Visoka vročina pri odrasli osebi s simptomi ali brez njih

Naše telo se lahko prilagodi vplivu različnih neugodnih dejavnikov, vključno s kompenzacijskimi mehanizmi, eden od katerih je zvišanje telesne temperature na febrilne (od 38 do 39 ℃) in hektične (nad 39 ℃) vrednosti. Ta proces nadzira center za termoregulacijo v hipotalamusu, majhnem predelu diencefalona.

Večina ljudi, in ne brez razloga, meni, da je visoka temperatura nevaren simptom. In reakcija na ta simptom je nedvoumna - znižati jo je treba. Preden pa ugotovite, zakaj je visoka temperatura nevarna pri odraslem, morate ugotoviti, katere vrednosti veljajo za visoke, saj ima vsak o tej zadevi svoje mnenje.

Hektična telesna temperatura velja za varno za zdravo odraslo osebo in ima pozitiven učinek, dokler ne preseže 40 ℃. Odčitki temperature v območju od 39 ℃ do 41 ℃ se imenujejo tudi piretične. Pri takšnih vrednostih je boj proti povzročiteljem okužb najintenzivnejši, vendar telesu ni lahko dolgo časa prenesti takšnega pritiska. Prednost visoke temperature je, da se ob njenem dvigu poveča hitrost presnove, prekrvavitev in proizvodnja endogenega interferona. V takih pogojih telo intenzivno zavira tuje mikroorganizme in popravlja škodo. Vendar pa znatno zvišanje telesne temperature ne sme biti dolgotrajno.

Za odrasle se stalne ali naraščajoče odčitke temperature nad 39 ℃ brez epizodnega znižanja, zabeležene v 72 urah ali več, štejejo za nevarne. Če termometer kaže vrednost od 40 do 41 ℃, je takšno stanje nevarno ne glede na trajanje.

Nevarnost hipertermije je povezana tudi s pospeševanjem presnove in povečano potrebo vseh organov po kisiku, saj delujejo v načinu preobremenitve, njihove energijske rezerve pa se hitro izčrpajo. Najprej je srčna mišica zaradi hipertermije preobremenjena, saj črpa veliko večje količine krvi, da organom zagotovi potreben kisik. To se kaže v povečanju srčnega utripa in dihalnih ciklov (vdih-izdih). Vendar pa je potreba srca po kisiku zelo visoka in je niti intenzivno dihanje ne more zadovoljiti. Trpijo tudi možgani in s tem centralni živčni sistem, kar se kaže v krčih in izgubi zavesti. Moteno je ravnovesje vode in soli, kar je prav tako polno zapletov. Odčitki temperature nad 41 ℃ se imenujejo hiperpiretični, zvišanje na takšne vrednosti pa je zelo nevarno, zato ga ni zaželeno dovoliti, niti za kratek čas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za visoko temperaturo pri odraslih

Telesna temperatura se zaradi številnih razlogov zviša na febrilne in višje vrednosti. To je pogost simptom, verjetno neločljivo povezan z večino bolezni. Visoka telesna temperatura (v tem kontekstu bomo upoštevali vrednosti nad 38 ℃), za razliko od subfebrilne, nikoli ni normalna varianta, njeno zvišanje pa kaže, da je telo prisiljeno vklopiti obrambne mehanizme proti nečemu - pa naj bo to okužba ali vročinska kap. Poleg tega lahko pri dveh različnih ljudeh isti razlog povzroči zvišanje temperature v različni meri, pa tudi pri isti osebi v različnih obdobjih njenega življenja.

Najpogostejši vzrok za povišano telesno temperaturo pri odraslih je okužba dihal s patogeni, ki se prenašajo po kapljicah v zraku in povzročajo njihova akutna obolenja. Temperature nad 38 °C se v večini primerov kažejo kot virusne in bakterijske okužbe dihal: gripa, tonzilitis, bronhitis, pljučnica, infekcijska mononukleoza, kombinirane lezije.

