ločljivosti vodi do povečanja sevalne obremenitve.

Možni škodljivi učinki ionizirajočega sevanja na telo vključujejo dve veliki skupini - deterministične in stohastične. Deterministični učinki se pojavijo, če je odmerek sevanja nad določeno mejno vrednostjo, njihova resnost pa se povečuje z naraščajočim odmerkom. Najprej so prizadete hitro deleče se celice, tkiva z intenzivno presnovo: epitelij, rdeči kostni mozeg, reproduktivni in živčni sistem. Deterministični učinki se pojavijo kmalu po obsevanju, jih je enostavno preučevati, zato so danes razvite učinkovite metode za njihovo preprečevanje. Najprej gre za uporabo odmerkov sevanja, ki so bistveno pod pragom, v diagnostične namene. Tako se prag eritemalnega odmerka rentgenskega sevanja doseže z izvedbo 10.000 rentgenskih slik oziroma 100 CT, kar se v realnih pogojih nikoli ne zgodi.

Razlika med stohastičnimi in determinističnimi učinki je v tem, da odmerek sevanja ne določa resnosti, temveč verjetnost razvoja zapleta. Sem spadajo karcinogeneza in genetske mutacije. Nevarnost stohastičnih učinkov je v tem, da prag odmerka zanje ni znan, zato je vsaka študija z uporabo ionizirajočega sevanja povezana s tveganjem zapletov, tudi z minimalnim odmerkom sevanja in uporabo zaščitne opreme. Za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju se uporabljajo zaščitne naprave, čas obsevanja se zmanjša in razdalja med virom sevanja in pacientom se poveča. Vendar ti ukrepi le zmanjšajo verjetnost razvoja stohastičnih učinkov, vendar je ne odpravijo v celoti. Ker lahko vsaka študija z ionizirajočim sevanjem potencialno povzroči karcinogenezo in mutacije, odmerki sevanja, prejeti v različnih študijah, pa so povzeti, je priporočljivo, da se uporaba teh vrst sevalne diagnostike čim bolj omeji, kadar koli je to mogoče, in se izvaja po strogih indikacijah. CT je treba izvajati le v primerih, ko druge razpoložljive metode vizualizacije ne morejo zagotoviti potrebnih informacij; v tem primeru je treba strogo omejiti območje zanimanja in jasno utemeljiti število izdelanih prerezov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]