Okužbe, ki se prenašajo po oralno-fekalni poti, z onesnaženo vodo in hrano - virusni hepatitis A, jersinioza, bruceloza, poliomielitis, leptospiroza in številne druge, se prav tako pogosto začnejo z nenadnim dvigom temperature do piretičnih vrednosti. Visoke vrednosti živega srebra opazimo pri vnetju možganskih in hrbteničnih ovojnic (meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) različnega izvora, Charcotovi bolezni, malariji, tifusu in včasih tuberkulozi.

Akutni nefritis, bolezni genitourinarnih organov, pankreatitis, apendicitis, holecistitis pogosto spremlja visoka vročina.

Posttravmatski in postoperativni gnojni zapleti (absces, flegmon, sepsa); zastrupitev z alkoholom in drogami; akutna alergijska ali postcepilna reakcija; poškodba endokarda, miokarda, perikarda kot zaplet nalezljivih bolezni se lahko pojavi s povišanjem temperature do febrilnih vrednosti.

Dejavniki tveganja za nenadno zvišanje temperature so kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, tirotoksikoza itd.); vegetativno-vaskularna distonija; hipotalamični sindrom; maligne bolezni hematopoetskih organov; duševne motnje; kronične okužbe; miokardni infarkt in možganska kap. Končno fazo raka katere koli lokalizacije skoraj vedno spremlja visoka temperatura, dolgotrajna subfebrilnost pa je lahko eden od znakov, včasih celo edini, razvijajočega se tumorja.

Nenaden skok temperature, celo do vročinske ravni, se lahko pojavi zaradi pregrevanja (vročinski udar), pretiranega fizičnega napora ali kombinacije obojega; ozeblin; hudega stresa.

Patogeneza

Mehanizem za zvišanje telesne temperature se sproži, ko je porušeno ravnovesje med proizvodnjo toplotne energije in njenim sproščanjem, ko hitrost proizvodnje toplote preseže hitrost sproščanja toplote v okolje.

Hipertermija se pri popolnoma zdravih ljudeh razvije pri temperaturi zraka nad 37°C in njegovi vlažnosti, ki se približuje absolutni (100%). V takih pogojih prenos toplote v obliki potenja in njenega izhlapevanja postane nemogoč, pri dolgotrajnem bivanju v takih pogojih in tudi pri telesni aktivnosti pa je telo podvrženo tako imenovani "toplotni kapi".

Hipertermija kot zaščitna reakcija na patogene mikrobe ali celične spremembe v telesu se je pri sesalcih razvila tekom evolucije. Eksogeni pirogeni, katerih vlogo igrajo patogeni mikroorganizmi, spodbujajo center za termoregulacijo k zvišanju telesne temperature. Kot odgovor na pojav "tujcev" telo proizvaja provnetne mediatorje: interlevkine 1 in 6, faktor tumorske nekroze, α-interferon in druge, ki delujejo kot endogeni pirogeni in z vplivom na celice sprednjega hipotalamusa nastavijo "nastavljeno točko" termoregulacije nad normo. Ravnotežje se poruši in center za termoregulacijo začne "delati", da doseže novo ravnovesje pri višji referenčni temperaturi "nastavljene točke".

Mehanizmi, ki uravnavajo izmenjavo toplote v telesu, nenehno medsebojno delujejo z efektorji, ki uravnavajo druge homeostatske funkcije. Takšna interakcija se pojavlja predvsem v sprednjem hipotalamusu, katerega celice se ne odzivajo le na izmenjavo toplote, temveč so občutljive tudi na spremembe tlaka v fizioloških tekočinah in arterijskem strugi, koncentracijo vodikovih ionov, natrija, kalcija, ogljikovega dioksida in glukoze. Nevroni preoptičnega področja hipotalamusa se odzivajo s spreminjanjem svoje bioelektrične aktivnosti in so v stalni interakciji z drugimi centri, ki usklajujejo fiziološke procese.

Simptomi bolezni, ki jih spremlja visoka temperatura

Tako imenovana "toplotna kap" ni bolezen v splošno sprejetem pomenu besede. Vendar pa se v tem primeru poruši dinamično ravnovesje fizioloških procesov v telesu in stanje osebe se poslabša do točke kolapsa. Telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti. Koža zaradi razširitve perifernih žil pordi, potenje preneha, pojavijo se simptomi disfunkcije centralnega živčnega sistema (omotica, slabost, izguba koordinacije, delirij, krči, glavobol, izguba zavesti). Blaga toplotna kap se pojavi kot toplotna omedlevica - zavest se izklopi zaradi nenadne hipotenzije, ki nastane zaradi razširitve lumna perifernih žil kože.

Simptomi visoke temperature pri odraslih so vedno precej izraziti. Če subfebrilno temperaturo zaznamo po naključju, potem zvišanje temperature na febrilne vrednosti spremljajo značilni simptomi. Prvi znaki slabega počutja so mrzlica, šibkost, omotica, včasih glavobol, bolečine v mišicah ali sklepih, pospešen srčni utrip. V večini primerov se razvije tako imenovana "rdeča" hipertermija. Bolnikove krvne žile se razširijo, koža postane rdeča.

Nevarnejše stanje velja za "belo" hipertermijo, ki kaže, da se žile niso razširile, temveč zožile. Simptomi tega stanja so naslednji: bleda ali marmorno modra koža; hladne roke in noge; močan srčni utrip; zasoplost; bolnik je vznemirjen, lahko je v deliriju, lahko se začnejo krči.

Vendar pa morda ni drugih simptomov, ki bi kazali na to, katera bolezen, ki se je razvila, je povzročila zvišanje temperature, vsaj sprva. Včasih se pojavijo drugi ali tretji dan, na primer gripa ali tonzilitis se začneta s hipertermijo, znaki poškodbe dihalnih organov pa se pojavijo kasneje.

Poleg teh lahko precej dolga vrsta bolezni povzroči hipertermijo brez dodatnih simptomov, ki bi nakazovali vzrok takšnega stanja. Visoka temperatura brez simptomov pri odraslem je napačna definicija. Asimptomatski potek pomeni odsotnost kakršnih koli znakov slabega počutja, normalno zdravstveno stanje. Pri visoki temperaturi se to ne zgodi, odrasli običajno občutijo celo subfebrilne vrednosti. Navsezadnje nas nekaj sili, da si damo termometer in izmerimo temperaturo.

Številne nalezljive bolezni se lahko začnejo z zvišano temperaturo: meningitis, encefalitis, leptospiroza, infekcijska mononukleoza, tifus, septični endokarditis, osteomielitis, atipična pljučnica, ošpice, mumps. Tudi norice ali rdečke, ki jih v otroštvu pogosto zelo enostavno prenašamo in brez zvišane temperature, pri odraslih pogosto povzročijo hipertermijo, specifični simptomi pa se pojavijo pozneje in netipično. Nihanja temperature čez dan so značilna za tuberkulozo ali absces notranjih organov. Malarijo lahko prinesemo s potovanj v vroče države, ki se prav tako kaže z visoko temperaturo. Specifični simptomi naštetih bolezni se pojavijo kasneje, po dnevu ali dveh.

Vnetje možganskih ovojnic (meningitis) povzročajo različni povzročitelji okužb, začne se z močnim povišanjem temperature, ki ga spremljajo ustrezni simptomi. Poleg hudega glavobola, ki ga lahko pripišemo visoki temperaturi, je bolnik zelo šibek, nenehno spi, včasih izgubi zavest. Značilna je intoleranca na močno svetlobo, glasne zvoke, okorelost okcipitalnih mišic (ne more se dotakniti prsnega koša z brado, obračanje glave spremlja bolečina). Bolnik nima apetita, kar je naravno pri visoki temperaturi, lahko se pojavita slabost in bruhanje, krči. Poleg tega lahko pri bolniku opazimo izpuščaje, načeloma katere koli lokalizacije (značilno - stopala, dlani, zadnjica) in podobne majhnim podkožnim krvavitvam. Meningitis ni zelo pogost. Za njegov razvoj je potrebna prisotnost imunske pomanjkljivosti in/ali okvar živčnega sistema. Vendar pa je ta bolezen zelo nevarna in ne izgine sama od sebe, zato bi morala biti visoka temperatura, ki jo spremlja neznosen glavobol (glavni diagnostični označevalec), razlog za iskanje nujne medicinske pomoči.

Encefalitis je skupina etiološko raznolikih vnetij možganov. Lahko se začne z visoko temperaturo in ustreznimi simptomi, odvisno od tega, kateri del možganov je prizadet, pa se pojavijo bolj specifični simptomi živčnega sistema. Včasih so v vnetni proces vključene tudi meningealne membrane (meningoencefalitis) in se dodajo še simptomi meningitisa.

Leptospiroza (nalezljiva zlatenica, vodna mrzlica) – akutna vročina se začne nenadoma, temperatura se dvigne na 39–40 °C, spremlja jo glavobol, ki moti spanec. Diagnostični marker je huda bolečina v mečnih mišicah, včasih so prizadete tudi stegenske mišice in koža. V hujših primerih bolnik ne more vstati. Okužba je najpogostejša poleti pri plavanju v stoječi vodi, onesnaženi z iztrebki bolnih živali, ob prisotnosti kakršnih koli ran na koži (odrgnine, praske, ureznine). Povzročitelj ne prodre skozi nepoškodovano kožo. Inkubacijska doba traja od štirih dni do dveh tednov. Bolezen lahko mine sama od sebe, hude oblike, ki jih spremlja zlatenica, pa so lahko usodne.

Endokarditis (infekcijski, septični) ni redek in se razvije kot zaplet akutnih (tonzilitis, gripa) in kroničnih (tonzilitis, stomatitis) bolezni. Povzroča ga lahko več kot sto mikroorganizmov. Kaže se z visoko temperaturo (nad 39 °C), ki jo kasneje spremljajo zasoplost, srčni kašelj, bolečine v prsih in drugi simptomi.

Poleg različnih nalezljivih bolezni lahko vročično stanje spremlja poslabšanja revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa, tirotoksikoze in drugih bolezni vezivnega tkiva.

Visoka temperatura brez razloga se pri odraslih ne pojavlja, le ta razlog ni vedno očiten. Včasih temperatura traja dlje časa in vzroki za to stanje niso določeni. Domneva se, da je idiopatska hipertermija lahko posledica disfunkcije hipotalamusa. To stanje se imenuje hipotalamični sindrom in se diagnosticira z izključitvijo drugih vzrokov.

Poleg tega je lahko visoka in povišana temperatura, ki je ni mogoče znižati, edini simptom onkopatologije. Pogosto gre za lezije krvi in limfnega tkiva (akutna levkemija, limfom, limfogranulomatoza), lahko pa so prisotni tudi tumorji drugih lokalizacij. Subfebrilna temperatura, včasih skokovita, je značilna za začetek razvoja neoplazme, visoke vrednosti živega srebra pa pogosto kažejo na razpad tumorja, metastatske lezije številnih organov in terminalno fazo bolezni.

Visoka temperatura, driska in bolečine v trebuhu pri odraslem niso specifični simptomi in zahtevajo obisk zdravnika za temeljito diagnozo. Prisotnost driske v večini primerov kaže na črevesne okužbe (zastrupitev s hrano). Pojav takšnih simptomov je običajno povezan z zaužitjem patogenih mikroorganizmov - bakterij, virusov, parazitov, ki povzročajo vnetje sluznice na nekem področju - želodcu, dvanajstniku, tankem ali debelem črevesu. Dodatni znaki, ki kažejo na črevesno okužbo, so šibkost, glavobol, ropotanje v predelu pod popkom, napihnjenost. Bruhanje se običajno opazi pri črevesnih okužbah, kar bolniku prinese začasno olajšanje. Njegov pojav običajno predhodi driski ali pa se ti simptomi pojavijo hkrati.

Prisotnost driske nakazuje na črevesno okužbo. Obstaja približno trideset pogostih črevesnih okužb, od katerih se mnoge kažejo z izrazitimi simptomi z znaki splošne zastrupitve - izguba moči, glavobol, vročina z visoko temperaturo (39-40 °C), pa tudi bolečine v trebuhu in driska v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem.

Prisotnost zgornjih simptomov ni izključena pri akutnem apendicitisu, divertikulitisu, pankreatitisu, hepatitisu, vnetju drugih prebavnih organov in genitourinarnega sistema. Čeprav driska v tem primeru ni tipičen simptom. Visoka temperatura, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu so bolj značilne za vnetne bolezni. Poleg tega je vodilni simptom bolečina, slabost in bruhanje pa se, zlasti v začetnih fazah bolezni, pojavita zaradi hudega bolečinskega sindroma.

Kašelj in visoka temperatura pri odraslem sta lahko simptoma akutne respiratorne virusne okužbe, pri čemer se gripa običajno začne z nenadno hipertermijo, bolnik pa začne kašljati in kihati nekoliko kasneje. Okužba z drugimi virusi se najprej kaže z respiratornimi simptomi s postopnim zvišanjem temperature.

Akutno vnetje zgornjih in spodnjih dihal – traheitis, laringitis, bronhitis, pljučnica – se običajno kaže z močnim kašljem in povišano telesno temperaturo, pogosto do febrilne ravni.

Pri nalezljivih boleznih, kot so ošpice in oslovski kašelj, se lahko pojavita visoka temperatura in kašelj. Za ošpice so značilni specifični izpuščaji in fotofobija, za oslovski kašelj pa napadi dušečega se kašlja, sopenje in izločanje sluzi po napadu (včasih celo bruhanje).

Hipertermija in kašelj se pojavljata v simptomatskem kompleksu endokarditisa, nekaterih gastrointestinalnih patologij - virusnih, parazitskih, bakterijskih invazij, peptičnega ulkusa in gastritisa.

Visoka temperatura in bruhanje pri odraslih se pojavita kot posledica zastrupitve s hrano, črevesne okužbe in poslabšanja gastritisa ali holecistitisa. Znatno zvišanje telesne temperature, bruhanje, potenje in tresenje okončin so lahko manifestacije ekstremne šibkosti zaradi zastrupitve ali hude bolečine, na primer pri rupturi jajčnika ali jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo. Iste manifestacije so lahko histerične narave, pojavijo se kot posledica hudega stresa ali preobremenjenosti.

Nenaden pojav takšnih simptomov je lahko znak akutnega pankreatitisa, obstrukcije tankega črevesa, akutnega apendicitisa in hepatitisa, poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pri peritonitisu opazimo tudi hipertermijo in bruhanje žolča.

Izpuščaj in visoka temperatura pri odraslem sta lahko simptoma otroških okužb - ošpic, rdečk, noric, škrlatinke in okužbe pri odraslih - sifilisa. Meningitis se pojavi s hipertermijo in izpuščaji. Če je bolnik z infekcijsko mononukleozo vzel zdravilo, ki spada med polsintetične peniciline (ampicilin, ampioks, amoksil), bo imel po vsem telesu rdeče lise. Izpuščaj v kombinaciji s hipertermijo opazimo pri tifusu, herpesu, sistemskem eritematoznem lupusu, alergijskih reakcijah in toksičnih okužbah. Obstaja velika skupina bolezni, katerih simptomatološki kompleks vključuje izpuščaj in hipertermijo, zato je pri takšnih manifestacijah potreben posvet s specialistom.

Visoka temperatura in vneto grlo, izcedek iz nosu pri odraslem najprej navedeta na sum virusne okužbe, banalne akutne respiratorne virusne okužbe. Obstaja veliko virusov, ki so pripravljeni napasti naša dihala. Prenašajo se predvsem po kapljicah v zraku - kihanje in kašljanje v trgovini, na avtobusu, prehlajen zaposleni je prišel v službo... In potem je naslednji dan ali tri ali štiri dni kasneje začel teči izcedek iz nosu, začelo se je vneto grlo in do večera se je temperatura dvignila.

Najpogosteje se srečujemo z rinovirusi, to je bolezen, za katero so značilni izraziti simptomi prehlada - izcedek iz nosu, kataralni pojavi v grlu, kašelj. Visoka temperatura pri okužbi z rinovirusi je redka, običajno se telo hitro spopade z nestabilnim patogenom in zastrupitev ni pomembna. Vendar pa hipertermije ni mogoče popolnoma izključiti, veliko je odvisno od stanja imunskega in živčnega sistema ter prisotnosti kroničnih bolezni.

Adenovirusi so bolj odporni na zunanje okolje. Prenašajo se ne le po zraku pri kašljanju in kihanju, temveč tudi s predmeti in hrano ter povzročajo približno desetino vseh akutnih respiratornih virusnih okužb. Kažejo se kot izcedek iz nosu in vneto grlo, hipertermija, prizadenejo sluznico očesa in povzročijo vnetje veznice, kar je značilno za okužbo z adenovirusi. Včasih je v proces vključeno tudi limfoidno tkivo - povečajo se mandlji in vratne bezgavke. Okužba z adenovirusi je polna zapletov - tonzilitis, otitis, sinusitis, miokarditis.

Paramiksovirusi (ošpice, mumps, rdečke, respiratorna sincicijska okužba, parainfluenca in drugi) - okužba poteka preko dihal, bolezen se začne z respiratornimi simptomi in povišano temperaturo, nekatere okužbe (otroške bolezni) imajo dodatne specifične znake. Nevarni niso toliko sami po sebi, temveč zaradi svoje sposobnosti povzročanja zapletov.

"Črevesna gripa" ali okužba z reovirusi se prav tako začne z izcedkom iz nosu in bolečim grlom, kašljem, nato se pridružijo simptomi okvare prebavil - bruhanje in driska. Visoka temperatura ni značilna, pogosteje subfebrilna, vendar je ni mogoče izključiti. Odrasli do 25. leta starosti običajno že imajo imunost na reoviruse, vendar ni pravil brez izjem.

Bolezen se pri odraslih začne z glavobolom, bolečinami v kosteh, mrzlico in visoko temperaturo, sčasoma pa se pridružita še izcedek iz nosu in vneto grlo, kar daje povod za sum okužbe z virusom gripe. Akutno obdobje traja približno pet dni. Bolezen je nalezljiva in če se ne upošteva počitka v postelji, je polna zapletov.

Vendar pa se številne zgoraj opisane bolezni začnejo z ostrim in močnim skokom temperature: meningitis, infekcijska mononukleoza, leptospiroza, tifus in malarija (lahko jih prinesemo s potovanja v vroče države).

Virusni hepatitis A se pogosto kaže na ta način, specifični simptomi, ki omogočajo prepoznavanje bolezni, pa se pojavijo kasneje, v dveh ali treh dneh. Zato visoka temperatura pri odraslem signalizira potrebo po obisku zdravnika ali klicu na dom (odvisno od bolnikovega stanja).

Hipertermija je še posebej nevarna pri možganski katastrofi. Hipotermija velja za ugodnejši prognostični znak. Takšni bolniki običajno nimajo pomembnih nevroloških primanjkljajev, okrevajo in se hitreje rehabilitirajo.

Visoka temperatura med možgansko kapjo pri odraslem vodi do hitrega širjenja ishemične poškodbe in kaže na resne zaplete: razvoj obsežnega možganskega edema, ponovitve latentnih kroničnih okužb, poškodbo hipotalamusa, razvoj pljučnice ali reakcijo na zdravljenje z zdravili.

V vsakem primeru, ko se temperatura odrasle osebe dvigne na febrilno raven in traja več dni, se je treba posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok tega stanja.

Diagnostika

Visoka temperatura je le eden od simptomov bolezni. Za ugotovitev njenega vzroka se je treba obrniti na specialista, ki bo na podlagi pregleda in zaslišanja bolnika ter potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Skoraj vedno so bolnikom predpisane klinične preiskave krvi in urina. Te so lahko dovolj za diagnosticiranje številnih bolezni. Na primer, pri infekcijski mononukleozi se v krvi pojavijo specifična telesca - mononuklearne celice, ki jih zdrav človek ne bi smel imeti.

Če obstaja sum na tirotoksikozo, se opravi krvni test za ščitnične hormone; za izključitev sifilisa v primeru izpuščajev pri odraslem se opravi Wassermanov reakcijski test.

V primeru tonzilitisa in škrlatinke se opravi bakteriološki pregled razmaza iz tonzil; edini način za izključitev (potrditev) meningitisa ali encefalitisa je punkcija cerebrospinalne tekočine, ki omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi identifikacijo povzročitelja.

Na začetku bolezni (pred začetkom intenzivne antibiotične terapije) se leptospiroza določi z mikroskopskim pregledom krvi v temnem polju; teden dni po začetku bolezni se opravi mikroskopija urina.

Sum na limfogranulomatozo potrdi biopsija bezgavke z mikroskopskim pregledom limfoidnega tkiva.

Predpisani testi so odvisni od simptomov bolezni, ki kažejo na njen izvor.

Za postavitev pravilne diagnoze so predpisane tudi potrebne instrumentalne diagnostike, odvisno od domnevne bolezni - rentgensko slikanje, ultrazvok, računalniška tomografija ali magnetna resonanca, fibrogastroduodenoskopija in druge.

Na podlagi rezultatov pregledov se izvede diferencialna diagnostika, določi se vrsta povzročitelja nalezljivih bolezni in predpiše se ustrezno zdravljenje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ali je potrebno znižati visoko temperaturo pri odraslem?

Dejanja bolnika in njegovih svojcev so odvisna od številnih dejavnikov. Najprej se morate ravnati po stanju osebe s temperaturo in njenimi vrednostmi, pa tudi po trajanju hipertermije. Bolnik naj bo v hladnem (≈20℃), vendar ne mrzlem, občasno prezračevanem prostoru. Dobro je vklopiti vlažilec zraka. Bolnik naj bo oblečen v lahko spodnje perilo iz naravne tkanine in pokrit, da se zagotovi prenos toplote. Spodnje perilo naj bo suho, če se močno poti - preobleči se in zamenjati posteljo. Če bolnik drgeta, ga pokrijte topleje, ogrejte in mu drgnite okončine, ko ni mraza, ga lahko pokrijete celo z lahko rjuho (bolniku naj bo udobno - ne vroče, a tudi ne hladno).

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, ali je treba pri odraslem znižati visoko temperaturo. Če oseba nima in nikoli ni imela krčev z visoko temperaturo in je stanje zadovoljivo, potem je prvi dan ni mogoče znižati niti pri odčitkih od 39 do 40 ℃. Nujno je treba spremljati bolnikovo stanje, mu zagotoviti počitek in veliko toplih napitkov, katerih temperatura je približno enaka bolnikovi telesni temperaturi. Naslednji dan je treba k bolniku poklicati zdravnika.

Posledice in zapleti

Dolgotrajna hipertermija brez občasnega zniževanja temperature ima lahko negativne posledice za telo, čeprav je zvišanje temperature v večini primerov kompenzacijski proces. Pri temperaturi nad 38 °C večina patogenih mikroorganizmov in celo spremenjenih tkivnih celic v tumorskem procesu umre. Če pa se temperatura ne zniža več kot tri dni, lahko tkiva našega telesa trpijo zaradi hipohidracije in pomanjkanja kisika.

Na primer, ko se temperatura dvigne, pride do ostrega širjenja krvnih žil. To je potrebno za vzdrževanje sistemskega pretoka krvi, hkrati pa je polno padca tlaka in nastanka kolapsa. Seveda se to ne zgodi v prvih urah, vendar višja kot je temperatura in dlje ko ne pade, večja je verjetnost negativnih posledic.

Ko se tekočina izgublja zaradi povečanega potenja, se volumen krvi, ki kroži v telesu, zmanjša, njen osmotski tlak pa se poveča, kar vodi do motenj v izmenjavi vode med krvjo in tkivi. Telo si prizadeva normalizirati izmenjavo vode z zmanjšanjem potenja in zvišanjem telesne temperature. Pri bolniku se to izrazi v zmanjšanju količine urina in nepotešivi žeji.

Povečana hitrost dihanja in intenzivno potenje vodita tudi do povečanega sproščanja ogljikovega dioksida in demineralizacije telesa, opaziti pa je mogoče tudi spremembe v kislinsko-bazičnem ravnovesju. Z naraščanjem temperature se tkivno dihanje poslabša in razvije se metabolična acidoza. Tudi povečano dihanje ne more zadovoljiti povečanih potreb srčne mišice po kisiku. Posledično se razvije miokardna hipoksija, ki lahko povzroči vaskularno distonijo in obsežni miokardni infarkt. Dolgotrajna visoka temperatura pri odraslem vodi do depresije centralnega živčnega sistema, motenj homeostaze in hipoksije notranjih organov.

Pomembno si je zapomniti, da če se vročinska raven živega srebra opazuje več kot tri dni, je treba takšno temperaturo znižati. Vzrok za takšno stanje pa je treba ugotoviti še prej.

Zgodi se, da visoka temperatura pri odraslem ne pade. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom. Če odčitki termometra ne presegajo 39 °C, se lahko obrnete na lokalnega terapevta, če pa se temperatura približa 40 °C in antipiretiki ne pomagajo, pa morate poklicati rešilca.

Konvulzije pri visoki temperaturi se pri odraslih razvijejo zaradi dejstva, da visoka temperatura moti regulativne procese v možganskih strukturah. Refleksne mišične kontrakcije se pojavijo pri različnih odčitkih termometra. Za ljudi z boleznimi osrednjega živčnega sistema je včasih dovolj dvig živega srebra na 37,5 ℃, čeprav ima seveda večina ljudi konvulzije pri temperaturi nad 40 ℃. Konvulzije so lahko klonične, ko mišični krči hitro preidejo v sprostitev, in tonične, ko se tonus ohranja dlje časa. Krči lahko prizadenejo posamezno skupino mišic ali celotno mišičje telesa. Konvulzivne mišične kontrakcije se običajno pojavijo ob močnem zvišanju temperature ali znižanju krvnega tlaka. Bolnika s konvulzijami ne moremo pustiti brez nadzora, treba je poiskati nujno medicinsko pomoč, saj se v takšnem stanju lahko ob ozadju močnega padca tlaka v arterijah razvijeta odpoved dihanja in kolaps.

Tudi brez razvoja konvulzij lahko dolgotrajna hipertermija brez obdobij znižanih temperaturnih odčitkov povzroči izčrpavanje energijskih rezerv, intravaskularno strjevanje krvi, možganski edem - terminalna stanja s smrtnim izidom.

Izpuščaj po visoki temperaturi pri odraslem lahko najpogosteje povzroči zastrupitev z antipiretiki. V bistvu se pri vseh okužbah (ošpice, škrlatinka, tifus, meningitis itd.) izpuščaj pojavi, ko temperatura še ni padla. Čeprav je lahko za izpuščaj veliko razlogov, vključno s sekundarnim sifilisom. Poleg tega se otroške okužbe, kot sta rdečke in norice pri odraslih, pogosto pojavljajo atipično, zato je treba izpuščaje po visoki temperaturi, ki se pojavijo pri odraslem, pokazati zdravniku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preprečevanje

Preprečevanje visoke temperature pomeni, da nikoli ne zbolimo. To je nerealno, še posebej ker je zvišanje temperature zaščitna reakcija, zdravi ljudje z dobro imunostjo pa običajno zbolijo za visoko temperaturo. Običajno se takšne bolezni končajo hitreje kot dolgotrajno subfebrilno stanje z neizraženimi simptomi.

Za lažje prenašanje visoke temperature je treba dobro jesti, veliko telovaditi, hoditi na svežem zraku, se oblačiti glede na vreme in pravočasno sanirati žarišča kronične okužbe.

Če se temperatura dvigne pri osebi, ki trpi zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema ali krvnih žil in srca, je treba preprečiti njen nenadzorovan dvig in nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Priporočljivo je tudi, da se izognete hipertermiji zaradi pregrevanja, preobremenitev in znatne živčne napetosti. V vročem vremenu poskusite piti več čiste vode, nosite klobuk in se ne zadržujte dolgo na odprtem soncu.

Poleg tega je treba v domači omarici z zdravili vedno imeti primerno zdravilo za visoko temperaturo zase in za svoje bližnje ter ga vzeti s seboj na pohode in izlete.

Napoved

V bistvu je vsak od nas že večkrat moral prestati bolezni, ki jih spremlja visoka temperatura. Velika večina takšnih stanj ima ugodno prognozo.

Ogroženi ljudje, ki trpijo zaradi krčev in bolezni, ki znižujejo temperaturni prag, morajo pravočasno ukrepati in znižati temperaturo z ustreznimi sredstvi in metodami, kar jim bo omogočilo tudi preprečevanje zapletov.

[ 15 ]